徐力群

【摘 要】目的：探討EGF復(fù)合地塞米松及替硝唑修復(fù)膜對口腔潰瘍粘膜修復(fù)效果。方法：選取2016年1月-2018年12月我院收治的口腔潰瘍患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分2組，對照組50例予以康復(fù)新溶液漱口，并予以復(fù)合維生素。觀察組50例予以EGF復(fù)合地塞米松及替硝唑修復(fù)膜進(jìn)行修復(fù)治療，觀察臨床療效。結(jié)果：治療后1周，觀察組口腔潰瘍分級0+I級患者所占比例為86.00%，高于對照組的68.00%;且觀察組臨床總有效率高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：EGF復(fù)合地塞米松及替硝唑修復(fù)膜治療口腔潰瘍，可有效促進(jìn)潰瘍修復(fù)，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】口腔潰瘍;表皮生長因子;地塞米松;替硝唑;修復(fù)效果

【中圖分類號】R781.05【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

口腔潰瘍指的是口腔內(nèi)某一部位粘膜外形、色澤及完整性和功能等發(fā)生改變的疾病，俗稱口瘡，其發(fā)生和多種因素有關(guān)。目前尚未發(fā)現(xiàn)治療口腔潰瘍的有效方法，本院采用EGF復(fù)合地塞米松及替硝唑修復(fù)膜修復(fù)口腔潰瘍?nèi)〉昧艘欢ǒ熜?，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2018年12月我院收治的口腔潰瘍患者100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合口腔潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者;復(fù)發(fā)性潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍及燙傷性潰瘍等。按照隨機(jī)數(shù)字表法分2組，對照組：50例，男性24例，女性26例，年齡在18-62歲，平均（32.26±5.03）歲，其中26例因服藥化療藥物所致;觀察組：50例，男性27例，女性23例，年齡在19-65歲，平均（33.65±5.54）歲，其中23例因服藥化療藥物所致。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。且研究經(jīng)院內(nèi)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。

1.2 方法 觀察組：予以EGF復(fù)合地塞米松及替硝唑修復(fù)膜治療。膜制備方法：殼聚糖加入1%醋酸配置成2%溶液，3000r/min轉(zhuǎn)速充分離心，取出氣泡及雜質(zhì)，蒸餾水中加入聚乙烯醇，100℃水浴環(huán)境中充分?jǐn)嚢柚寥芙?，得?%聚乙烯醇溶液，然后添加替硝唑和地塞米松，藥物濃度0.5%。將其加入蒸餾水中攪拌，配置成2%溶液。取2%殼聚糖20ml在玻璃板上流延，風(fēng)干后形成水不溶性膜，然后涂上20ml含地塞米松和替硝唑的聚乙烯醇溶液，風(fēng)干后得到中間層膜，然后涂抹2%殼聚糖和20ml海藻酸鈉溶液，風(fēng)干后密封比用。使用修復(fù)膜前均勻涂抹復(fù)合膜細(xì)胞表皮生長因子（EGF），貼于潰瘍處。對照組：指導(dǎo)患者三餐后及睡覺前康復(fù)新溶液（生產(chǎn)廠家：四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z51021834）10ml含于口腔，保持3min，并予以復(fù)合維生素。

1.3 觀察指標(biāo) （1）參照WHO的評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行口腔潰瘍分級評估，其中0級：口腔黏膜組織正常，未見疼痛癥狀;I級：口腔黏膜紅斑，未形成潰瘍，無疼痛癥狀;II級：口腔黏膜紅斑，已形成潰瘍，有疼痛，但不影響進(jìn)食;III級：口腔粘膜潰瘍加重，疼痛強(qiáng)烈，嚴(yán)重影響進(jìn)食;IV級：口腔黏膜潰瘍嚴(yán)重，完全無法進(jìn)食，考慮腸外營養(yǎng)。（2）臨床療效評估：治療后潰瘍面完全愈合，不伴疼痛視為治愈;治療后潰瘍面縮小，疼痛緩解，但未完全好轉(zhuǎn);治療后潰瘍面大小、潰瘍深度以及疼痛癥狀較治療前無變化，或加重視為無效?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以（）形式進(jìn)行計量資料的描述，采用t檢驗(yàn);以n（%）形式進(jìn)行計數(shù)資料的描述，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后口腔潰瘍分級比較

治療后1周，兩組口腔潰瘍分級差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組口腔潰瘍分級0+I級患者所占比例為86.00%（43/50），高于對照組的68.00%（34/50），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（=4.574，P=0.032）。詳見表1。

3 討論

潰瘍是發(fā)生于皮膚或粘膜表皮組織的局限性缺損、潰爛，一般潰瘍面較小，好發(fā)于唇內(nèi)部及臉頰內(nèi)部。

EGF是人類最早發(fā)現(xiàn)的一種生長因子，口腔粘膜組織更新代謝速度較快的主要原因也在于唾液中含有大量的EGF，并分泌到唾液中，進(jìn)一步通過全身血液循環(huán)作用發(fā)揮對粘膜損傷修復(fù)作用。地塞米松具有較強(qiáng)抗炎作用，通過抑制炎性物質(zhì)緩激肽的生成，減輕血管張力，促使血管對兒茶酚胺敏感性增高，減輕充血。本院將地塞米松、替硝唑及EGF制成修復(fù)膜，將藥物溶解或均勻散布形成膜材料溶液后，加工成型制作成薄膜狀藥物劑型，其局部應(yīng)用見效快，可見其是一種安全有效的藥物劑型。本結(jié)果顯示，進(jìn)一步證實(shí)EGF復(fù)合地塞米松及替硝唑修復(fù)膜用于口腔潰瘍治療，對其粘膜損傷的修復(fù)作用，能夠顯著促進(jìn)療效。

綜上所述，EGF復(fù)合地塞米松及替硝唑修復(fù)膜治療口腔潰瘍，可有效促進(jìn)潰瘍修復(fù)，療效顯著。但目前相關(guān)研究較少，有待進(jìn)一步探討，以提高藥物有效性和安全性。

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