◎李俊飛

（作者單位：湖北省漢川市衛(wèi)生健康局）

當(dāng)前疫情給我國(guó)各行業(yè)的運(yùn)轉(zhuǎn)發(fā)展及社會(huì)民眾的正常生活都造成了不可估量的沖擊和影響。醫(yī)院作為抗擊疫情的前線與最重要力量，在此次抗疫戰(zhàn)爭(zhēng)中醫(yī)院想要發(fā)揮自身巨大作用，首先就必須做好疫情大環(huán)境下的自身管理與建設(shè)，尤其需要加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)在這特殊時(shí)期特殊助力。本文以疫情背景下的醫(yī)院運(yùn)作特點(diǎn)分析入手，談?wù)勅绾瓮ㄟ^(guò)內(nèi)部審計(jì)助力醫(yī)院在這一特殊時(shí)期提質(zhì)增效，保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)而發(fā)揮醫(yī)院抗疫的中堅(jiān)作用。

當(dāng)前疫情在很大程度上和十分廣闊的領(lǐng)域，都深刻影響到了我國(guó)的行業(yè)發(fā)展及人們的正常工作生活。醫(yī)院作為抗疫戰(zhàn)爭(zhēng)的中堅(jiān)力量和前沿陣地，想要完成這一艱巨的抗疫任務(wù)，就必須首先實(shí)現(xiàn)自身的管理強(qiáng)化與運(yùn)轉(zhuǎn)科學(xué)，面對(duì)與日常管理運(yùn)轉(zhuǎn)有較大差別的特殊時(shí)期運(yùn)轉(zhuǎn)特點(diǎn)，醫(yī)院必須借助內(nèi)部審計(jì)來(lái)充分實(shí)現(xiàn)各方面的有序與規(guī)范。

一、疫情下醫(yī)院管理新問(wèn)題

1.物資采購(gòu)管理秩序受到影響。疫情爆發(fā)，醫(yī)院作為最重要單位，物資采購(gòu)必然受到疫情防治的需求而受到極大影響，由于大量病人的出現(xiàn)，醫(yī)院與病毒檢測(cè)、確診病患救治相關(guān)的醫(yī)療物資采購(gòu)量急劇增加，再由于許多醫(yī)院增大了發(fā)熱門診、病人收納與救治量，而大大減少了非疫情病人的收納與救治量，從而常態(tài)化采購(gòu)計(jì)劃與需求平衡也被打破。如何做好非常時(shí)期物資采購(gòu)管理及把關(guān)，成為醫(yī)院管理工作面臨的重要問(wèn)題。

2.資金管理秩序受到影響。資金作為保證醫(yī)院正常運(yùn)作的最重要基礎(chǔ)之一，在疫情影響下，其管理秩序也受到了突出影響?？挂邞?zhàn)爭(zhēng)在全國(guó)打響，在此其間不斷接收到來(lái)自社會(huì)各界的民間捐款以及中央及地方財(cái)政的專項(xiàng)資金支持，在資金需求得到滿足的同時(shí)，如何做到專款專用、如何保證資金科學(xué)合理分配、如何最大限度避免資金在管理及使用其間出現(xiàn)的擠占、挪用等風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題也成為了醫(yī)院管理工作的一個(gè)重點(diǎn)與難點(diǎn)。

3.捐贈(zèng)物資管理秩序受到影響。物資捐贈(zèng)也是醫(yī)院管理工作的一個(gè)典型內(nèi)容，疫情期間捐贈(zèng)管理工作不僅面臨到更大的工作量，同時(shí)也因?yàn)楦焖俚奈镔Y接收與分配使用實(shí)際而在管理的時(shí)效性上面臨著更大的壓力與挑戰(zhàn)，同時(shí)也出現(xiàn)了更多的管理秩序混亂、物資閑置滯留、物資分配不科學(xué)甚至挪作他用等典型問(wèn)題，大大阻礙到醫(yī)院捐贈(zèng)物資管理及整個(gè)醫(yī)院的在疫情期間的管理秩序維護(hù)。

