郝迎君 張國華

（哈爾濱市第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000）

隨著現(xiàn)階段我國老年群體數(shù)量的不斷增長，各類老年疾病的病發(fā)率也在不斷提高。而老年群體由于免疫力、機(jī)體抗性等方面都有著一定降低，故相關(guān)老年患者常存在同時(shí)患有多類疾病的情況[1]。由此我院就針對(duì)老年高血壓并發(fā)心肌缺血患者體用了硝苯地平控釋片聯(lián)合血栓通注射液的治療，以期提高患者的治療有效率及快速、有效的穩(wěn)定患者血壓情況，而在實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)該治療方式具備顯著的治療效果，故將本次研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中將我院于2019 年8 月至2020 年8月間收治的85 例老年高血壓并發(fā)心肌缺血患者分為研究組和對(duì)照組，其中研究組患者有43 例患者，男性患者有15 例，女性患有28 例，患者年齡范圍為62-77 歲，平均（67.57±2.48）歲，而對(duì)照組患者共有42 例，分別有15 例男性，27 例女性，患者年齡范圍為63-76 歲，平均（67.22±1.97）歲，兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次研究的患者納入標(biāo)準(zhǔn)為：患者年齡在60 歲以上，且患者確診為高血壓并發(fā)心肌缺血癥狀，同時(shí)患者對(duì)本研究知情且簽署研究同意書，并無過敏史、危重癥、精神障礙等情況。

1.3 治療方法

在對(duì)照組使用硝苯地平控釋片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20180025）進(jìn)行口服治療，每日服藥一次，每次服藥量為30mg。而研究組則在口服硝苯地平控釋片的基礎(chǔ)上，加以血塞通注射液（黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z23021889），該藥物采取靜脈滴注的方式，每天滴注一次，每次將10mL 血塞通注射液與250mL 生理鹽水相混合。兩組患者的療程均為2 周，并在治療后對(duì)比兩組患者的治療有效率與血壓情況[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

本次研究主要對(duì)兩組患者心肌缺血的治療有效率和治療后的血壓情況進(jìn)行觀察，在血壓情況方面主要以患者收縮壓和舒張壓的觀察為主，而心肌缺血的有效率則根據(jù)患者治療后的實(shí)際情況分為顯效、有效、無效三類，其中顯效為患者治療后有關(guān)心肌缺的表現(xiàn)癥狀如心慌、胸悶、氣促等癥狀均消失，且由心電圖檢查后患者的T 波、ST 段等恢復(fù)正常水平，有效為相關(guān)癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，且患者T 波轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷?、ST 段回落0.05mV，無效為相關(guān)癥狀無改善或病情惡化。在取得研究結(jié)果后，還對(duì)兩組患者展開對(duì)比，以此明確硝苯地平控釋片聯(lián)合血塞通注射液的臨床治療效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、處理環(huán)節(jié)中，主要將版本為SPSS25.8 的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為輔助工具，并以%表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，用±s 表示計(jì)量資料，行t 檢驗(yàn)。最后以P＜0.05 表明本次研究數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 心肌缺血的治療有效率

在對(duì)兩組患者心肌缺血癥狀治療有效率進(jìn)行比較后，發(fā)現(xiàn)研究組患者的治療有效率要顯著高于對(duì)照組患者的治療有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 治療后患者的血壓情況

在對(duì)兩組患者治療后的血壓情況進(jìn)行觀察、對(duì)比后，發(fā)現(xiàn)研究組患者的收縮壓、舒張壓均要顯著低于對(duì)照組患者的血壓水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者治療后血壓情況的對(duì)比（±s,mmHg）

