冼劍英

【摘 要】目的：對比單純淚道探通術(shù)與淚道探通聯(lián)合氧氟沙星眼膏在嬰幼兒淚道阻塞治療中的臨床效果。方法：選取2018年1月—2018年4月期間48例嬰幼兒單眼淚道阻塞病例作為觀察對象，根據(jù)治療方法分組，觀察組（淚道探通+氧氟沙星眼膏聯(lián)合療法，n=24）和對照組（單純淚道探通術(shù)，n=24），對比2組患兒臨床治療效果。結(jié)果：觀察組與對照組總有效率（91.67%VS62.50%）比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：淚道探通術(shù)聯(lián)合氧氟沙星眼膏，臨床治療效果顯著，可保證臨床療效，滿足患兒治療需要。

【關(guān)鍵詞】單純淚道探通術(shù);淚道探通;氧氟沙星眼膏;嬰幼兒淚道阻塞

【中圖分類號】R751【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--02

引言

嬰幼兒先天性淚道阻塞屬于臨床常見眼病，發(fā)病率高，其主要臨床表現(xiàn)為眼部分泌物增多、流淚等，對患兒影響較大，若持續(xù)流淚，可能會對眼周皮膚造成明顯損害，增加急性淚囊炎、濕疹等風(fēng)險。及時為患兒糾正臨床癥狀，提供高效診療方法，對患兒意義重大。所在醫(yī)院采用淚道探通術(shù)聯(lián)合氧氟沙星眼膏療法進(jìn)行治療，取得良好效果，現(xiàn)選取48例嬰幼兒淚道阻塞病例進(jìn)行分析，報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取48例嬰幼兒單眼淚道阻塞病例作為觀察對象，所選患兒均滿足疾病診療標(biāo)準(zhǔn)及操作指征[1]，符合本研究相關(guān)條件，所選患兒家屬了解臨床治療方法及注意事項，簽訂治療同意書。本次研究病例收集符合倫理要求，根據(jù)治療方法分組，觀察組（n=24）男嬰14例，女嬰10例，出生時間3個月——12個月，平均時間（5.67±0.38）月。對照組（n=24）男嬰15例，女嬰9例，出生時間3個月——12個月，平均時間（5.76±0.62）月。所選患兒病情明確，研究內(nèi)容滿足倫理要求，通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷淚道阻塞明確;（2）保守治療無效;（3）無肝腎、心肺功能嚴(yán)重疾病者;（4）患兒家屬均知情且自愿參與研究者。2組臨床基線資料對比無顯著差異性（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并先天性淚小點閉鎖者;（2）合并眼部急性感染疾病者;（3）合并肝腎功能、心肺功能嚴(yán)重疾病不適宜治療者;（4）既往已接受過淚道探通治療者。

1.3 治療方法 對照組患兒采用單純淚道探通術(shù)進(jìn)行治療，患兒取仰臥位，將頭部偏向一側(cè)，患眼滴鹽酸丙美卡因滴眼液適量，固定患兒，予淚小點擴(kuò)張?zhí)幚?，選擇合適淚道探針，垂直進(jìn)針1.5mm后，沿淚小管進(jìn)針，觸碰骨壁后退針少許，向下進(jìn)入到患兒鼻淚管，感覺有突破感后，推注生理鹽水，觀察患兒表現(xiàn)，若鼻腔內(nèi)流出液體，或出現(xiàn)吞咽動作，則表示探通成功。將注射器取下，對照組僅注射生理鹽水，觀察組給予氧氟沙星眼膏（生產(chǎn)單位：沈陽興齊眼藥股份有限公司;規(guī)格3.5g：10.5mg）0.2ml-0.3ml，擠入注射器中，向淚道方向推注，邊推注邊退針。淚道探通術(shù)后2組患兒均使用洛美沙星滴眼液（生產(chǎn)單位：江蘇吉貝爾藥業(yè)股份有限公司;規(guī)格：8ml：24mg），1天4次，每次1滴，連續(xù)使用1周

1.4 評價指標(biāo) 對比觀察組與對照組的臨床治療效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）治愈：治療結(jié)束后，臨床癥狀全部消失，淚道沖洗檢查結(jié)果顯示，分泌物消失，且淚道暢通無返流;（2）好轉(zhuǎn)：治療結(jié)束后，臨床癥狀明顯減輕，淚道沖洗結(jié)果顯示沖洗液部分進(jìn)入咽腔，部分返流;③無效：癥狀無改善，部分患兒有病情加重表現(xiàn)。總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計方法 選用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以（n，%）表示，組間比較采用檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈、好轉(zhuǎn)、無效分別為15例、7例、32例，對照組治愈、好轉(zhuǎn)、無效分別9例、6例、9例，檢驗結(jié)果證實，觀察組與對照組總有效率（91.67%VS62.50%）組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

嬰幼兒淚道阻塞多為先天性因素引起，主要由淚管下段的上皮碎屑或鼻淚管下側(cè)Hasner瓣膜堵塞所引起的淚液流通不暢，可導(dǎo)致患兒持續(xù)溢淚，繼發(fā)感染情況下可對患兒角膜功能造成影響。由于患兒無法自主保護(hù)，可增加感染風(fēng)險。淚道探通術(shù)是目前臨床治療先天性淚道阻塞的常見方法，臨床效果顯著。但是，對于單純淚道探通術(shù)治療情況而言，由于探通后僅推注生理鹽水，其消除感染的效果有限，且多次探通操作可對淚道組織產(chǎn)生較大損傷[3]。在常規(guī)淚道探通的基礎(chǔ)上，推注氧氟沙星眼膏，可有效抑制細(xì)菌繁殖，消除感染癥狀，并在此基礎(chǔ)上減輕創(chuàng)面炎癥、水腫。與此同時，由于氧氟沙星眼膏是膏狀藥物，推注后可在淚道滯留，在延長藥物局部藥效作用的同時，發(fā)揮隔離創(chuàng)面的效果，可避免淚道再次阻塞。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合氧氟沙星眼膏組患兒臨床治療效果優(yōu)于單純淚道探通術(shù)患兒，與文獻(xiàn)[4]報道結(jié)果基本相符，證實聯(lián)合治療方法的臨床優(yōu)勢。通過臨床試驗證實，淚道探通術(shù)聯(lián)合氧氟沙星眼膏可發(fā)揮良好的臨床治療效果，提高療效，安全有效。

參考文獻(xiàn)

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