金成華 林桂淑

【摘 要】目的：分析為胃癌前病變治療中應(yīng)用自擬益胃活血湯治療的臨床療效。方法：將2017.2-2019.3我院收治胃癌前病變病患122例納入，隨機(jī)分組，西藥組與益胃活血湯組各有61例，西藥組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，益胃活血組則利用自擬益胃活血湯進(jìn)行治療，對(duì)照兩組治療效果。結(jié)果：益胃活血湯組臨床有效率顯著高于西藥組（P<0.05）。結(jié)論：在胃癌前病變患者的治療中應(yīng)用自擬益胃活血湯治療較常規(guī)西藥治療效果更佳，可于臨床治療中多加推廣。

【關(guān)鍵詞】胃癌前病變;自擬益胃活血湯;常規(guī)西藥治療;隨機(jī)對(duì)照

【中圖分類(lèi)號(hào)】R256.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

胃癌前病屬病理學(xué)概念，涉及病理改變包括胃黏膜上皮細(xì)胞不典型增生及腸上皮細(xì)胞異常分化。胃癌前病變主要從慢性萎縮性胃炎發(fā)展演變，與胃癌的發(fā)生關(guān)系密切，防止胃癌前病變向胃癌發(fā)展是臨床防治胃癌的重要措施[1]。目前臨床治療西藥治療在胃癌前病變病患的治療中療效不盡如人意，為探索相關(guān)治療方案，提高臨床療效，相關(guān)研究中指出利用中醫(yī)療法可在此類(lèi)病患的治療中取得一定效果[2]。本次為研究自擬益胃活血湯治療胃癌前病變患者的臨床療效，對(duì)122例病患進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，詳細(xì)研究?jī)?nèi)容及結(jié)果見(jiàn)下文。

1 資料及方法

1.1 一般資料 集合2017.2-2019.3我院收治胃癌前病變病患122例，信封法完成分組，西藥組與益胃活血湯組各含61例，西藥組男34例，女27例，平均56.39±5.68歲，病程平均4.69±2.14年，西藥組男33例，女28例，平均56.49±5.47歲，病程平均4.67±2.13年。122例病患均在知情研究?jī)?nèi)容后自愿加入，本院倫理委員會(huì)表示支持，對(duì)比組間一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 西藥組采用常規(guī)西藥療法，阿莫西林膠囊（上海福達(dá)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020838）500mg/次，3次/d，口服，奧美拉唑膠囊（江西匯仁藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20034104）20mg/次，2次/d，口服，克拉霉素片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073784）500mg/次，2次/d，口服。

益胃活血湯組采用自擬益胃活血進(jìn)行治療，方劑組成：薏苡仁20g、石斛10g、雞內(nèi)金10g、山楂10g、桃仁15g、白芨10g、三七粉10g、黃芪10g、半枝蓮15g、莪術(shù)10g、枳實(shí)10g、甘草6g、太子參10g、白術(shù)10g，水煎服，1劑/d，早晚空腹分服。兩組病患均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效。治療效果定級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者臨床癥狀基本消失，經(jīng)胃鏡檢查確定其胃粘膜炎癥顯著改善;有效：治療后患者臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查確定其胃粘膜炎癥有一定程度改善;無(wú)效：治療后臨床癥狀及胃粘膜炎癥無(wú)改善或出現(xiàn)惡化。臨床有效率=（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，%表示計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

益胃活血湯組61例患者中顯效35例、有效24例、無(wú)效2例，臨床有效率為96.7%，西藥組61例患者中顯效26例、有效29例、無(wú)效16例，臨床有效率為73.8%，益胃活血湯組臨床有效率顯著高于西藥組（=20.852，P=0.001）。

3 討論

胃癌前病變指易發(fā)生癌變的胃黏膜病理學(xué)變化，主要有胃黏膜異型增生及腸上皮分化，一般發(fā)生于慢性萎縮性胃炎。隨今年來(lái)我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平提高，人們生活節(jié)奏加快，慢性萎縮性胃炎發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，胃癌前病變發(fā)生率也隨之上升[3]。胃癌作為我國(guó)各種惡行腫瘤中發(fā)病率最高的惡性腫瘤，已成為我國(guó)主要致死疾病，臨床防治工作中胃癌前病變?yōu)榉乐沃攸c(diǎn)，阻止胃癌前病變向胃癌發(fā)展是防止胃癌發(fā)生的主要措施之一。

臨床治療中西藥療法應(yīng)用較多，但臨床應(yīng)用效果不佳，有待進(jìn)一步提升。隨近年來(lái)中醫(yī)療法在各類(lèi)疾病中應(yīng)用，胃癌前病變的中醫(yī)療法逐漸取得一定成果。中醫(yī)認(rèn)為慢性萎縮性胃炎等胃癌前病變屬“虛痞”、“胃痛”、“嘈雜”等范疇，其病因病機(jī)為飲食不節(jié)、損及脾胃、日久脾胃虛弱，氣血生化乏源，后致情志不暢，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃所致，或是胃病反復(fù)發(fā)作，氣機(jī)升降失調(diào)，或是久病損及胃絡(luò)，致使血流不暢，淤血內(nèi)停，而后胃失所養(yǎng)導(dǎo)致[4]。

臨床中醫(yī)研究一致認(rèn)為脾胃虛弱為胃癌前病變發(fā)病基礎(chǔ)，熱毒內(nèi)蘊(yùn)為發(fā)病重要環(huán)節(jié)，肝胃失和屬于促發(fā)原因，病位在脾胃，與肝臟聯(lián)系密切，病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，脾胃氣陰為本虛，血瘀、痰濕等為標(biāo)實(shí)，臨床治療中應(yīng)以健脾益氣養(yǎng)陰為主要方法，輔以活血清熱解毒可達(dá)較好治療效果[5]。本次所用自擬益胃活血湯方中，枳實(shí)、莪術(shù)、山楂三藥均有理氣消淤之效，石斛可養(yǎng)陰清熱、益氣生津，白芨生肌斂瘡，雞內(nèi)金、半枝蓮可散結(jié)解毒清熱，三七粉及桃仁可活血化瘀。諸藥共濟(jì)，可達(dá)滋養(yǎng)胃陰、解毒散結(jié)之效。研究結(jié)果顯示，應(yīng)用自擬益胃活血湯的益胃活血湯組臨床有效率顯著高于西藥組（P<0.05），表明應(yīng)用自擬益胃活血湯治療胃癌前病變患者較常規(guī)西藥療法療效更佳。

綜上所述，在胃癌前病患患者的臨床治療中采用自擬益胃活血湯進(jìn)行治療可取得較好治療效果，較常規(guī)西藥治療臨床有效率更高，可多加利用推廣。

參考文獻(xiàn)

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