表2 兩組患者治療后血壓情況的對(duì)比（±s,mmHg）

3 討論

高血壓是現(xiàn)代老年群體的常見病癥，該病不僅存在較高的病發(fā)率，更存在并發(fā)癥多、血壓波動(dòng)大、不良影響嚴(yán)重等特點(diǎn)，而心肌缺血即是高血壓易引發(fā)的并發(fā)疾病之一[3]。而在發(fā)生心肌缺血后，患者心臟的血液灌注、供養(yǎng)將明顯減少，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短、呼吸困難乃至于頸椎痛、暈厥等癥狀，再結(jié)合老年高血壓的相關(guān)癥狀，故患老年高血壓伴心肌缺血后患者的生活質(zhì)量常會(huì)受到嚴(yán)重的不良影響[4]。然爾針對(duì)高血壓并發(fā)心肌缺血患者，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中對(duì)該癥狀的治療尚還存在一定爭議，如使用鈣離子拮抗劑、利尿劑、丹參注射液等藥物進(jìn)行治療，但實(shí)踐表明相關(guān)藥物的治療均存在一定缺陷，且單一用藥的治療效果也不甚顯著[5]。由此我院就針對(duì)所收治的老年高血壓并發(fā)心肌缺血患者應(yīng)用了硝苯地平控釋片和血塞通注射液的聯(lián)合治療，以期提升治療有效率并有效穩(wěn)定患者的血壓情況[6]。

本次研究中就對(duì)研究組患者應(yīng)用了硝苯地平控釋片與血塞通注射液的聯(lián)合治療，其中硝苯地平控釋片即是鈣離子拮抗劑的一種，該藥物能通過L 型鈣通過進(jìn)入并作用于人體血管平滑肌細(xì)胞中，而后起到降低患者血管阻力的作用，不但能有效改善患者血壓情況，還能在一定程度上促進(jìn)患者心臟功能的恢復(fù)[7]。并且硝苯地平控釋片還具備強(qiáng)化患者心肌收縮能力、利尿、擴(kuò)張血管等功效，對(duì)于高血壓伴心肌缺血的患者常能起到改善心肌供血、減少體內(nèi)器官壓力、保護(hù)心肌細(xì)胞、擴(kuò)張血管等多種作用，故而該藥物常被廣泛應(yīng)用于老年高血壓伴心肌缺血病癥的治療中[8]。而血塞通注射液則屬于一類中成藥，一般以三七總皂苷作為藥物主要成分，該藥物不僅能擴(kuò)張患者體內(nèi)的冠狀血管，還具備著松弛平滑肌、促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞合成的作用，故而應(yīng)用該藥物后常能有效增加患者的心輸出量，進(jìn)而還能改善患者血管痙攣、血液粘稠、局部缺血等表現(xiàn)癥狀[9]。此外，針對(duì)高血壓伴心肌缺血患者，血塞通注射液還能有效降低患者的動(dòng)脈血壓，并能起到抑制血小板聚集的作用，進(jìn)而減輕患者心臟負(fù)擔(dān)、緩解患者不良癥狀，還能通過穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞、抑制脂質(zhì)過氧化細(xì)胞，從而預(yù)防患者出現(xiàn)腦缺血損傷的問題[10]。由此，在聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物后，研究組患者取得了顯著的治療效果，不但治療有效率提高至97.67%，舒張壓和擴(kuò)張壓也分別降低至（81.03±2.02）mmHg、（135.63±1.85）mmHg，兩項(xiàng)研究結(jié)果方面，研究組均要優(yōu)于僅采用硝苯地平控釋片進(jìn)行治療的對(duì)照組，且兩組間存在顯著性差異（P＜0.05）。由此我們得出采用硝苯地平控釋片聯(lián)合血塞通注射液進(jìn)行治療能夠有效降低老年高血壓患者的血壓水平，并能實(shí)現(xiàn)對(duì)心肌缺血癥狀的有效治愈。同時(shí)，唐永民、余聞賓的研究結(jié)果也與本次研究相符，故該聯(lián)合用藥的治療方式值得廣泛推廣。

綜上，針對(duì)老年高血壓伴心肌缺血患者，就可采用硝苯地平控釋片聯(lián)合血塞通注射液進(jìn)行治療，通過這兩類藥物的聯(lián)合治療，不僅能有效改善患者的血壓情況，還能實(shí)現(xiàn)對(duì)心肌缺血病癥的治愈，故該治療方式值得廣泛推廣與應(yīng)用。