傅倩倩

【摘 要】目的：探討心臟瓣膜病患者的護(hù)理干預(yù)方法和效果。方法：選取我院收治的66例心臟瓣膜病患者，均行手術(shù)治療，納入時(shí)間為2016年1月～2018年8月。將其隨機(jī)分成2組：基礎(chǔ)護(hù)理33例作為對(duì)照組，綜合護(hù)理干預(yù)33例作為試驗(yàn)組，評(píng)定護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理滿意率為97.0%，高于對(duì)照組的78.8%;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生2例（6.1%），少于對(duì)照組的8例（24.2%），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：心臟瓣膜病患者手術(shù)期間，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能減少術(shù)后并發(fā)癥、提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心臟瓣膜病;綜合護(hù)理;滿意度;并發(fā)癥

Abstract：Objective To explore the nursing intervention methods and effects of patients with heart valve disease. Methods： 66 patients with valvular heart disease admitted to our hospital were treated by surgery. The time of inclusion was January 2016 to August 2018. They were randomly divided into two groups： 33 cases of basic nursing as the control group， 33 cases of comprehensive nursing intervention as the experimental group， to evaluate the nursing effect. Results： The satisfaction rate of nursing in the experimental group was 97.0%， which was higher than 78.8% in the control group. Postoperative complications occurred in 2 cases （6.1%） and less than 8 cases （24.2%） in the control group. The difference was significant （P < 0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention can reduce the complications and improve the nursing satisfaction of patients with heart valve disease during the operation period， which is worthy of promotion.

Key words： heart valve disease; comprehensive nursing; satisfaction; complications

【中圖分類號(hào)】R542.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

心臟瓣膜病是心臟病的一種類型，多是風(fēng)濕病遷延不愈引起的，隨著我國(guó)人口老齡化加劇，近年來該疾病的發(fā)生率有所提高[1]。在臨床上，心臟瓣膜病以手術(shù)治療為主，例如瓣膜成形術(shù)、人工瓣膜置換術(shù)等，但手術(shù)操作會(huì)促使患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，這就對(duì)護(hù)理工作提出了高要求。為了進(jìn)一步探究綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，本文選取66例患者分組對(duì)比，結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基本信息 選取我院收治的心臟瓣膜病患者66例，時(shí)間段為2016年1月～2018年8月。隨機(jī)分為2組：33例對(duì)照組中，包括男性16例（48.5%），女性17例（51.5%）;年齡位于45-84歲，平均（60.4±7.3）歲（注：84歲太大了）。33例試驗(yàn)組中，包括男性18例（54.5%），女性15例（45.5%）;年齡位于43-85歲，平均（59.2±6.8）歲（注：85歲太大了）。2組基本信息無明顯差距（P>0.05），可開展比較。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn) 參照《心血管內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）心功能分級(jí)為II-IV級(jí);（2）符合手術(shù)指征;（3）知曉本次研究，有良好的依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神病史患者;（2）凝血或肝腎功能不全患者等。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 采用基礎(chǔ)護(hù)理，按照規(guī)范流程開展護(hù)理工作。

1.3.2 試驗(yàn)組 實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：（1）術(shù)前護(hù)理。落實(shí)術(shù)前訪視，核對(duì)患者信息，協(xié)助患者完成各種檢查。對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)存在負(fù)面情緒的患者，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，加強(qiáng)健康宣教，以提高治療依從性。此外，結(jié)合手術(shù)方案，做好充足的準(zhǔn)備工作。（2）術(shù)后護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)患者的體征變化，落實(shí)護(hù)理查房并形成完整記錄;針對(duì)術(shù)后常見并發(fā)癥，例如室顫、房顫、心排出量綜合征等，應(yīng)該觀察有無出現(xiàn)相關(guān)征象，一旦出現(xiàn)異常告知醫(yī)師對(duì)癥處理。（3）營(yíng)養(yǎng)支持?；颊呱眢w虛弱，手術(shù)操作會(huì)耗費(fèi)一定體能，必須加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，才能滿足康復(fù)需求。結(jié)合患者的病情和體質(zhì)，制定科學(xué)的膳食方案，以熱量高、蛋白質(zhì)高（改：高熱量、高蛋白）、易消化的食物為主，適量補(bǔ)充微量元素，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

1.4 觀察指標(biāo) （1）采用自制調(diào)查量表，評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，評(píng)估項(xiàng)目包括[3]：①服務(wù)態(tài)度，②專業(yè)技能，③病房管理，共計(jì)100分。>80分為滿意，60-80分為基本滿意，<60分為不滿意。（2）觀察術(shù)后并發(fā)癥情況，做好準(zhǔn)確記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)錄入Excel表格，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用SPSS最新版軟件。其中，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示、進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05，代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意程度比較 試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理工作滿意18例、基本滿意14例、不滿意1例，共計(jì)滿意率為97.0%。對(duì)照組對(duì)護(hù)理工作滿意15例、基本滿意11例、不滿意7例，共計(jì)滿意率為78.8%。對(duì)比差異顯著（=5.121，P=0.023）。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較 試驗(yàn)組術(shù)后出現(xiàn)房顫1例、室顫1例（能不能改成無室顫發(fā)生），發(fā)生率為6.1%;對(duì)照組出現(xiàn)房顫3例、室顫3例（能不能改成室顫1例）、心排出量綜合征2例，發(fā)生率為24.2%。對(duì)比差異顯著（=4.243，P=0.039）。

3 討論

心臟瓣膜病患者的典型癥狀表現(xiàn)，是心慌、氣短、疲乏、呼吸困難等，發(fā)病原因包括風(fēng)濕熱、先天畸形、退行性改變、缺血壞死、感染等。手術(shù)治療是首選方案，但存在一定風(fēng)險(xiǎn)，且會(huì)影響患者的心臟和心肌功能。對(duì)此，結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定一套科學(xué)完善的護(hù)理方案，成為護(hù)理人員的關(guān)注要點(diǎn)。

本次研究中，選取66例患者分組對(duì)比，對(duì)照組接受基礎(chǔ)護(hù)理，試驗(yàn)組接受綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（97.0%vs78.8%），并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（6.1%vs24.2%），差異顯著，和相關(guān)研究結(jié)果一致[4]。分析認(rèn)為，綜合護(hù)理干預(yù)是基礎(chǔ)護(hù)理的改良和優(yōu)化，兼顧患者的生理和心理特點(diǎn)，將護(hù)理措施貫穿在術(shù)前、術(shù)后全過程，具有連續(xù)性、針對(duì)性的特征，能更好地滿足患者的護(hù)理需求，因此應(yīng)用價(jià)值更高。綜上，心臟瓣膜病患者手術(shù)期間，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能減少術(shù)后并發(fā)癥、提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

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