二、內(nèi)審在疫情背景下醫(yī)院提質(zhì)增效的重要性

內(nèi)部審計(jì)的重要性主要表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：第一，疫情背景下，醫(yī)院的各項(xiàng)日常管理工作以及日常醫(yī)療服務(wù)都將受到嚴(yán)重影響，內(nèi)部審計(jì)能夠通過(guò)加強(qiáng)過(guò)程控制、細(xì)節(jié)控制等方式，幫助醫(yī)院避免管理上的混亂局面，維持醫(yī)院各項(xiàng)運(yùn)轉(zhuǎn)的健康和持續(xù)。第二，在疫情背景下，醫(yī)院不僅承受著管理上和業(yè)務(wù)上的巨大影響，同時(shí)還肩負(fù)著救治病人的重大責(zé)任與壓力，內(nèi)部審計(jì)能夠通過(guò)協(xié)調(diào)內(nèi)部管理、規(guī)范內(nèi)部秩序、優(yōu)化資源配置等手段，幫助企業(yè)以最小的成本完成最多的工作，幫助醫(yī)院最大限度增加病人的救治量，充分發(fā)揮醫(yī)院在防疫抗疫中的積極作用。第三，內(nèi)部審計(jì)在疫情背景下的作用不僅僅是幫助醫(yī)院維持當(dāng)前特殊時(shí)期的防疫抗疫工作穩(wěn)定，同時(shí)通過(guò)內(nèi)部審計(jì)在特殊時(shí)期對(duì)醫(yī)院防疫抗疫工作的持續(xù)跟進(jìn)和審計(jì)，能夠幫助醫(yī)院對(duì)疫情期間各項(xiàng)工作進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)而不僅幫助醫(yī)院對(duì)特殊時(shí)期醫(yī)院管理的特殊性及特殊管理具體手段進(jìn)行總結(jié)梳理，便于今后發(fā)生類似情況能夠更好的保證醫(yī)院內(nèi)部正常秩序。

三、疫情背景下醫(yī)院管理存在的主要問(wèn)題

面對(duì)突如其來(lái)的大規(guī)模傳染疾病，許多醫(yī)院陷入了前所未有的管理危機(jī)。一方面，大量病人的涌入打破了醫(yī)院常規(guī)管理秩序以及醫(yī)療救護(hù)流程，醫(yī)院方面必須在第一時(shí)間派出大量人手進(jìn)行救治工作，而在增加救治量的同時(shí)也就涉及到了相應(yīng)的人員成本、醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)藥耗材成本以及床位、病房等成本，這給醫(yī)院正常的財(cái)務(wù)管理秩序帶來(lái)了嚴(yán)重影響。另一方面，許多醫(yī)院為了最大限度接受病患，在常規(guī)病患的收治問(wèn)題上大幅減少，以便能夠?qū)⒏噌t(yī)療資源投入到疫情肺炎的救治工作當(dāng)中，這也就讓醫(yī)院原本的收入結(jié)構(gòu)被打破，原有的收支平衡被打破，從而給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作以及內(nèi)部管理工作秩序帶來(lái)了嚴(yán)重影響。所以，在此其間，不僅醫(yī)院原有財(cái)務(wù)管理秩序無(wú)法保證，同時(shí)還會(huì)面臨到更多的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)及人為因素干擾。所以，如何解決這些問(wèn)題，如何避免這些干擾，如何讓財(cái)務(wù)管理工作能夠在這種非常情況下仍然可以保證一個(gè)較為平穩(wěn)的運(yùn)行態(tài)勢(shì)成為醫(yī)院目前面臨的主要問(wèn)題。而想要解決這些問(wèn)題，只有通過(guò)內(nèi)部審計(jì)的積極運(yùn)轉(zhuǎn)，才能保證各項(xiàng)工作的平穩(wěn)開(kāi)展。

