李 青

（長沙市第一醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一種非常常見的心血管疾病。隨著社會老齡化不斷加劇以及人們生活水平不斷提高，冠心病發(fā)病率呈逐步上升趨勢，一些不良生活習慣，比如吸煙、過量飲酒、不合理膳食、少運動等也加大了冠心病的發(fā)病概率。對于冠心病患者，除了使用藥物治療外，使用有針對性的合適的護理手段，可以有效改善冠心病患者的病情，提升患者的生活質(zhì)量，本文選取一部分冠心病并發(fā)心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，探討針對性護理在冠心病并發(fā)心律失?；颊吲R床護理中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選2018 年5 月至2019 年5 月在本院接受治療的冠心病并發(fā)心律失常患者110 例，按照入院順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M和常規(guī)組。根據(jù)入院順序，采用隨機數(shù)字表法分為研究組與常規(guī)組，各60 例.其中研究組：男32 例，女28 例，平均年齡（59.84±5.82）歲，病程0.4-9 年;常規(guī)組：男30 例，女30 例；平均年齡（60.28±6.24）歲；病程0.5-10 年。一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），資料有可比性。所有患者對本次研究都知情并自愿參加;本研究獲得醫(yī)院倫理委員會同意。

1.2 方 法

兩組患者均進行正常的藥物治療，常規(guī)組給予常規(guī)護理措施包括叮囑患者按醫(yī)囑用藥，清淡飲食等；對研究組患者結(jié)合實際情況采取針對性護理措施具體如下：

（1）日常護理。對患者的日常生活進行指導(dǎo)，使其基本日常生活能力得到提升，預(yù)防摔傷及并發(fā)癥的發(fā)生，了解有關(guān)疾病及常用藥物的基本知識。主要護理措施包括：維持病房的安靜，環(huán)境的干凈整潔，為患者創(chuàng)造安靜良好的休息環(huán)境，使患者保持良好的心情從而避免心律失常的發(fā)生。安排好患者的日常的飲食，對于需要臥床休息的患者安排清淡易于消化的飲食，避免患者由于缺乏活動引起便秘，嚴禁食用容易引發(fā)病情的食物，對于較胖的患者還要控制高熱量的食物，安排患者食用纖維高易消化的食物來減輕心臟負擔[2-3]。對于病情得到緩解，不良癥狀減輕的患者可以安排適當?shù)幕顒?。發(fā)現(xiàn)患者有不適情況時要安排其立即臥床休息，以防病情惡化，同時給予呼吸困難患者以氧氣吸入。對患者進行心電監(jiān)護，始終關(guān)注患者生命體征和意識反應(yīng)的變化。對于病情嚴重的患者，要隨時準備好急救藥品，面對猝死情況可以立即開展搶救[4]。

（2）用藥指導(dǎo)。叮囑患者要遵照醫(yī)囑按時按量服用藥物，禁止私自增加或者減少藥物的服用劑量，以免引起不良反應(yīng)，危及患者的生命安全。尤其是心律失?；颊?，抗心律失常的藥物使用稍有不當都可以起到反作用，加重病情。由于老年人記憶力視力減退，行動也不方便，護理人員要非常有耐心的對待老年患者，將常用藥物放在患者床頭等容易拿到的地方，向他們仔細講解藥物的名稱、服用時間和劑量及藥物不良反應(yīng)，避免用錯藥物和劑量[5]。因為不同患者由于身體素質(zhì)的差異對藥物的承受能力及產(chǎn)生的反應(yīng)也不大相同，用藥后密切關(guān)注患者用藥后的心電圖變化和臨床反應(yīng)并做好記錄，將用藥情況反映給主治醫(yī)生，據(jù)此適當修正藥劑用量。如發(fā)生不良反應(yīng)及時加以處理。

（3）心理護理和健康教育。冠心病并發(fā)心律失常患者，易受不良情緒影響病情兇險，發(fā)病快，患者容易產(chǎn)生自卑、恐懼、焦躁等負面情趣，對病情的控制非常不利，護理人員要熱情耐心的與患者溝通，安撫他們的不良情緒，向他們講授疾病的有關(guān)知識，介紹成功的治療案例，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心，使之能主動的配合治療和護理工作，提高治療效果[6]。指導(dǎo)患者建立健康的生活作息和飲食規(guī)律，杜絕煙酒、濃茶、咖啡及辛辣飲食，避免情緒激動和過度勞累，并指導(dǎo)患者定期測量脈搏，如有不適及時就診。

