郭園園 蔣慧娟 郭黎黎

【摘 要】目的：對醫(yī)院急診重癥監(jiān)護室危重患者的合理護理方案進行研究和分析。方法：我院于2017年5月～2018年6月間收治226例急診重癥監(jiān)護室患者，將他們作為本次研究的對象，記錄患者住院期間的安全事件類型和數(shù)量。結(jié)果：226例急診重癥監(jiān)護室患者中有37例發(fā)生了安全事件，占總?cè)藬?shù)的16.4%;所有的安全事件中，VAP最多，占總?cè)藬?shù)的32.4%，患者用錯藥物和發(fā)生血流感染的數(shù)量相等，占比均為10.8%，有16.2%的患者發(fā)生尿路感染，13.5%的患者發(fā)生非計劃性拔管事件，長壓瘡的患者占21.6%。結(jié)論：急診重癥監(jiān)護室危重患者的護理中存在較多風(fēng)險，容易發(fā)生諸多安全事件，護理人員應(yīng)在護理中提高護理意識，盡量降低安全事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】急診重癥監(jiān);護室危重患者;護理技術(shù);安全事件

【中圖分類號】R472【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

引言

醫(yī)院急診重癥監(jiān)護室患者往往病情嚴(yán)重，風(fēng)險因素眾多，護理中容易出現(xiàn)安全事件，醫(yī)院護理人員的責(zé)任重大，因此在護理中需尋求安全事件的根源，分析其影響因素[1]。本文對醫(yī)院急診重癥監(jiān)護室危重患者的合理護理方案進行研究和分析，以下內(nèi)容為實驗報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2017年5月～2018年6月間收治226例急診重癥監(jiān)護室患者，將他們作為本次研究的對象，其中，男性患者與女性患者比例為1：1，女性患者中，患者最小年齡為7歲，最大年齡為67歲，平均年齡為（42.73±4.24）歲;男性患者中，患者年齡最小為5歲，最大年齡為66歲，平均年齡為（42.12±4.19）歲。實驗組患者和對照組患者的年齡、學(xué)歷等其他資料在差異上沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法 通過查閱文獻的方式，結(jié)合臨床經(jīng)驗，分析護理中可能出現(xiàn)的安全事件，對安全事件的引起因素進行分析回顧，制定合理的應(yīng)對方案。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者住院期間的安全事件類型和數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對研究中所獲到的數(shù)據(jù)進行嚴(yán)格的分析與統(tǒng)計，計數(shù)資料用百分率表示，用進行檢驗;計量資料用（）表示，用t進行檢驗，在比較中差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行比較。

2 結(jié)果

2.1 初步訪問調(diào)查得出數(shù)據(jù)，本次的226例急診重癥監(jiān)護室患者中有37例發(fā)生了安全事件，占總?cè)藬?shù)的16.4%，其中有19例為男性患者，占總?cè)藬?shù)的51.3%，18例為女性患者，占總?cè)藬?shù)的48.6%，患者年齡、學(xué)歷等其他資料在差異上沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行比較。

2.2 對出現(xiàn)安全事件的37位患者的事件類型進行統(tǒng)計，并計算數(shù)量和占比，數(shù)據(jù)顯示，患者用錯藥物和發(fā)生血流感染的數(shù)量相等，占比均為10.8%，有16.2%的患者發(fā)生尿路感染，13.5%的患者發(fā)生非計劃性拔管事件，長壓瘡的患者占21.6%，所有的安全事件中，VAP最多，占總?cè)藬?shù)的32.4%，實驗中具體的安全事件數(shù)據(jù)如下表（一）所示。

3 討論

急診重癥監(jiān)護室患者病情嚴(yán)重，自身生理功能不佳，免疫能力低，營養(yǎng)供給嚴(yán)重不足，其中患者的年齡偏小，多為小兒患者[2]。臨床上，急診重癥監(jiān)護室患者隨時需要基本的搶救，搶救方法通常以呼吸機通氣、服用抗菌類藥物等，導(dǎo)管的留置會為患者帶來極大的感染風(fēng)險，所以醫(yī)院要加強護理人員的編制和管理，這對醫(yī)院減少安全事件的發(fā)生有著深遠影響[3-4]。急診重癥監(jiān)護室危重患者的護理中存在較多風(fēng)險，容易發(fā)生諸多安全事件，護理人員應(yīng)在護理中提高護理意識，盡量降低安全事件的發(fā)生。

本次的研究中，將我院的2017年5月～2018年6月間收治的226例急診重癥監(jiān)護室患者作為本次研究的對象，數(shù)據(jù)顯示，患者用錯藥物和發(fā)生血流感染的數(shù)量相等，占比均為10.8%，有16.2%的患者發(fā)生尿路感染，13.5%的患者發(fā)生非計劃性拔管事件，長壓瘡的患者占21.6%，所有的安全事件中，VAP最多，占總?cè)藬?shù)的32.4%，因此，給出結(jié)論，急診重癥監(jiān)護室中VAP風(fēng)險最高，其中包括患者自身生理特征、年齡因素、既往病史等等，這些都會影響患者的身體狀況，其中最能影響患者病情的為患者的免疫系統(tǒng)，免疫力低下的患者容易出現(xiàn)感染。但是最主要的原因是搶救環(huán)境的周與否，搶救過程中涉及到許多步驟和條件，比如說吸痰、呼吸機連接、機械通氣、吸氧等等，這其中也不乏風(fēng)險，需要予以高度重視，進行護理干預(yù)。

急診重癥監(jiān)護室的風(fēng)險防范中需要高度重視的還有感染防護，需要對其進行嚴(yán)格的防控和監(jiān)管。提出以下幾種應(yīng)對措施：（1）加強儀器操作規(guī)范，對呼吸機的使用步驟進行嚴(yán)格的規(guī)范，正確使用呼吸機，護理人員要定期檢查呼吸機電路，定期換管消毒，嚴(yán)格按照無菌操作進行，減少患者因儀器使用不當(dāng)而出現(xiàn)的安全事件;（2）醫(yī)院護理人員要對內(nèi)室環(huán)境進行消毒處理，嚴(yán)格保證室內(nèi)的清潔;同時護理人員要嚴(yán)格按照七步洗手法進行手部清潔，有學(xué)者研究，加強護理人員的手部清潔能有效降低患者的感染率，降低程度高達5%;保證室內(nèi)的通風(fēng)和空氣濕潤，限制人員探望次數(shù)，進行嚴(yán)格的控制，減少病菌的傳播。

對藥物的使用進行嚴(yán)格的管理，盡量降低血管活性藥物的使用風(fēng)險，其中包括，靜脈注射的速度和藥物相沖，多巴酚丁胺不能與堿性藥物一同使用，否則會使藥物活性降低，影響醫(yī)治效果。

綜上所述，針對各類安全事件進行具體的風(fēng)險分析，并針對各類風(fēng)險制定具有針對性的預(yù)防方案，這樣可以降低患者風(fēng)險事件的發(fā)生率，提高患者的恢復(fù)速度。

參考文獻

劉紅霞，練雯，石玥，等.研究人文關(guān)懷在急診重癥監(jiān)護室護理中的臨床應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（7）：170-171.

楊昆，王雁.急診危重癥患者譫妄發(fā)生的危險因素及護理對策[J].護士進修雜志，2016，31（16）：1493-1495.

吳晨.診危重癥患者外出檢查的護理安全隱患和防范對策[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（11）：257-258.

馮夏冰.全程護理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)療，2016，35（8）：133-135.