曹靜

【摘 要】目的：分析急危重癥患者采用連續(xù)性腎臟替代治療的效果和護理。方法：從我院2016年11月-2018年8月收治急危重癥患者68例，隨機分成2組：34例對照組行基礎(chǔ)治療，34例試驗組行連續(xù)性腎臟替代治療，比較2組結(jié)果。結(jié)果：試驗組疾病緩解率為94.1%，比對照組的73.5%高，差異顯著（P<0.05）。護理后，試驗組生存質(zhì)量評分比對照組高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：給予急危重癥患者連續(xù)性腎臟替代治療和優(yōu)質(zhì)護理干預，可提高治療效果，改善生存質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急危重癥;連續(xù)性腎臟替代治療;護理

Abstract：Objective To analyze the effect and nursing care of acute and critical patients with continuous renal replacement therapy. Methods： from November 2016 to August 2018 in our hospital， 68 patients with acute and critical illness were randomly divided into two groups： 34 patients in the control group received basic treatment， and 34 patients in the experimental group received continuous renal replacement therapy， and the results of the two groups were compared. Results： the remission rate of the experimental group was 94.1%， higher than that of the control group （73.5%）， with a significant difference （P<0.05）. After nursing， the quality of life score of the experimental group was higher than that of the control group， with significant difference （P<0.05）. Conclusion： continuous renal replacement therapy and high quality nursing intervention can improve the therapeutic effect and quality of life of patients with acute critical illness.

Key words： critical illness; Continuous renal replacement therapy; nursing

【中圖分類號】R424.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

急危重癥患者病情重，極有可能危及患者生命。針對該病癥，臨床常規(guī)治療很難獲得理想效果，而連續(xù)性腎臟替代療法能維持酸堿平衡、血流動力學穩(wěn)定，提高治療結(jié)果。同時，在患者治療期間實施有效的護理干預，還能降低并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量[1-2]。本文將我院2016年11月-2018年8月收治68例患者作為對象，探討了連續(xù)性腎臟替代治療和護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

從我院2016年11月-2018年8月收治急危重癥患者68例，隨機分成2組：34例試驗組中，女14例，男20例，年齡25-63歲，平均（41.9±3.6）歲。34例對照組中，女15例，男19例，年齡26-63歲，平均（42.0±3.7）歲。所有患者均為急危重癥，生存期大于30天，無精神疾病。2組一般資料統(tǒng)計無差異（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

對照組行基礎(chǔ)治療，試驗組行連續(xù)性腎臟替代治療，治療期間結(jié)合患者情況選擇對應模式，血流量120-200ml，超濾量100-40000ml/h，置換液1600-2400ml/h。同時，根據(jù)患者病情、凝血情況對癥治療[3]。密切觀察患者肌酐、生命體征等指標的變化情況。

1.3 判定項目

（1）觀察2組的治療結(jié)果，標準：血常規(guī)、肝腎功能恢復，未出現(xiàn)其他癥狀，表明疾病控制;血常規(guī)、肝腎功能改善，癥狀好轉(zhuǎn)，表明疾病緩解;各指標和癥狀未變化，表明疾病治療無效。

（2）用QLQ-C30量表評定2組患者的生存質(zhì)量，包括角色、認知、軀體、情緒、社會5個維度，總分100分，得分越高表明生存質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)，治療結(jié)果屬于計數(shù)資料，用百分比表示、卡方檢驗;生存質(zhì)量屬于計量資料，用標準差表示、t檢驗。P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果比較

試驗組疾病控制14例，緩解18例，無效2例，緩解率為94.1%。對照組疾病控制10例，緩解15例，無效9例，緩解率為73.5%，差異顯著（X2=5.314，P=0.021）。

2.2 生存質(zhì)量比較

試驗組護理前的生存質(zhì)量評分為（62.21±4.62）分，和對照組的（62.19±4.51）分相比，差異不顯著（t=0.018，P=0.986）。護理后，試驗組生存質(zhì)量評分為（89.21±2.47）分，和對照組的（70.30±2.21）分相比，差異顯著（t=33.268，P=0.001）。

3 討論

急危重癥起病急、預后差，且多伴有心力衰竭、腦功能衰退、器官衰竭等現(xiàn)象。在臨床治療中，也會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響治療結(jié)果，威脅患者生命。連續(xù)性腎臟替代治療是一種常用療法，相較于常規(guī)的對癥治療，能實現(xiàn)最終的治療目標[2]。具體操作中要加強對患者各項體征和指標的觀察，及時處理突發(fā)事件。遵循無菌操作的原則，預防感染發(fā)生[5-6]。此外，保證體外循環(huán)通暢，確保血流量充足。特別是心血管功能好的患者，應將血流量維持在每分鐘150ml左右，并用前后稀釋法治療和護理，預防凝血現(xiàn)象的出現(xiàn)。

本研究表明連續(xù)性腎臟替代治療可提高診療效果，治療期間實施優(yōu)質(zhì)護理可改善患者的生存質(zhì)量。

參考文獻：

秦鳳麗，劉忠民.連續(xù)腎臟替代治療在急危重癥中的應用進展[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2014，20（6）：418-421.

歐袁，王玲.連續(xù)性腎臟替代在治療嚴重膿毒血癥中的效果評價[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（14）：37-39.

梁秀華，柴冬梅，符巧萍.連續(xù)性腎臟替代治療急性腎功能衰竭的療效及護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（10）：27-29.

劉娟，許芳芳.重癥急慢性腎衰竭患者開展連續(xù)腎臟替代治療的效果觀察與護理[J].護理實踐與研究，2017，14（10）：33-34.

劉占肖，楊松濤.枸櫞酸局部抗凝在高危出血患者連續(xù)性腎臟替代治療中的應用及護理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2017，19（08）：76-78.

紀鐘.連續(xù)性腎臟替代療法搶救急危重癥38例療效分析[J].中外女性健康研究，2018（21）：43+55.