1.3 評定方法

（1）療效判定標準：心率在40-80 次/min 之間，心悸癥狀全部消除或轉(zhuǎn)為竇性，期前收縮改善程度大于90%判斷為顯效；心率在20-100 次/min 之間；心悸癥狀基本消除，期前收縮改善50%-90%之間判定為有效；心悸癥狀沒有得到改善甚至有所加重，期前收縮改善程度低于50%判定為無效；（2）采用自評量表對兩組焦慮情況進行評價：分值與焦慮值呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次實驗取得的數(shù)據(jù)進行整理收集錄入SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析.臨床有效率資料用n（%）表示，用χ2檢驗。焦慮評分、心率變化等計量資料用±s 表示，研究組與常規(guī)組比較用t 檢驗，P＜0.05 確定差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分組護理干預(yù)后，研究組的臨床總有效率為91.67%，常規(guī)組的臨床總有效率為68.33%，研究組顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1。

2.2從表2 可以看出，護理干預(yù)前研究組和常規(guī)組的焦慮評分比較（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，護理后兩組患者的焦慮評分均明顯降低，且研究組的焦慮評分顯著低于常規(guī)組（P＜0.05），差異顯著，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明通過護理后兩組的焦慮情況均得到改善，其中研究組改善程度較高。

表1 兩組治療有效率比較[n(%)]

表2 兩組焦慮評分情況比較（±s，分）

表2 兩組焦慮評分情況比較（±s，分）

3 討論

冠心病是一種常見疾病多發(fā)于老年患者，60 歲以上即使無心臟疾病的老人，也大多數(shù)會發(fā)生心律失常，其發(fā)病原因包括冠心病、高血壓、肺心病、甲狀腺功能亢進等，其中以冠心病為主要原因（占比56.9%）。藥物、感染、過度勞累、情緒激動都可引發(fā)老年性心律失常[7]。所以對冠心病并發(fā)心律失常患者采取治療時要考慮藥物的不良反應(yīng)，針對老年患者采取護理干預(yù)的方式給與適當?shù)男睦磔o導(dǎo)，能夠顯著提高治療次效果，提高患者的滿意度。本研究通過對120 位患者分組進行護理，來研究將護理干預(yù)措施應(yīng)用于冠心病并發(fā)心律失常護理中的效果。詳細詢問并記錄患者的發(fā)病癥狀，對患者進行全面的身體檢查，充分了解患者的身體素質(zhì)的基礎(chǔ)上對患者開展治療與護理。為患者創(chuàng)造安靜整潔的環(huán)境，避免打擾，利于患者恢復(fù)，指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑按時按量服用藥物，向患者講解藥物知識及不良反應(yīng)提高患者的藥物知識水平，及時安撫患者的不良情趣，與患者溝通聊天使其心情舒暢避免病情復(fù)發(fā)有助于康復(fù)[8]。密切觀察用藥后患者的心電圖及意識形態(tài)的變化，將相關(guān)信息及時反映給醫(yī)生。研究結(jié)果顯示：分組護理干預(yù)后，研究組的臨床總有效率為91.67%，常規(guī)組的臨床總有效率為68.33%，研究組顯著高于常規(guī)組（P＜0.05），護理干預(yù)前研究者和常規(guī)組的焦慮評分比較（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，護理后兩組患者的焦慮評分均明顯降低，且研究組的焦慮評分顯著低于常規(guī)組（P＜0.05），差異顯著，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明通過護理后兩組的焦慮情況均得到改善，其中研究組改善程度較高。

由此可見，將針對性護理干預(yù)措施應(yīng)用于冠心病并發(fā)心律失常的治療，可以有效緩解患者的不良情緒，提高患者的積極配合度，使患者的心律失常癥狀得到有效的控制，臨床治療有效率較高。