畢慧

【摘 要】目的：探討慢性咳嗽給予半夏瀉心湯加減治療的效果。方法：選取本院收治的84例慢性咳嗽患者，根據(jù)不同治療方案將其分成兩組各42例，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用半夏瀉心湯加減治療，30d后比較兩組患者的咳嗽癥狀改善效果和臨床療效。結(jié)果：治療前兩組患者的咳嗽癥狀積分對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療后觀察組的咳嗽癥狀積分（1.58±0.35）分明顯低于對(duì)照組的（2.74±0.52）分（P<0.05）;觀察組治療有效率（90.48%）明顯高于對(duì)照組（73.81%）（P<0.05）。結(jié)論：半夏瀉心湯加減治療慢性咳嗽能夠有效減輕患者咳嗽癥狀，提升療效。

【關(guān)鍵詞】慢性咳嗽;半夏瀉心湯;辯證加減

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

慢性咳嗽是呼吸道高發(fā)疾病類(lèi)型之一，患者病情較長(zhǎng)，通?？沙掷m(xù)8周以上，除咳嗽外缺乏特異性癥狀，存在較高的誤診率，容易延誤患者病情。目前醫(yī)學(xué)界就慢性咳嗽的發(fā)病機(jī)制尚未達(dá)成統(tǒng)一共識(shí)，多采用抗菌藥物等西醫(yī)療法治療患者，但在實(shí)際應(yīng)用中容易受機(jī)體耐藥性、藥物副作用影響，影響預(yù)后效果[1]。為了探討更加可靠的治療方案，本文就慢性咳嗽給予半夏瀉心湯加減治療的效果進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2017年1月-2019年1月收治的慢性咳嗽患者（n=84）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿(mǎn)足《咳嗽的診斷與治療指南（2015）》[2]中慢性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者主要表現(xiàn)為咳嗽，胸片提示無(wú)明顯異常;③咳嗽持續(xù)時(shí)間≥8周;④依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性期咳嗽;②藥物過(guò)敏;③嚴(yán)重器質(zhì)性功能障礙;④妊娠及哺乳期病例;⑤言語(yǔ)及意識(shí)障礙。根據(jù)不同治療方案將其分為兩組，每組42例。觀察組男22例，女20例;年齡15～68歲，平均（48.41±3.26）歲。對(duì)照組男23例，女19例;年齡16～67歲，平均（48.23±3.49）歲?；颊呔@知情權(quán)，組間基線數(shù)據(jù)保持同質(zhì)性。

1.2 方法

對(duì)照組予以患者頭孢克肟分散片（四川賽卓藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110064）100mg，口服，3次/d。觀察組在上述基礎(chǔ)上采用半夏瀉心湯加減治療：藥方組分包括南沙參30g，姜半夏、黃芩、干姜、炙甘草、大棗各10g，黃連5g。辯證加減治療：痰郁化熱者添加黃芩10g，桑白皮8g;寒痰厚重者添加細(xì)辛、干姜各6g;胃-食管反流者添加海螵蛸、煅瓦楞子各9g;流涕者添加細(xì)辛、蒼耳子、白芷、露蜂房、辛夷各8g;脾虛者添加白術(shù)、黨參、黃芪、太子參各9g;咳嗽劇烈者添加川貝母、前胡、款冬花各10g，紫菀、枇杷葉各8g;陰虛者添加生地黃、麥冬、南沙參各9g。藥方添水1200～1500mL，煎煮至300mL，早晚2次分服，1劑/d。兩組均治療30d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]評(píng)價(jià)治療前和治療30d后患者的咳嗽癥狀，包括日間咳嗽、夜間咳嗽和總體評(píng)分，采用級(jí)評(píng)分法評(píng)價(jià)（0～3分），滿(mǎn)分9分，得分越高表明患者病情越嚴(yán)重。（2）根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]評(píng)價(jià)療效：①無(wú)效：患者咳嗽癥狀無(wú)變化，肺部聽(tīng)診提示呼吸音無(wú)明顯變化或存在加重趨勢(shì);②有效：患者咳嗽癥狀好轉(zhuǎn)，肺部聽(tīng)診提示呼吸音有所改善;③顯效：患者咳嗽癥狀顯著好轉(zhuǎn)，肺部聽(tīng)診提示呼吸音改善;④痊愈：患者咳嗽癥狀完全消失，肺部聽(tīng)診提示無(wú)異常，治療有效率=（③+④+②）/42×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)輸入SPSS23.0，以t檢驗(yàn)定量資料（），以X2檢驗(yàn)定性資料（%、n），P小于0.05，表明存在差異。

2 結(jié)果

2.1 咳嗽癥狀積分對(duì)比

治療后，觀察組咳嗽癥狀積分低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中慢性咳嗽屬于“內(nèi)傷咳嗽”、“久咳”等范疇，患者發(fā)病與飲食不當(dāng)、脾失健運(yùn)、風(fēng)邪侵體有關(guān)，肺氣虛弱則肺津不布，痰液淤積，滯留于肺，致使脾陽(yáng)受困、痰濁內(nèi)生，引發(fā)咳嗽，患者病機(jī)在肺，與腎、心等其他腑臟關(guān)聯(lián)密切，是故臨床治療應(yīng)以健脾和胃、宣肺止咳為主要施救理念。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組咳嗽癥狀積分降幅更加明顯，證實(shí)觀察組患者咳嗽癥狀改善效果更加理想。觀察組觀察組療有效率顯著高于對(duì)照組（90.48%VS73.81%），表明觀察組療效更加卓越。分析后可知，觀察組采用的半夏瀉心湯內(nèi)含黃芩、半夏、炙甘草等有益成分，方中半夏苦寒，作為君藥可祛痰降逆、和胃除痞;黃芩、黃連可開(kāi)痞瀉熱，二者共為臣藥;干姜可化飲祛寒，南沙參可益胃生津、養(yǎng)陰清肺、化痰益氣，大棗可益氣生津、和胃補(bǔ)脾，共為佐藥，藥方以甘草調(diào)和具有健脾清肺、祛痰止咳之功效。結(jié)合患者病情辯證施救，能夠有效提高臨床治療的針對(duì)性和有效性，增強(qiáng)療效。與上述分析結(jié)果相吻合，郭龍[5]對(duì)66例慢性咳嗽患者研究后發(fā)現(xiàn)，采用半夏瀉心湯加減治療患者的總有效率達(dá)到了96.97%，遠(yuǎn)高于常規(guī)治療的78.79%，效果滿(mǎn)意。

綜上所述，給予慢性咳嗽病例半夏瀉心湯加減治療能夠結(jié)合其實(shí)際病況辯證施救，顯著改善患者咳嗽癥狀，提升治療效果，具有積極的臨床應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)：

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中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南（2015）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2016，39（5）：323-354.

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中醫(yī)藥管理局.《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：129.

郭龍.半夏瀉心湯加減治療慢性咳嗽的臨床療效研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（24）：92-94.