陳俊俊

【摘 要】目的：觀察心理干預(yù)在胃大部分切除的胃癌患者護(hù)理中的作用。方法：隨機(jī)選取近三年本院80例行胃大部分切除術(shù)的胃癌患者。抽簽法分組：對(duì)照組（40例）予以常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上研究組（40例）強(qiáng)化心理干預(yù)。比較兩組實(shí)施效果。結(jié)果：干預(yù)后，研究組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：胃癌患者胃大部分切除術(shù)治療期間應(yīng)用心理干預(yù)可調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，改善護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】胃癌;胃大部分切除術(shù);心理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

胃癌為臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，胃大部分切除術(shù)在該病治療中效果確切[1]。但多數(shù)患者對(duì)自身疾病、手術(shù)等知識(shí)認(rèn)知水平低，加上手術(shù)屬于應(yīng)激源，可導(dǎo)致出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，影響康復(fù)效果，故需加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理配合，特別是心理護(hù)理。但既往常規(guī)護(hù)理對(duì)患者心理方面重視度不高，應(yīng)用受限。本研究在40例胃癌患者胃大部分切除治療期間強(qiáng)化心理干預(yù)，重點(diǎn)分析其價(jià)值，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年5月-2019年5月本院80例胃癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《胃癌規(guī)范化診療指南》[2]中胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn);②行胃大部分切除術(shù);③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器疾病;②患有精神分裂癥、抑郁癥等疾病。抽簽法分組：對(duì)照組（40例）男22例，女18例;年齡35-72（49.02±2.69）歲;14例管狀腺癌，8例乳頭狀腺癌，8例低分化腺癌，6例黏液腺癌，4例印戒細(xì)胞癌。研究組（40例）男23例，女17例;年齡34-78（49.25±2.71）歲;13例管狀腺癌，9例乳頭狀腺癌，7例低分化腺癌，7例黏液腺癌，4例印戒細(xì)胞癌。兩組基線資料保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前完善相關(guān)檢查、口頭宣教、語(yǔ)言安撫、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理等。研究組在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化心理干預(yù)，內(nèi)容包括：

①認(rèn)知干預(yù)：根據(jù)患者實(shí)際情況改良健康教育形式，如面對(duì)面指導(dǎo)、多媒體宣教等，詳細(xì)介紹胃癌知識(shí)、手術(shù)原理及配合要點(diǎn)等，耐心解疑答惑，穩(wěn)定情緒。②強(qiáng)化護(hù)患溝通：積極主動(dòng)與患者溝通，采用共情技術(shù)體會(huì)患者感受，了解其心理問(wèn)題及需求，并自護(hù)理人員角度提供針對(duì)性干預(yù);與患者交流時(shí)注意保持恰當(dāng)眼神接觸，避免擅自打斷患者言論，避免表露不耐情緒。③自我情緒調(diào)節(jié)：向患者介紹自我情緒調(diào)節(jié)方法，如音樂(lè)療法、全身放松訓(xùn)練、冥想等，一對(duì)一指導(dǎo)學(xué)習(xí)，直至可熟練掌握，及時(shí)評(píng)估患者自我情緒調(diào)節(jié)效果，更換或調(diào)整情緒調(diào)節(jié)方法。④家庭、社會(huì)支持：加強(qiáng)家屬心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其多安慰、鼓勵(lì)、幫助患者，以積極情緒面對(duì)患者，不向患者傳輸或表達(dá)消極情緒，使患者感受到家庭溫暖，增強(qiáng)生活信心;由同病種術(shù)后康復(fù)患者現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)患者信心;聘請(qǐng)國(guó)家二級(jí)心理咨詢(xún)師為患者提供一對(duì)一心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評(píng)量表評(píng)估兩組干預(yù)前后心理狀況，各量表均含20項(xiàng)，各項(xiàng)以1-4分表示，各項(xiàng)總得分×1.25即為最終得分，前者≥50分為陽(yáng)性，后者≥53分為陽(yáng)性[3]。②出院時(shí)，采用自制問(wèn)卷調(diào)查兩組護(hù)理滿(mǎn)意度，最高100分，滿(mǎn)意度隨得分增加而提升。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS20.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以檢驗(yàn)對(duì)比。計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況

干預(yù)后，研究組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1.

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度

研究組、對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分分別為（96.21±1.03）分、（89.32±2.15）分，差異顯著（t=18.279，P=0.000）。

3 討論

胃大部分切除術(shù)在胃癌治療中發(fā)揮重要作用，但圍術(shù)期也可能導(dǎo)致出現(xiàn)較多心理問(wèn)題，影響患者依從性及康復(fù)效果，故需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[4-5]。既往常規(guī)護(hù)理具有隨意性、經(jīng)驗(yàn)性較大弊端，且對(duì)患者精神、心理等問(wèn)題重視度不高，影響實(shí)施效果及患者滿(mǎn)意度。本次研究在研究組胃大部分切除術(shù)治療期間強(qiáng)化心理干預(yù)，分析其價(jià)值。目前認(rèn)為，胃癌胃大部分切除術(shù)患者圍術(shù)期心理問(wèn)題誘因較多，包括健康知識(shí)掌握度不高、恐懼醫(yī)療操作、家庭支持力度低等。此類(lèi)患者對(duì)自己疾病格外敏感、關(guān)心，健康知識(shí)掌握度低，可導(dǎo)致產(chǎn)生較復(fù)雜心理活動(dòng)，但既往常規(guī)護(hù)理健康教育多經(jīng)口頭宣教進(jìn)行，可能因患者受教育程度不同、心理情緒波動(dòng)大等，導(dǎo)致出現(xiàn)聽(tīng)不清、聽(tīng)不進(jìn)等問(wèn)題。本次研究心理干預(yù)實(shí)施期間，重視完善認(rèn)知干預(yù)，改良健康教育形式，以更好滿(mǎn)足不同層級(jí)患者對(duì)健康知識(shí)的需求，穩(wěn)定情緒。此外，心理干預(yù)還要求護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)患溝通，采用共情技術(shù)了解并滿(mǎn)足患者心理需求;指導(dǎo)學(xué)習(xí)自我情緒調(diào)節(jié)方法，進(jìn)行自我心理疏導(dǎo);強(qiáng)化家庭、社會(huì)支持，使患者感受到被理解、被尊重、被重視，增強(qiáng)治療、生活信心。本次研究干預(yù)后，與對(duì)照組相比，研究組心理狀態(tài)（SAS、SDS）改善效果更佳，且護(hù)理滿(mǎn)意度更高，這說(shuō)明心理干預(yù)的應(yīng)用切實(shí)有效。

綜上所述，胃癌患者胃大部分切除術(shù)治療期間實(shí)施心理干預(yù)，可幫助其調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，改善護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。

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