李英琛

【摘 要】目的：觀察從脾論治對(duì)腎病綜合征型紫癜性腎炎的療效及護(hù)理體會(huì)。方法：隨機(jī)選擇2017年1月-2018年12月至我院進(jìn)行NSPN治療的患者60例，使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療。觀察組在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上給予中藥方劑治療。比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：兩組患者治療前證候評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后與治療前相比均明顯降低，且觀察組評(píng)分明顯低于對(duì)照組，觀察組總有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組73.33%。結(jié)論：以“從脾論治”為治療原則，配合合理的護(hù)理，能夠明顯提高患者的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】從脾論治;腎病綜合征型紫癜性腎炎;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--02

紫癜性腎炎導(dǎo)致的腎病綜合征型被稱為腎病綜合征型紫癜性腎炎（HSPN），是兒童和青少年繼發(fā)性腎病綜合征的主要病因之一，患者以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重患者可發(fā)生腎衰竭，最終導(dǎo)致死亡[1]。對(duì)于HSPN的治療西醫(yī)以激素結(jié)合免疫制劑為主要治療方案，但效果不佳，且副作用較大。近年來(lái)，我院以“從脾論治”的角度對(duì)HSPN進(jìn)行治療，為了觀察其臨床療效，并分享護(hù)理體會(huì)，我院進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇

隨機(jī)選擇2017年1月-2018年12月至我院進(jìn)行NSPN治療的患者60例進(jìn)行臨床研究。所有患者均符合《臨床腎臟病學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者男性38例，女性22例，年齡18-48歲，平均年齡（24.52±4.66）歲，病程2-14d，平均病程（5.31±2.30）d。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各30例。兩組患者性別、年齡、病程無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)照組：患者給予常規(guī)治療。雙嘧達(dá)莫片（亞寶，亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14020968，25mg×100s）50mg，日3次，口服。潑尼松片（ 湖南新匯制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：20140823） 治療，0.6mg / kg/d，4周后根據(jù)患者具體情況減量。常規(guī)補(bǔ)充維生素，水腫明顯患者給予利尿治療，血壓偏高的患者給予降壓治療，高凝患者給予低分子肝素抗凝治療。觀察組：在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上給予中藥方劑治療。具體方劑如下：黨參20g，黃芪25g，茯苓15g，焦白術(shù)15g，烏梅15g，當(dāng)歸15g，芡實(shí)20g，玉米須10g，六月雪35g，澤蘭10g，益母草25g。水腫患者加姜皮10g，豬苓15g，高血壓患者加草決明15g，鉤藤15g，肝功能異常患者給予茵陳25g，萆薢20g。

1.2.2 分析指標(biāo) 比較兩組患者臨床療效。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]制定。將患者中醫(yī)證候進(jìn)行分級(jí)量化評(píng)分，對(duì)治療前后患者分別進(jìn)行評(píng)分。臨床痊愈：患者臨床癥狀、體征完全或者基本消失，療效指數(shù)≥95%;顯效：患者臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)≥70%，但<30%。有效：患者臨床癥狀、體征均由好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)≥30%，但<70%。無(wú)效：患者臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚至加重，療效指數(shù)<30%?？傆行?（臨床痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3 數(shù)據(jù)處理

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用檢驗(yàn)，以 p <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組73.33%，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見表2。

3 討論

HSPN在中醫(yī)歸于“血癥”、“水腫”、“尿血”等疾病的范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病的病位在腎，累及脾，心、肝等多個(gè)臟器。脾主運(yùn)化，主統(tǒng)血，有升清降濁的作用，脾失健運(yùn)，則水濕內(nèi)停，泛濫肌膚為水腫，內(nèi)不能化生精微，則體虛乏力，脾不統(tǒng)血，則出現(xiàn)血尿。所以雖然病位在腎，但脾為后天之本，應(yīng)該從脾論治，以此為原則進(jìn)行中藥治療，取得良好的臨床效果。

護(hù)理是NSPN患者治療過程中的重要環(huán)節(jié)[3]，在臨床工作有如下護(hù)理體會(huì)：首先，應(yīng)注意給予患者心理干預(yù)。NSPN患者病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，患者往往存在焦慮不安的情緒。因此在護(hù)理過程中應(yīng)注意對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，保持有效的溝通，消除辨證不良情緒，提高患者治療的依從性。其次，注意給患者創(chuàng)造一個(gè)良好的休息環(huán)境，急性發(fā)作期需要注意臥床休息，緩解后可以適當(dāng)活動(dòng)，患者不能勞累。在飲食方面，根據(jù)患者具體情況制定膳食計(jì)劃，對(duì)于腎陽(yáng)虛的患者可給予溫補(bǔ)的食物，對(duì)于肝腎陰虛的患者可給予滋陰健脾的食物，對(duì)于濕熱嚴(yán)重、水腫明顯的患者應(yīng)以蔬菜、蘿卜、瘦肉等清淡食物為主。脾為后天之本，根據(jù)患者病情變化調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，符合“從脾論治”的治療原則，有助于患者病情的緩解。此外，可以根據(jù)患者病情給予針灸、艾灸、足浴等護(hù)理，配合藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。

從本次研究來(lái)看，觀察組總有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組73.33%，說明以“從脾論治”為治療原則，配合合理的護(hù)理，能夠明顯提高患者的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

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