黃艷華

【摘 要】目的：研究護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)切口感染的臨床預(yù)防效果。方法：選擇2018年4月至2019年3月在本院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療的患者86例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各43例。對(duì)照組予以手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組予以手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的手術(shù)切口感染率、住院時(shí)間以及滿意率。結(jié)果：觀察組的手術(shù)切口感染率為6.98%（3/43），明顯低于對(duì)照組的37.21%（16/43）（P<0.05），且觀察組的住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用針對(duì)性的預(yù)防感染護(hù)理措施可以有效降低手術(shù)切口感染率和住院時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);手術(shù)切口感染;臨床預(yù)防效果

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

手術(shù)切口感染是患者在臨床手術(shù)中較常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥。如何有效預(yù)防切口感染是目前臨床護(hù)理中迫切需要解決的難題。本研究選擇2018年4月至2019年3月在本院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療的43例患者，采用針對(duì)性的預(yù)防感染護(hù)理措施，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年4月至2019年3月在本院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療的患者86例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組43例，男25例，女18例;年齡18～75歲，平均年齡（38.29±8.65）歲;從發(fā)病到接受手術(shù)治療的時(shí)間為2～17d，平均時(shí)間（7.29±1.36）d，其中，進(jìn)行骨折內(nèi)固定手術(shù)的患者有6例，進(jìn)行闌尾炎手術(shù)的患者有20例，進(jìn)行無張力疝修補(bǔ)術(shù)的患者有12例，進(jìn)行胃大部切除手術(shù)的患者有5例。對(duì)照組43例，男23例，女20例;年齡18～75歲，平均年齡（38.48±8.37）歲;從發(fā)病到接受手術(shù)治療的時(shí)間為2～16d，平均時(shí)間（7.41±1.29）d，其中，進(jìn)行骨折內(nèi)固定手術(shù)的患者有7例，進(jìn)行闌尾炎手術(shù)的患者有21例，進(jìn)行無張力疝修補(bǔ)術(shù)的患者有11例，進(jìn)行胃大部切除手術(shù)的患者有4例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組予以手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。強(qiáng)化護(hù)理人員的殺菌意識(shí)手術(shù)室屬于臨床重要科室，消毒殺菌質(zhì)量直接對(duì)患者的健康產(chǎn)生影響，所以手術(shù)室需要強(qiáng)化護(hù)理人員殺菌和消毒的意識(shí)以及加強(qiáng)醫(yī)生無菌手術(shù)觀念。實(shí)際管理中可以通過定期思想教育和操作指導(dǎo)進(jìn)行規(guī)范，并建立專門的監(jiān)督小組，進(jìn)行制度完善。切口感染相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行[1]，結(jié)合患者切口的感染情況制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。①手術(shù)前護(hù)理干預(yù)，針對(duì)患者皮膚的消毒不合格造成的切口感染問題，臨床需要采取的措施分為術(shù)前皮膚消毒和清潔，減少皮膚的細(xì)菌量。針對(duì)需要除去毛發(fā)的手術(shù)部位，去除的時(shí)間需近手術(shù)時(shí)間，最佳時(shí)間為手術(shù)前一天或當(dāng)天;并且注意患者皮膚表皮的疼痛、損傷和刮痕造成患者切口的感染發(fā)生。②手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，首先需要嚴(yán)格加強(qiáng)手術(shù)室的空氣質(zhì)量，空氣質(zhì)量可造成空中細(xì)菌、顆粒進(jìn)入切口進(jìn)而機(jī)體感染發(fā)生。護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行擦拭和空氣凈化，且對(duì)于手術(shù)室的臨床應(yīng)用器械需要進(jìn)行定期的手術(shù)室消毒。手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，并進(jìn)行手術(shù)室人數(shù)的限制，降低細(xì)菌量。針對(duì)手術(shù)室的器械，護(hù)理人員需要進(jìn)行每次的定期氧氣的濕化瓶、器械等消毒，并加強(qiáng)器械管理和檢查，從而降低患者切口感染。手術(shù)縫皮嚴(yán)格按照《外科學(xué)》手術(shù)操作要領(lǐng)執(zhí)行操作，手術(shù)室術(shù)后護(hù)理、換藥用具的消毒滅菌，會(huì)直接影響到患者切口愈合[2]。因此手術(shù)換藥可予以單一包裝換藥包和拆線包。醫(yī)生和護(hù)士人員需要嚴(yán)格洗手和消毒，應(yīng)用一次性擦手紙，且換藥時(shí)需要每人一擦手，換藥主要由醫(yī)生操作，護(hù)士在旁邊協(xié)助換藥。重視病房的空氣潔凈、消毒，并保持各物表面與地面的清潔。病室需要每日定時(shí)通風(fēng)，換藥前的空氣予以紫外線的消毒，并予以地面消毒，廢棄物定時(shí)處理，換藥需要專人負(fù)責(zé)，并嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作。同時(shí)重視切口和引流管的護(hù)理干預(yù)，予以無菌紗布，此外，更換敷料應(yīng)固定好，注意防止應(yīng)用引流管患者的流液倒流，進(jìn)而有效避免感染。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的手術(shù)切口感染率、住院時(shí)間以及滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的手術(shù)切口感染率為6.98%（3/43），明顯低于對(duì)照組的37.21%（16/43）（P<0.05），且觀察組的住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

在臨床中，手術(shù)后出現(xiàn)切口感染的情況時(shí)常發(fā)生，會(huì)嚴(yán)重影響患者的臨床療效和預(yù)后恢復(fù)的生活質(zhì)量。大量臨床研究文獻(xiàn)顯示，手術(shù)室管理與切口感染具有密切相關(guān)性，其中手術(shù)器械、空氣、醫(yī)護(hù)人員的操作和患者體質(zhì)等因素，均可造成患者切口感染。加強(qiáng)并重視手術(shù)室各環(huán)節(jié)護(hù)理干預(yù)工作，這對(duì)患者切口感染、術(shù)后并發(fā)癥的降低以及提高醫(yī)療質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量均具有重要臨床意義[3]。當(dāng)患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染時(shí)，可造成切口的延期愈合，甚至是裂開，進(jìn)而對(duì)患者后期的治療產(chǎn)生影響，因此，手術(shù)室需要重視患者術(shù)后切口感染和預(yù)防護(hù)理工作，才能夠有效提升患者預(yù)后恢復(fù)。本研究中，對(duì)照組予以手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組予以手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)切口感染率為6.98%（3/43），明顯低于對(duì)照組的37.21%（16/43）（P<0.05），且觀察組的住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。總之，采用針對(duì)性的預(yù)防感染護(hù)理措施可以有效降低手術(shù)切口感染率和住院時(shí)間，提高患者的護(hù)理滿意率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

王艷艷，李春輝.護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)室切口感染的預(yù)防效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（27）：180-181.

蔡建芬，李曉麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)室切口感染的預(yù)防效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（21）：70-73.

周桂秀.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后切口感染的預(yù)防效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（33）：4775-4776.