譚翠華

（濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院康復科，山東 濟寧 272100）

近幾年，隨著建筑、交通等方面的迅速發(fā)展，脊髓損傷成為臨床中常見的嚴重癥狀，該病往往會引起運動以及感覺功能障礙如四肢運動、排尿功能等，其中以膀胱功能障礙最為多見，該類并發(fā)癥極易引起尿潴留、大小便失禁等情況，嚴重降低了患者的生活質量。所以積極改善脊髓損傷患者的膀胱功能障礙，對于提升生活質量以及預后質量意義重大。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2018年10月～2019年10月收治的36例脊髓損傷患者分為兩組，每組18例。其中觀察組男10例，女8例；年齡30～62歲，7例；年齡：30～61歲，平均年齡49.6±4.7歲；致傷因素：11例交通事故、5例高處墜平均年齡：49.3±4.6歲；致傷因素：10例交通事故、6例高處墜落傷、2例其它；對照組男11例，女落傷、2例其它。兩組基本資料比較差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組行常規(guī)護理，觀察組在上述基礎上給予個體化康復護理，主要內容包括：（1）膀胱訓練：①建立排尿意識：護士可將患者置于較為安靜的環(huán)境，并輔以口頭指令，使患者放松心態(tài)，必要時配以流水聲，鼓勵其進行排尿嘗試；②習慣排尿鍛煉：護士可囑咐患者定期排尿，每3 h一次，督促其建立良好的生活習慣；此外，還可刺激機體外感受器以促進反射性排尿的出現；同時進行提肛訓練以增強盆底肌功能。③手法排尿鍛煉:首先囑咐患者放松，雙手置于膀胱上方，由底部向體部環(huán)形按摩約3分鐘，然后再向恥骨后下方擠壓，注意力度應緩緩增加，直至排出尿液。（2）留置導尿管干預：由于患者昏迷時排尿反射能力會明顯降低，因此臨床中較多選擇留置導尿管的方案，為減少泌尿系感染的幾率，護士應囑咐患者增加飲水量，并定期更換導尿管。（3）間歇性導尿干預：待病情穩(wěn)定后，則可給予間歇性導尿干預，此過程切忌大量輸液（不大于0.5 L），并注意保持規(guī)律飲水，導尿間隔時間大約為每5 h一次；且每次導尿量應小于機體最大安全容量（400～500 mL）；護士還應通過殘余尿量調節(jié)導尿頻次，當殘余尿量＞ 300 ml時，可每天導尿六次，若＞200 mL則為四次，＜200 mL則為三次，＜100 mL則為一次，一旦殘余尿量低于100 mL時，提示膀胱功能正在恢復，可根據實際情況停止導尿。（4）心理護理：積極改善患者的心理狀態(tài)對于提高康復護理的效果具有重要的意義，由于該類疾病具有病情遷延難愈、痛苦程度大等特點，所以護士應與患者積極溝通交流，對其進行精神鼓勵與情感支持，避免其產生負面情緒，增強其對抗疾病的信心；此外，護士還應利用患者反饋的信息給予心靈刻畫，并引入積極評價模式，梳理患者的心理問題，緩解其心理壓力。

1.3 觀察指標

（1）膀胱容量；（2）殘余尿量；（3）護理滿意度；（4）尿路感染發(fā)生率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計軟件，計量資料比較采用t檢驗，計量資料采用x2檢驗。

2 結 果

2.2 兩組護理效果分析

觀察組膀胱容量、殘余尿量分別為（370.1±18.7）mL、（97.2±6.3）mL；對照組分別為（265.3±12.5）mL、（126.9±10.1）mL；兩組比較差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組其它指標分析

觀察組護理滿意度、尿路感染發(fā)生率分別為94.44%（17/18）、5.56%（1/18）；對照組分別為77.78%（14/18）、27.78%（5/18）；兩組比較差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

脊髓損傷后往往會造成膀胱功能障礙，臨床主要表現為尿潴留、尿失禁等情況，一旦尿液無法及時排出，則極易導致尿路感染，若治療不及時，則可能發(fā)展成為腎衰竭尿毒癥。所以積極對脊髓損傷后發(fā)生膀胱功能障礙的患者給予個體化康復護理具有重要的作用?，F代研究發(fā)現，康復護理能夠有效提高患者的機體功能，有利于改善患者的生活質量以及心理狀態(tài)。筆者認為，在治療過程中，患者家屬應參與到患者的康復治療中，并了解相關康復知識，這有利于監(jiān)督患者進行規(guī)范的康復治療，并加快病情的康復。康復護理有利于促進肢體感覺的傳入，進而促進反射弧的形成，最終達到恢復神經功能的目的；康復護理還可改善患者的神經中樞，并提高了患者的治療依從性，從而縮短了自主排尿恢復的時間，減少了尿路感染等并發(fā)癥出現的風險，提高了患者的預后質量?？傊?，個體化康復護理有利于提高患者的膀胱容量，降低殘余尿量，從而促進了自主排尿功能的恢復，提高了患者的生活質量。