楊紅麗

【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在主動(dòng)脈夾層介入手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：在我院收治的主動(dòng)脈夾層患者中選取37例，起止時(shí)間是2017年3月～2019年6月。均行介入手術(shù)，圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，評(píng)定護(hù)理效果。結(jié)果：患者手術(shù)均成功完成，術(shù)后出現(xiàn)肺部感染1例、出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.1%，經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)離院?；颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意21例、基本滿(mǎn)意14例、不滿(mǎn)意2例，共計(jì)滿(mǎn)意率為94.6%。結(jié)論：介入手術(shù)治療主動(dòng)脈夾層療效確切，圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能減少并發(fā)癥、提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】主動(dòng)脈夾層;介入術(shù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理;并發(fā)癥;滿(mǎn)意度

Abstract：Objective To explore the effect of quality nursing care in perioperative period of aortic dissection. Methods： 37 patients with aortic dissection admitted to our hospital were selected from March 2017 to June 2019. All patients underwent interventional surgery， and quality nursing was performed during perioperative period to evaluate the nursing effect. Results： all the patients underwent the operation successfully， 1 case of pulmonary infection and 2 cases of hemorrhage occurred after the operation， and the incidence of complications was 8.1%. 21 patients were satisfied with the nursing service， 14 were basically satisfied， and 2 were dissatisfied. The total satisfaction rate was 94.6%. Conclusion： interventional surgical treatment of aortic dissection is effective， perioperative quality care can reduce complications， improve nursing satisfaction， is worth promoting.

Key words： aortic dissection; Interventional surgery; Quality care; Complications; satisfaction

【中圖分類(lèi)號(hào)】R543.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

主動(dòng)脈夾層，是血管外科常見(jiàn)的并發(fā)癥，指的是主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，促使中膜分離。流行病學(xué)研究顯示，50-70歲是主動(dòng)脈夾層的高發(fā)群體，且男性患者明顯多于女性，如果不能及時(shí)治療，多數(shù)患者死于心律失常和心臟壓塞[1]。

1 資料與方法

1.1 基本信息 在我院收治的主動(dòng)脈夾層患者中選取37例，起止時(shí)間段是2017年3月～2019年6月。包括男性24例（64.9%），女性13例（35.1%）;年齡位于26-79歲，平均（50.8±6.7）歲。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn) 參照《外科學(xué)》[2]，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18-80歲，經(jīng)CT或MRI檢查后確認(rèn);（2）符合介入手術(shù)指征;（3）知曉本次研究，有良好的依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神病史患者;（2）肝腎或凝血功能不全;（3）合并惡性腫瘤等。

1.3 護(hù)理方法 圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理。①環(huán)境護(hù)理。為患者創(chuàng)建安靜舒適的環(huán)境，調(diào)節(jié)溫度、濕度、光照，在病房?jī)?nèi)擺放花草，減小護(hù)理操作噪音等。必要時(shí)，可以播放輕音樂(lè)，分散患者對(duì)疾病的注意力，并采用理療、冷敷等形式，提高舒適度。②手術(shù)準(zhǔn)備。了解患者的各項(xiàng)資料，尤其是病史、手術(shù)史，認(rèn)真核對(duì)信息。協(xié)助患者完成輔助檢查，例如血尿、肝腎、凝血功能等，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者耐受性。同時(shí)，對(duì)術(shù)區(qū)皮膚進(jìn)行清潔消毒，叮囑患者的飲食注意事項(xiàng)。③心理護(hù)理?；颊邔?duì)疾病和治療不了解，容易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等心理。對(duì)此，護(hù)士要和患者主動(dòng)溝通交流，了解內(nèi)心想法，盡量滿(mǎn)足各種需求。護(hù)理操作中，給予安慰和鼓勵(lì)，獲得家庭情感支持，提高治療信心和臨床依從性。（2）術(shù)中護(hù)理。積極配合麻醉醫(yī)師、主刀醫(yī)師的操作，準(zhǔn)確傳遞物品器械，盡量縮短手術(shù)時(shí)間。對(duì)于局麻患者，通過(guò)握手、撫觸給予支持，做好保暖措施，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。（3）術(shù)后護(hù)理。①病情監(jiān)測(cè)。術(shù)畢護(hù)送患者回病房，監(jiān)測(cè)生命體征的變化;麻醉清醒后調(diào)整舒適體位，詢(xún)問(wèn)患者的自覺(jué)感受，定時(shí)測(cè)量心率、血壓等指標(biāo)，發(fā)生異常及時(shí)告知醫(yī)師處理。②生活護(hù)理。術(shù)后要求患者臥床休養(yǎng)，保證充足的睡眠時(shí)間，制定科學(xué)的作息規(guī)劃。結(jié)合患者的年齡、體質(zhì)、飲食喜好，編制營(yíng)養(yǎng)飲食方案，以清淡、易消化、蛋白高的食物為主，遵循少量多餐的原則;多吃新鮮的水果和蔬菜，限制鹽分和脂肪的攝入量，嚴(yán)格戒煙戒酒。1.4觀(guān)察指標(biāo) （1）觀(guān)察記錄患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥，常見(jiàn)如出血、肺部感染、急性腎衰等。（2）采用自制調(diào)查量表，評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，評(píng)估項(xiàng)目包括[3]：①服務(wù)態(tài)度，②專(zhuān)業(yè)技能，③病房管理，共計(jì)100分。>80分為滿(mǎn)意，60-80分為基本滿(mǎn)意，<60分為不滿(mǎn)意。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)結(jié)果和并發(fā)癥情況37例患者手術(shù)均成功完成，手術(shù)用時(shí)平均（62.4±9.8）min，住院時(shí)間為（6.5±2.2）天。在術(shù)后并發(fā)癥上，出現(xiàn)肺部感染1例、出血2例，共計(jì)發(fā)生率為8.1%，經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)離院。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意程度比較37例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意21例（56.8%）、基本滿(mǎn)意14例（37.8%）、不滿(mǎn)意2例（5.4%），共計(jì)滿(mǎn)意率為94.6%。

3 討論

本次研究中，選取37例患者作為研究對(duì)象，介入手術(shù)期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，將護(hù)理工作分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段，具有連續(xù)性、全面性的特點(diǎn)。結(jié)果顯示，患者手術(shù)均成功完成，并發(fā)癥發(fā)生率為8.1%，護(hù)理滿(mǎn)意率為94.6%，和陳映蓉的研究結(jié)果相近。分析認(rèn)為，術(shù)前護(hù)理主要是創(chuàng)造良好的環(huán)境，一方面做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，另一方面加強(qiáng)心理干預(yù)，糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知，保持積極樂(lè)觀(guān)的心態(tài)。術(shù)中護(hù)理直接影響手術(shù)質(zhì)量，旨在縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后護(hù)理首先要密切監(jiān)測(cè)病情變化，其次制定科學(xué)的飲食方案和作息規(guī)劃，最后積極防治并發(fā)癥，為患者的恢復(fù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。結(jié)合文中結(jié)果，可見(jiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

耿水蓮.Stanford B型主動(dòng)脈夾層介入治療圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（17）：76-76.

吳孟超，吳在德，黃家駟.外科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，1（12）：1387-1388.