史國(guó)良 郭紅英

【摘 要】目的：分析西格列汀應(yīng)用于肥胖2型糖尿病中的效果。方法：選取2018年5月～2019年3月收治入院的肥胖2型糖尿病患者90例，用隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組各45例。對(duì)照組患者采用二甲雙胍單一治療，觀察組患者采用西格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)變化，評(píng)價(jià)兩組臨床療效。結(jié)果：治療后兩組FPG、BMI指標(biāo)均下降（P<0.05），兩組間比較觀察組組低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療有效率比對(duì)照組更高（P<0.05）。結(jié)論：西格列汀在2型肥胖糖尿病的治療中有著提高降糖效果，控制BMI，臨床效果更好的作用。

【關(guān)鍵詞】西格列汀;肥胖;2型糖尿病;二甲雙胍

【中圖分類號(hào)】R572【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--02

糖尿病是由多種原因引發(fā)的以慢性高血糖為特征的疾病，2型糖尿病是該病最常見的一種類型約占所有糖尿病的95%[1]。病程長(zhǎng)且并發(fā)癥嚴(yán)重，因此嚴(yán)格控制血糖體重是治療2型糖尿病的關(guān)鍵?，F(xiàn)階段2型糖尿病的治療方案多以控制高血糖為目的，如口服降糖藥（磺酰脲類 、格列奈類藥物等），長(zhǎng)期服用藥物均可帶來肝腎功能不全、乳酸酸中毒等副作用[2]。西格列汀是二肽基肽酶-4（DPP-4） 抑制劑，可以通過多種機(jī)制調(diào)控患者血糖，本研究將分析西格列汀在肥胖2型糖尿病中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選用2018年5月～2019年3月入院治療的肥胖2型糖尿病患者，患者空腹血糖≤11.1mmol/L，體質(zhì)量指數(shù)（BMI）>25kg/m2，排除1型糖尿病，慢性心功能不全，妊娠哺乳期及近期計(jì)劃妊娠者。經(jīng)患者及家屬知情同意，用隨機(jī)法將患者分為觀察組、對(duì)照組，每組各45例。觀察組男性28例，女性17例;年齡32～71歲，平均（53.05±7.68）歲;病程2～7年，平均（4.83±1.02）年。對(duì)照組男性27例，女性18例，年齡33～72歲，平均 （54.26±7.78）歲;病程3～8年，平均（5.02±1.30）年。兩組間一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均進(jìn)行體質(zhì)量控制、飲食控制等常規(guī)治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)照組采用鹽酸二甲雙胍緩釋片（山東健康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051187，規(guī)格0.50g*片）口服。每日晚餐時(shí)服用，0.5g/次，1次/d。觀察組加用磷酸西格列汀片（Merck Sharp & Dohme （Australia） Pty.Ltd.生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100051，規(guī)格50mg*片）治療，100mg/次，1次/d。兩組患者均持續(xù)用藥12周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療結(jié)束前后兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)變化。包括FPG（空腹血糖≤6.1mmol/L）、BMI（18.0kg/m2～24.9kg/m2為正常指數(shù)）。

1.3.2 臨床療效。顯效：FPG<6.10mmol/L，BMI下降至正常范圍內(nèi)。有效：FPG<7.00mmol/L，BMI有所下降但未至正常水平。無效：血糖值無變化甚至加重，BMI無明顯變化甚至增加。（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 實(shí)驗(yàn)所涉及數(shù)據(jù)均采用SPSS25.0軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料以（）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)束后兩組患者空腹血糖及BMI變化

兩組患者治療前相關(guān)臨床指標(biāo)均無明顯差異（P>0.05）;治療后兩組患者相關(guān)指標(biāo)均有所下降（P<0.05），且觀察組均比對(duì)照組低（P<0.05），見表1。

2.2 臨床療效 兩組的治療有效率對(duì)比，觀察組更高（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病多由飲食不當(dāng)及運(yùn)動(dòng)不足導(dǎo)致。隨著生活水平提高肥胖患者在2型糖尿病中所占比例也日益增高。長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)對(duì)患者的眼、心血管、腎及神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重的影響，尤其在肥胖2型糖尿病患者中上述危害更為嚴(yán)重。在肥胖2型糖尿病患者中，血糖水平和體質(zhì)量的控制同等重要，醫(yī)務(wù)人員需同時(shí)改善患者的身體形態(tài)及糖代謝水平，方能獲得理想療效。

通過觀察兩組患者治療結(jié)束后FPG、BMI值，兩組患者FPG及BMI均有所下降，且觀察組低于對(duì)照組，說明西格列汀協(xié)同二甲雙胍能更好的發(fā)揮降糖作用，且對(duì)BMI控制有良好作用。二甲雙胍單用效果有待提高，易引起胃腸道反應(yīng)。西格列汀能更好的改善血糖控制，且不會(huì)產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)，具有良好的安全性，與二甲雙胍存在著互補(bǔ)作用[3]。本研究中觀察組治療有效率高于對(duì)照組，表明觀察組用藥方案優(yōu)于對(duì)照組，治療效果更好。

綜上，西格列汀在2型肥胖糖尿病的治療中有著顯著降低血糖，控制BMI，臨床治療效果更好的作用，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

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