薛麗娜

【摘 要】目的：分析瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于腹腔鏡子宮全切除術(shù)的麻醉效果。方法：選取本院接診的180例腹腔鏡子宮全切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配的方法將其平分為觀察組和對(duì)照組，每組各90例。對(duì)照組進(jìn)行丙泊酚和芬太尼麻醉，觀察組使用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉，比較兩組患者的麻醉效果和不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組的蘇醒時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間要短于對(duì)照組，VAS評(píng)分要低于對(duì)照組;且不良反應(yīng)發(fā)生率僅為4.44%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的20.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡子宮全切除術(shù)中，實(shí)行瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚的麻醉方式，可以得到較好的麻醉效果，減少患者的不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚;不良反應(yīng);腹腔鏡子宮全切除術(shù);麻醉效果

【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

腹腔鏡子宮全切除術(shù)是一種專門治療婦科疾病的手術(shù)方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，但相對(duì)的，腹腔鏡子宮全切除術(shù)對(duì)麻醉的要求也很高，可見，選擇合適的麻醉方法可以顯著提升手術(shù)的整體效果，幫助患者術(shù)后恢復(fù)[1]。本文旨在研究瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于腹腔鏡子宮全切除術(shù)的麻醉效果，選取本院2017年4月-2019年4月期間收治的腹腔鏡子宮全切除術(shù)患者共計(jì)180例作為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院接診的腹腔鏡子宮全切除術(shù)患者共計(jì)180例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，病例選取時(shí)間在2017年4月-2019年4月期間。所有患者均實(shí)施腹腔鏡子宮全切除術(shù)，且自愿參與實(shí)驗(yàn)。將180例腹腔鏡子宮全切除術(shù)患者平均分為觀察組和對(duì)照組，每組各90例。對(duì)照組年齡在20至59歲間，平均（43.81±1.18）歲;體質(zhì)量42～73kg，平均（56.4±4.2）kg。觀察組年齡在21至60歲間，平均（43.95±1.12）歲;體質(zhì)量41～74kg，平均（56.3±4.1）kg。兩組患者在基線資料上，無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者在術(shù)前6h都要禁水禁食，在患者進(jìn)入手術(shù)室后，測(cè)量并記錄患者的血壓、心率、心電圖等;在手術(shù)開始前半小時(shí)，為患者注射0.02mg/kg的阿托品。

對(duì)照組選用丙泊酚和芬太尼進(jìn)行麻醉：芬太尼的濃度為3.0μg/mL，丙泊酚的劑量為2mg/mL。觀察組采用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉：瑞芬太尼劑量為6ng/mL，復(fù)合丙泊酚劑量為3mg/mL;在整個(gè)麻醉過程中，可以視患者的血流動(dòng)力學(xué)變化調(diào)整瑞芬太尼的濃度;在患者失去意識(shí)后，要對(duì)患者輸注0.15mg/kg的順阿曲庫(kù)銨，并進(jìn)行氣管插管[2]。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察對(duì)比2組患者的麻醉效果，衡量指標(biāo)包括蘇醒時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、VAS評(píng)分。（2）觀察對(duì)比2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，患者可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)包括：呼吸抑制、惡心嘔吐、反流誤吸等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析研究資料，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別用百分?jǐn)?shù)（%）與“ ”表示，組間比較分別用與t檢驗(yàn)。P>0.05，無(wú)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉效果的對(duì)比 觀察組的蘇醒時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間要短于對(duì)照組，VAS評(píng)分要低于對(duì)照組，組間可比較（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生為4.44%，明顯低于對(duì)照組的20.00% （P<0.05）。詳見表2。

3 討論

目前，腹腔鏡子宮全切除術(shù)的應(yīng)用十分廣泛，此法不僅可以有效緩解患者的痛苦，也利于患者的術(shù)后恢復(fù)。但要注意，在腹腔鏡子宮全切除術(shù)中，患者容易受到刺激，這將不利于患者的治療。因此，為了降低患者的感染風(fēng)險(xiǎn)，在手術(shù)中應(yīng)該采取科學(xué)合理的麻醉方法，以達(dá)到控制患者生命體征平穩(wěn)的目的。在臨床中，用于麻醉的藥物很多，比如瑞芬太尼、丙泊酚等等;其中，瑞芬太尼是一種鎮(zhèn)痛的藥物，起效快，可以加速患者術(shù)后的蘇醒時(shí)間，降低發(fā)生不良反應(yīng)的幾率[3]。在實(shí)施瑞芬太尼時(shí)，還應(yīng)該聯(lián)合其他的藥物進(jìn)行麻醉，比如丙泊酚，聯(lián)合使用可以提高麻醉效果。林潔等學(xué)者研究了瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注用于婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉中的臨床效果，并以該院收治的婦科腹腔鏡手術(shù)患者86例作為研究對(duì)象，結(jié)果顯示，術(shù)后，對(duì)照組發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)10例，發(fā)生率為25.00%，觀察組發(fā)生不良反應(yīng)4例，發(fā)生率為8.70%（P<0.05），與本文一致[4]。在本次研究中，實(shí)施瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉后，觀察組的蘇醒時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間要短于對(duì)照組，VAS評(píng)分要低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。此外，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為4.44%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的20.00%（P<0.05）。

綜上所述，瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚的麻醉方式，應(yīng)用在腹腔鏡子宮全切除術(shù)中，可以獲得不錯(cuò)的麻醉效果，既有效縮短了患者的蘇醒時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間，又降低了患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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