四、疫情背景下醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)具體實(shí)施措施研究

1.優(yōu)化與強(qiáng)化疫情背景下內(nèi)部審計(jì)方式方法。當(dāng)前疫情等此類大規(guī)模社會(huì)性公共衛(wèi)生事件，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)在工作開(kāi)展過(guò)程中也應(yīng)立足疫情防治的特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的優(yōu)化與強(qiáng)化工作。如由于疫情防控工作存在著突發(fā)性與突變性特點(diǎn)，內(nèi)部審計(jì)應(yīng)更加強(qiáng)調(diào)事中審計(jì)與過(guò)程監(jiān)督，并建立問(wèn)題反饋及措施研究快速反應(yīng)機(jī)制，強(qiáng)調(diào)內(nèi)部審計(jì)工作的時(shí)效性，同時(shí)針對(duì)疫情其間醫(yī)院在物資管理、資金管理等方面將會(huì)出現(xiàn)大幅度的管理調(diào)整，而這兩方面同時(shí)存在著相當(dāng)?shù)墓芾盹L(fēng)險(xiǎn)及漏洞問(wèn)題，所以內(nèi)部審計(jì)也應(yīng)當(dāng)將物資、資金作為疫情背景下內(nèi)部審計(jì)的核心工作來(lái)抓，以保證醫(yī)院能夠在更加平穩(wěn)順暢的管理秩序當(dāng)中完成相關(guān)醫(yī)療救助工作。

2.加強(qiáng)疫情背景下各類物資內(nèi)審力度。疫情背景下醫(yī)院主要存在著防疫物資采購(gòu)以及捐贈(zèng)物資管理及使用，兩方面突出問(wèn)題。針對(duì)防疫物資采購(gòu)內(nèi)部審計(jì)加強(qiáng)工作，首先應(yīng)當(dāng)明確提高防疫物資采購(gòu)管理質(zhì)量應(yīng)當(dāng)?shù)玫侥男┓矫娴谋Ｕ?，如建立緊急采購(gòu)渠道、簡(jiǎn)化物資采購(gòu)固有的多重審核程序、加強(qiáng)對(duì)防疫物資在價(jià)格、規(guī)格、質(zhì)量、管理、用途等諸多方面的嚴(yán)格把關(guān)，并根據(jù)這些具體要求有針對(duì)性的加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)與管理責(zé)任追究，保證防疫物資采購(gòu)及管理使用的高效、科學(xué)、安全。在捐贈(zèng)物資管理的內(nèi)部審計(jì)工作強(qiáng)化問(wèn)題上，應(yīng)當(dāng)明確疫情期間醫(yī)院捐贈(zèng)物資呈現(xiàn)出規(guī)模大、數(shù)量多、周期長(zhǎng)，同時(shí)對(duì)于捐贈(zèng)物資的使用卻又相對(duì)難以及時(shí)跟蹤與把控等特點(diǎn)，由此應(yīng)當(dāng)針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)與漏洞積極強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)，保障醫(yī)院在捐贈(zèng)物資管理上的規(guī)范和秩序。

3.加強(qiáng)疫情背景下各類資金內(nèi)審力度。疫情背景下醫(yī)院資金主要分為日常經(jīng)費(fèi)、專項(xiàng)資金以及捐贈(zèng)資金三個(gè)方面，內(nèi)部審計(jì)尤其應(yīng)當(dāng)重視捐贈(zèng)資金與專項(xiàng)資金的跟蹤審核力度。在專項(xiàng)資金使用及內(nèi)審方面，尤其要重視專項(xiàng)資金在使用過(guò)程中的手續(xù)完備性、使用合理性以及資金使用績(jī)效審核，加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)資金在截留、擠占、挪用甚至貪污上的問(wèn)題審計(jì)，確保專項(xiàng)資金專線使用。在捐贈(zèng)資金管理上，要特別明確捐贈(zèng)資金的審計(jì)重點(diǎn)與難點(diǎn)，加強(qiáng)捐贈(zèng)資金入賬及時(shí)性、使用合理性、調(diào)配有效性等方面的審計(jì)工作力度，并在資金使用過(guò)程中不斷針對(duì)各類捐贈(zèng)資金的去留進(jìn)行跟蹤審計(jì)與記錄，最大限度避免捐贈(zèng)資金被滯留、截留、擠占、挪用，甚至由此引發(fā)的貪污行為。

結(jié)論：內(nèi)部審計(jì)對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院各項(xiàng)管理的穩(wěn)定與健康運(yùn)轉(zhuǎn)具有十分突出的重要作用，尤其是在疫情這一大的特殊時(shí)期背景下，內(nèi)部審計(jì)能夠幫助醫(yī)院快速調(diào)整管理重心、快速協(xié)調(diào)內(nèi)部管理流程，幫助醫(yī)院最大化發(fā)揮醫(yī)院在疫情背景下抗議防疫工作的突出作用。