李文華

【摘 要】目的：分析臨床護(hù)理路徑在食管癌患者中的應(yīng)用效果。方法：本次對象為我院收治食管癌患者72例，納入時(shí)間2017年3月-2018年5月，將其分成2組：35例對照組行基礎(chǔ)護(hù)理，37例試驗(yàn)組行臨床護(hù)理路徑，評定2組結(jié)果。結(jié)果：試驗(yàn)組健康知識掌握度評分、護(hù)理滿意率高于對照組，住院時(shí)間短于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：給予食管癌患者臨床護(hù)理路徑可提高健康知識掌握度，縮短住院時(shí)間，提升護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;食管癌;效果

Abstract：Objective To analyze the effect of clinical nursing pathway in patients with esophageal cancer. Methods： Seventy-two patients with esophageal cancer were enrolled in our hospital from March 2017 to May 2018. They were divided into two groups： 35 patients in the control group received basic nursing care， 37 patients in the experimental group received clinical nursing pathway， and the results of the two groups were evaluated. Result： The scores of health knowledge mastery and nursing satisfaction in the experimental group were higher than those in the control group， and the hospitalization time was shorter than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion： The clinical nursing pathway for patients with esophageal cancer can improve the mastery of health knowledge， shorten hospitalization time and improve the quality of nursing， which is worthy of promotion.

Key words： clinical nursing pathway; esophageal cancer; effect

【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--02

食管癌是一種臨床常見病，近年病發(fā)率持續(xù)上漲。當(dāng)前，臨床多采用化療法治療，然而由于治療期間不良反應(yīng)的出現(xiàn)，增加患者痛苦，逐漸受到一定的使用限制。為提高臨床療效，強(qiáng)化患者的護(hù)理干預(yù)尤為重要[1]。對此，本文將我院2017年3月-2018年5月收治72例食管癌患者作為對象，探討了臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料 本次對象為我院收治食管癌患者72例，納入時(shí)間2017年3月-2018年5月，將其分成2組：37例試驗(yàn)組中，女15例（40.5%），男22例（59.5%），年齡42-73歲，平均（59.3±1.8）歲;病程3個(gè)月-3年，平均（1.6±0.4）年。35例對照組中，女14例（40.0%），男21例（60.0%），年齡43-73歲，平均（59.4±1.7）歲;病程4個(gè)月-3年，平均（1.5±0.3）年。2組在基線資料上無統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法 對照組行基礎(chǔ)護(hù)理，幫助患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，保持病房干凈。定期監(jiān)測患者體征，給予針對性的健康宣教。試驗(yàn)組行臨床護(hù)理路徑，由責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長等人員共同組建護(hù)理小組，并結(jié)合以往經(jīng)驗(yàn)制定護(hù)理路徑表，具體包括：①于患者入院第1天，簡單的介紹醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感。評估患者的基本情況，告知相關(guān)檢查的意義和注意事項(xiàng)。②對于手術(shù)治療的患者，詳細(xì)告知手術(shù)過程和效果，做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，比如術(shù)前呼吸、咳嗽等。對于放化療患者，除要介紹注意事項(xiàng)外，還要進(jìn)行心理干預(yù)，確保治療正常進(jìn)行。③于患者治療后，密切觀察臨床表現(xiàn)和體征的變化，異常后即刻通知醫(yī)生處理。加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)和排痰指導(dǎo)，增加機(jī)體營養(yǎng)，促進(jìn)呼吸功能恢復(fù)。④于患者出院當(dāng)天，再次評估身體狀況，告知院外的相關(guān)事項(xiàng)。定期電話或上門隨訪，全面了解患者情況。

1.3 判定項(xiàng)目 （1）觀察2組患者的健康知識掌握度和住院時(shí)間，其中健康知識掌握度包括食管癌的誘因、治療方法、注意事項(xiàng)、預(yù)后等，總分100分。（2）觀察2組患者的護(hù)理滿意率，用自制問卷判定，分為完全滿意、部分滿意、不滿意三個(gè)等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)，健康知識掌握度、住院時(shí)間屬于計(jì)量資料，護(hù)理滿意率屬于計(jì)數(shù)資料，分別用標(biāo)準(zhǔn)差、百分比的形式表示，并分別實(shí)施t、卡方檢驗(yàn)。P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 健康知識掌握度和住院時(shí)間比較 試驗(yàn)組健康知識掌握度為（92.38±1.57）分，住院時(shí)間為（14.26±2.61）d。對照組健康知識掌握度為（80.01±1.32）分，住院時(shí)間為（22.71±3.19）d，差異顯著（t=36.082，P=0.001;t=12.331，P=0.001）。

2.2 護(hù)理滿意率比較 試驗(yàn)組護(hù)理滿意率為97.3%，包括完全滿意16例，部分滿意20例，不滿意1例。對照組護(hù)理滿意率為82.9%，包括完全滿意13例，部分滿意16例，不滿意6例，差異顯著（X2=4.273，P=0.039）。

3 討論

針對食管癌患者，臨床多給予放化療、手術(shù)治療，但是由于各種方法給患者帶來一定傷害，影響最終效果。既往研究證實(shí)，臨床護(hù)理路徑是一種跨學(xué)科、綜合性的護(hù)理模式，相較于傳統(tǒng)護(hù)理，其措施具有計(jì)劃性、規(guī)律性的特征。而且，臨床護(hù)理路徑還涉及心理學(xué)、解剖學(xué)等方面的知識，在防范治療風(fēng)險(xiǎn)，保障臨床療效上效果確切[2]。

本研究中，試驗(yàn)組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，從患者入院后的第一天到出院的整個(gè)過程，都將相關(guān)知識的講解、體征監(jiān)測等環(huán)節(jié)作為重點(diǎn)，旨在提高患者對各項(xiàng)操作的了解度，消除負(fù)面情緒，確保治療順利進(jìn)行。另外，該護(hù)理模式的實(shí)施，還能約束醫(yī)護(hù)人員行為，提高服務(wù)質(zhì)量[3]。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組健康知識掌握度評分比對照組高，住院時(shí)間比對照組短，差異顯著（P<0.05）。說明，和基礎(chǔ)護(hù)理相比，臨床護(hù)理路徑可保證護(hù)理流程的條理性，預(yù)防護(hù)理內(nèi)容遺漏，從而保證治療和護(hù)理效果，縮短住院時(shí)間。在護(hù)理滿意率上，試驗(yàn)組、對照組分別為97.3%、82.9%，差異顯著（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)了臨床護(hù)理路徑的臨床作用。

綜上，給予食管癌患者臨床護(hù)理路徑可提高健康知識掌握度，縮短住院時(shí)間，提升護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

吳喜紅.食管癌圍手術(shù)期患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的價(jià)值分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（1）：160-162.

楊雪玲.臨床護(hù)理路徑在食管癌根治術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（20）：24-25.

裴理皓.臨床護(hù)理路徑在食管癌患者術(shù)后放化療護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（6）：2096-2098.