孟瑞華

（濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腎內(nèi)科，山東 濟(jì)寧 272100）

尿毒癥是慢性腎衰終末期階段，其中血液透析是治療該病的常規(guī)方案。由于病情嚴(yán)重，患者治療時極易發(fā)生恐懼等不良情緒，再加上大部分患者會存在貧血以及四肢水腫等癥狀，這不僅提高了透析的難度，同時也增加了感染、導(dǎo)管堵塞等并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險。腎內(nèi)科工作性質(zhì)復(fù)雜、多變，這就給護(hù)理工作帶來較大的困難，同時也對護(hù)士人員提出了更高的要求[1]。所以腎內(nèi)科應(yīng)積極引進(jìn)科學(xué)高效的護(hù)理方案，這對于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)秩序，提高工作效率具有重要的作用[2]?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2018年8月～2019年8月收治的86例尿毒癥血液透析患者分為兩組，每組43例。其中對照組男20例，女23例；年齡：36～75歲，平均51.4±2.8歲；病程：2～11年，平均6.1±0.5年；觀察組男22例，女21例；年齡37～76歲，平均52.0±2.7歲；病程：2～12年，平均6.2±0.6年；兩組一般資料比較差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在上述基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：（1）心理干預(yù)：護(hù)士應(yīng)通過患者實(shí)際情況，積極與其溝通交流，并仔細(xì)傾聽患者主訴，從而能夠及時掌握其心理狀態(tài)的變化，有利于采取針對性地疏導(dǎo)；此外，護(hù)士應(yīng)主動對患者進(jìn)行心理以及言語支持，緩解其心理壓力。（2）低血壓護(hù)理：護(hù)士應(yīng)向患者仔細(xì)介紹透析過程中可能出現(xiàn)的問題，從而使患者能夠提前做好準(zhǔn)備。為減小低血壓出現(xiàn)的風(fēng)險，透析前，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格控制患者對水分的攝入量，伴有高血壓者，則應(yīng)酌情降低降壓藥物用量；透析過程中，則應(yīng)注意控制泵速，并選擇低溫透析、高低鈉序貫透析等方式以避免低血壓事件；進(jìn)食時間則以透析兩小時內(nèi)為宜；透析全程，護(hù)士應(yīng)提高巡視力度，注意觀察患者生理指標(biāo)的改變，一旦出現(xiàn)低血壓，則應(yīng)通知醫(yī)生并采取相應(yīng)措施進(jìn)行解決處理；（3）健康教育干預(yù)：護(hù)士可利用講座、發(fā)放手冊等方式，使患者了解引起疾病的危險因素、用藥注意事項(xiàng)等方面，幫助患者建立良好的生活、飲食習(xí)慣。同時按照患者的實(shí)際情況為其制訂相應(yīng)的健康教育計劃表，使其明白配合醫(yī)護(hù)人員治療的重要性，同時適當(dāng)鼓勵患者，提高其參與的積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥發(fā)生率；（2）心理狀態(tài)評分：SAS評分和SDS評分評估患者的焦慮、抑郁情況；（3）護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料比較采用t檢驗(yàn)，計量資料采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心理狀態(tài)評分分析

觀察組SAS評分、SDS評分分別為（26.3±1.7）分、（28.5±1.6）分；對照組分別為（38.5±2.3）分、（39.9±2.4）分；兩組比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率分析

對照組出現(xiàn)3例低血壓、3例導(dǎo)管感染、1例心功能不全、2例導(dǎo)管堵塞，發(fā)生率為20.93%；觀察組出現(xiàn)1例低血壓，發(fā)生率為2.33%；兩組比較差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度分析

觀察組護(hù)理滿意度（95.35%；41/43）明顯高于對照組（74.42%；32/43），差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，人們對醫(yī)療服務(wù)的水平提出了更高的要求，如何做好醫(yī)院護(hù)理工作受到人們的廣泛重視，提高護(hù)理質(zhì)量已經(jīng)成為如今臨床研究努力的方向。所以積極選擇科學(xué)合理的護(hù)理措施，對于改善患者的生活質(zhì)量以及醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量具有重要的意義。常規(guī)護(hù)理的目標(biāo)往往不清晰，針對性差，再加上少數(shù)護(hù)士專業(yè)性差、責(zé)任心差，從而使護(hù)理工作流于形式，已經(jīng)無法適應(yīng)如今形勢的發(fā)展，同時也制約了醫(yī)院的整體發(fā)展。近幾年，優(yōu)質(zhì)護(hù)理成為臨床中應(yīng)用較為廣泛的新型護(hù)理模式，它具有涉及面廣、專業(yè)性強(qiáng)等特點(diǎn)，有利于改善科室服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院的綜合實(shí)力，保障患者的身體健康[3]。心理護(hù)理有利于改善患者的認(rèn)知能力，增強(qiáng)其對抗疾病的信心，同時還可使護(hù)士保持與患者的良好關(guān)系，這不僅提高了患者的治療依從性，另外還緩和了護(hù)患關(guān)系；健康教育護(hù)理能夠有效提高機(jī)體的抵抗力，有利于病情的快速恢復(fù)?？傊瑑?yōu)質(zhì)護(hù)理有利于改善尿毒癥血液透析患者的心理壓力，減少了并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。