周加太，南拉卡，多杰才讓，多杰當(dāng)周

（青海省藏醫(yī)院脾胃科，青海 西寧 810007）

青海地藏民族所處的位置較高，大部分人都生活在高海拔地區(qū)，海拔增高的趨勢是由西向東增高，人民聚集區(qū)平均海拔約在2000米，眾所周知，海拔越高缺氧程度也就越高，某種意義上來說，大部分居民都是生活在缺氧地區(qū)。青海省的民族較多，但是整體的分布趨勢為藏族人生活在高海拔地區(qū)，漢族人生活在低海拔地區(qū)。本次研究的慢性萎縮性胃炎根據(jù)相關(guān)文獻顯示會受到海拔因素的影響，所以要對此進行詳細(xì)的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

就本院在2019年的時間內(nèi)所有進行胃鏡檢查的住院患者430例進行調(diào)查，并從中抽簽選出191例患者來查看他們的胃粘膜檢查結(jié)果。以上所進行的檢查都是按照國家的標(biāo)準(zhǔn)來進行的。

1.2 方法

由于需要計算在所有的患者當(dāng)中慢性萎縮性胃炎的構(gòu)成比，所以對所有的患者進行分類，將世代居住在此的黃南藏族、果洛藏族族、海南藏族等移居而來的藏族按照年齡階段進行分類，除此之外，對藏族人口進行性別組成分析。

2 結(jié) 果

2.1 不同海拔對慢性萎縮性胃炎的影響

根據(jù)實驗的結(jié)果顯示，青海地區(qū)慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率較高，在除去一部分特殊原因無法納入實驗的患者之后，在計算慢性萎縮性胃炎構(gòu)成時其占比依然達到了70%以上，比平原地區(qū)的發(fā)病率要高出一定數(shù)值。將在患者中隨機抽取的191例的胃粘膜檢查結(jié)果進行分析后，發(fā)現(xiàn)確診率竟然高達90%，進一步論證了之前的觀點。將青海地區(qū)各海拔的年輕人出現(xiàn)慢性萎縮性胃炎的幾率與平原地區(qū)的年輕人做出比較，結(jié)果表明高海拔地區(qū)出現(xiàn)慢性萎縮性胃炎的幾率明顯要比平原地區(qū)高。

2.2 年齡因素對于慢性萎縮性胃炎的影響

對世居藏族依照年齡比來分組統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)隨著年齡的不斷增長，患有慢性萎縮性胃炎的幾率在不斷升高。40歲以上的世居人民患有慢性萎縮性胃炎的占比達到了80%，52歲以上人口90%；與同年齡段的移居民族比較，世居人口患有慢性萎縮性胃炎的幾率明顯高于移居人口。由此可以得知，慢性萎縮性胃炎受年齡的影響，會隨著年齡增加而升高，也會受到在缺氧地區(qū)所處時間的影響。民族之間的差異對于慢性萎縮性胃炎并沒有明顯的影響。

2.3 性別因素對慢性萎縮性胃炎的影響

對比世居在青海地區(qū)的人群中性別因素的影響，發(fā)現(xiàn)男女患病的幾率相差無幾，可見性別對于慢性萎縮性胃炎的形成沒有明顯的影響。

3 結(jié) 論

經(jīng)過詳細(xì)的研究表明，青海地區(qū)發(fā)生CAG的幾率明顯要高于其他區(qū)域，在胃鏡室得出的結(jié)果中，胃病中CAG的占比達到74.27%，并且在這其中還包括一部分患者比如正在接受治療、賁門或者食管產(chǎn)生病變以至于無法將窺鏡通過此處進入胃部者、部分患者又患有食管處的靜脈曲張，導(dǎo)致窺鏡同樣無法通過食管進入胃部。還有些患者是因為胃部疾病過于嚴(yán)重而選擇了胃大部切除術(shù)，導(dǎo)致胃部疾病的具體狀況無法檢測，但即使在這種情況下依然計算出75.87%，由此可知，青海地區(qū)的CAG發(fā)病率真的非常驚人。

除此之外，對于已經(jīng)進行過胃鏡檢查的患者，將他們的資料與患有CAG的病人進行對比，發(fā)現(xiàn)相似率達九成，這一證據(jù)進一步證明了在青海地區(qū)胃病中CAG的占比很高。

而且通過具體的實驗數(shù)據(jù)表明，在年輕人中，不同海拔地區(qū)胃病發(fā)生率差異非常顯著，這一數(shù)據(jù)會隨著海拔的增高而抬高，比如拿CG發(fā)生的概率來做比較，青海地區(qū)青年人發(fā)生的概率會顯著高于上海、北京、南京、深圳這些地區(qū)的青年人。

不但這樣，在對青海地區(qū)的民族構(gòu)成研究中指出，世居藏族、世居回族、世居漢族以及移居漢族占大多數(shù)，在調(diào)查這四部分人口中不同年齡段出現(xiàn)CAG的比例時發(fā)現(xiàn)，年齡越大，出現(xiàn)CAG的比例也就越高。其中世居在此的四十歲以上的人口中，CAG的占比達到了80%，而五十歲以上的人口中更是達到了驚人的90%，這進一步說明年齡也是導(dǎo)致出現(xiàn)CAG的主要因素之一，而在此之外，移居而來的二十到四十九歲居民中，出現(xiàn)CAG的概率要比世居在此的居民低，但是五十歲左右卻沒有很大差別86.98%，從側(cè)面發(fā)映出居住在高海拔地區(qū)會增加患有CAG的幾率。

4 討 論

青海地區(qū)一直以來都是慢性萎縮性胃炎的高發(fā)區(qū)域，但是發(fā)病原因沒有頭緒，考慮到此地的海拔較高，所以對此進行研究，根據(jù)所查閱的相關(guān)資料顯示，長期生活在缺氧環(huán)境中的居民會因為自由基代謝失衡而導(dǎo)致集體出現(xiàn)過早的衰老和身體機能的改變。而這部分地區(qū)多發(fā)胃部疾病的原因是因為超氧自由基在鐵離子存在的情況下會與過氧化氫產(chǎn)生相互作用而產(chǎn)生的對身體有損害的羥自由基。臨床的試驗還得出來了患有慢性萎縮性胃炎的患者身體中的脂質(zhì)過氧化物明顯要比平常人高，由此可知氧自由基清除劑可以在一定程度上保護胃黏膜，并且經(jīng)過了后續(xù)的動物實驗的驗證，證明這個猜想是成立的。但在臨床實際當(dāng)中，大多數(shù)萎縮胃炎都是由急性胃炎發(fā)展而來，所以是否在高原地域的慢性萎縮性胃炎都是因為長期處于缺氧環(huán)境，這需要進一步的探究。

但是就生活在青海地區(qū)的居民日常的生活習(xí)慣來說，各民族的差別與生活在平原地區(qū)差別不大，除了回族會存在閉齋節(jié)，其余在青海地區(qū)居住的各民族人口的慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率都差不多，所以就研究表明，生活習(xí)慣在慢性萎縮性胃炎的形成過程中不作為主要原因。