張楊

【摘 要】目的：觀察分析反流性食管炎患者聯(lián)合應(yīng)用雷貝拉唑與莫沙必利治療的臨床療效。方法：選取我院2017年9月-2019年3月收治的反流性食管炎患者110例作為本次的研究對象，隨機將其均分為對照組和聯(lián)合組，每組各有55例患者。對照組患者應(yīng)用雷貝拉唑治療，聯(lián)合組患者聯(lián)合應(yīng)用雷貝拉唑與莫沙必利治療。比較兩組患者的臨床療效以及胃鏡檢查療效。結(jié)果：聯(lián)合組患者的臨床總有效率與胃鏡有效率分別為89.09%、87.27%，均明顯高于對照組的74.55%、70.91%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對反流性食管炎患者聯(lián)合應(yīng)用雷貝拉唑與莫沙必利治療可以取得滿意的臨床療效，治療后胃鏡檢查效果顯著，值得臨床進行廣泛的推廣。

【關(guān)鍵詞】反流性食管炎;莫沙必利;雷貝拉唑;療效

【中圖分類號】R289.71【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

胃食管反流病是常見的消化系統(tǒng)疾病，主要是由于胃十二指腸內(nèi)容物反流于食管，以產(chǎn)生噯氣、反酸及胸骨后燒灼感及疼痛為臨床特征的消化內(nèi)科常見疾病。其中，反流性食管炎是一種食管組織黏膜受到損傷的胃食管反流病，臨床采用質(zhì)子泵抑制劑的藥物治療[1]。本文觀察分析了反流性食管炎患者聯(lián)合應(yīng)用雷貝拉唑與莫沙必利治療的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年9月-2019年3月收治的反流性食管炎患者110例作為本次的研究對象，隨機將其均分為對照組和聯(lián)合組，每組各有55例患者。其中，聯(lián)合組男性患者29例，女性患者26例，年齡32-75歲，平均年齡（60.04±7.79）歲，病程2個月-16年，平均病程（7.21±1.51）年。對照組男性患者30例，女性患者25例，年齡32-76歲，平均年齡（60.09±7.68）歲，病程3個月-14年，平均病程（7.26±1.58）年。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行兩組間的比較分析。

1.2 治療方法 對照組患者予雷貝拉唑腸溶片，每次10mg，每天服用2次，早餐、晚餐前30min服用。聯(lián)合組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加用柯櫞酸莫沙必利片進行治療，每次服用5mg，每日服用3次，三餐前30min服用。治療期間，所有患者應(yīng)避免辛辣、刺激飲食，忌煙酒、濃茶及咖啡。所有患者均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標 ①臨床療效。顯效為患者經(jīng)過治療后，反食、燒灼感、反酸等臨床癥狀評分降低超過80%;有效為患者經(jīng)過治療后，反食、燒灼感、反酸等臨床癥狀評分降低50%-80%;無效為患者經(jīng)過治療后，反食、燒灼感、反酸等癥狀評分降低不足50%。②胃鏡檢查療效。治愈為患者治療后胃鏡檢查結(jié)果顯示，受損的食管黏膜恢復(fù)正常，無炎癥表現(xiàn);好轉(zhuǎn)為患者治療后，胃鏡檢查結(jié)果顯示食管黏膜炎癥程度較干預(yù)治療前好轉(zhuǎn)大于1個級別;無效為患者治療后胃鏡檢查結(jié)果顯示受損的食管黏膜未見明顯好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率的比較采用檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 如表1所示，聯(lián)合組患者的臨床總有效率明顯高于對照組（89.09% VS74.55%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

反流性食管炎的發(fā)病原因與食管下的括約肌壓力下降從而降低患者食管的廓清能力有關(guān)，進而導(dǎo)致不能對胃反流物進行廓清，致使胃內(nèi)酸性內(nèi)容物向食管反流，并損傷食管黏膜。臨床對反流性食管炎的治療主要以藥物治療為主，但目前臨床常用藥物治療方案療效不佳。采用藥物對反流性食管炎治療的目的是控制胃酸分泌，緩解食管炎的癥狀并促進損傷黏膜的恢復(fù)，從而減少胃酸對食管黏膜造成的傷害。雷貝拉唑是臨床常用的質(zhì)子泵抑制劑，能對受到刺激而產(chǎn)生的胃酸分泌及基礎(chǔ)的胃酸分泌起到有效的控制，促進患者食管炎癥的緩解。其主要通過非酶途徑代謝對患者胃酸進行控制，不會與其他共同使用的藥物造成相互的不良影響，具有較高的安全性[2]。此外，其具有較高的血藥濃度、生物利用度，以及較低的肝臟首過效應(yīng)，因此使得到達壁細胞的有效成分更多，并使胃內(nèi)pH>4保持的時間更長。莫沙必利是胃腸動力藥，能選擇性地強效結(jié)合肌間神經(jīng)叢中所含有的5-羥色胺4受體，增強乙酰膽堿的釋放作用，加強胃腸道動力及動力的協(xié)調(diào)性，增加食管下部括約肌的張力并促進胃腸排空，達到防止胃酸、膽汁及胃蛋白酶反流的目的。此外，莫沙必利還能增強食管的蠕動作用，提高食管下段的清除功能，減少食管在胃酸中的暴露時間，明顯修復(fù)食管黏膜及治療反流性食管炎癥的作用[3]。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者的臨床總有效率與胃鏡有效率分別為89.09%、87.27%，均明顯高于對照組的74.55%、70.91%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對反流性食管炎患者聯(lián)合應(yīng)用雷貝拉唑與莫沙必利治療可以取得滿意的臨床療效，治療后胃鏡檢查效果顯著，值得臨床進行廣泛的推廣。

參考文獻

張磊，劉玉琳，劉玉霞.莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑治療反流性食管炎的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2014，36（17）：2659-2660.

黃艷飛，韋鳳銀，韋雅毅.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎34例療效觀察[J].中國藥業(yè)，2018，27（11）：72-74.

李冰.反流性食管炎應(yīng)用雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利方案治療的價值及效果評價[J].中國生化藥物雜志，2017，37（9）：266-268.