顧小平

（如皋磨頭醫(yī)院，江蘇 南通 226551）

臨床上常見的一種疾?。外浹Y，其由于誘發(fā)因素眾多，且容易引起相關(guān)內(nèi)分泌代謝性疾病，造成人體內(nèi)環(huán)境失衡，各種離子不能正常代謝和吸收，特別是鉀離子，除此之外，體內(nèi)的激素水平也處于一個(gè)失衡狀態(tài)，對(duì)人體危害較大而受到越來越多人的關(guān)注[1]。隨著科技的發(fā)展，各種高科技的醫(yī)學(xué)檢測(cè)儀器在醫(yī)院使用的是越來越多，對(duì)疾病病因的了解也更為透徹，對(duì)低鉀血癥的病因分析也很到位，醫(yī)生通過對(duì)因治療，盡可能減少各種不良反應(yīng)的發(fā)生，患者的預(yù)后也越來越好。本文通過對(duì)在本院被確診為低鉀血癥的67例患者的調(diào)查，了解其臨床資料，對(duì)病因進(jìn)行查找，并且了解該病癥的治療措施。通過對(duì)治療措施進(jìn)行分析，以便為以后低鉀血癥的治療提供一些理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為19年1月～19年12月本院被確診為低鉀血癥的患者67例患者，其中男38例，女29例，年齡12～83歲，年齡45～57歲。被確診為低鉀血癥的67例患者中，若按有無原發(fā)病證分類，則第一次被確診為低鉀血癥即無原發(fā)病證的有42例，之前就有低鉀血癥癥狀的患者25例，按低鉀血癥嚴(yán)重程度分類，則分為輕中重三類，其中中度的患者人數(shù)最多，為30人，再就是輕度患者，有21例，重度低鉀血癥患者最少，為16例?；颊叱霈F(xiàn)低熱、肌肉無力或者心臟異常的癥狀。

1.2 治療方法

1.2.1 分析病因：有7種原因可以會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，其中甲狀腺功能亢進(jìn)是本次研究發(fā)現(xiàn)的主要原因，患者有21例，第二個(gè)主要原因?yàn)橹芷谛猿霈F(xiàn)麻痹，例數(shù)為16例，第三大原因是Bartter綜合征，例數(shù)為14例，在然后就是醛固酮增多，例數(shù)為11例，胃腸道丟失和其他，這兩者較少，分別為4例和1例。

1.2.2 治療措施：根據(jù)病因，根據(jù)病因積極治療，盡可能減少低鉀血癥發(fā)生的概率。按照低鉀血癥的嚴(yán)重程度分級(jí)的輕中重型，應(yīng)根據(jù)嚴(yán)重程度積極治療，推薦藥物氯化鉀[2]，若為輕度，則主要治療措施是為患者提供飲食指導(dǎo)，主要通過飲食調(diào)節(jié)，藥物應(yīng)口服，中重度的則是靜脈滴注，酸中毒的靜滴谷氨酸鉀注射液

2 結(jié) 果

引起低鉀血癥的原因有很多，主要是七種，其中甲狀腺功能亢進(jìn)是主要原因，例數(shù)有21例，周期性出現(xiàn)麻痹是第二大原因，例數(shù)為16例，第三大原因是Bartter綜合征，例數(shù)為14例，在然后就是醛固酮增多，例數(shù)為11例，胃腸道丟失和其他，這兩者較少，分別為4例和1例。67例患者在經(jīng)過積極的治療，如根據(jù)鉀含量減少而進(jìn)行補(bǔ)鉀治療或者根據(jù)原有疾病進(jìn)行治療后，低鉀血癥的癥狀得到了緩解。

3 討 論

低鉀血癥作為臨床常見疾病，對(duì)其病因的了解也較為深入，主要是由于體內(nèi)鉀離子出現(xiàn)問題，從而導(dǎo)致血清中鉀離子的濃度過低，進(jìn)而出現(xiàn)各種不適癥狀。血清中的鉀離子濃度低，理論上說補(bǔ)鉀即可，但由于引起血清中鉀離子出現(xiàn)問題的原因有很多，如不尋找病因，僅僅補(bǔ)鉀是無法有效控制癥狀的，只有找到病因，根據(jù)病因?qū)ΠY治療，才可以減少低鉀血癥復(fù)發(fā)的概率[3]。糖尿病的病因有胰島素的絕對(duì)缺乏和胰島素的相對(duì)缺乏，同理，鉀離子的缺乏也分為絕對(duì)缺乏和相對(duì)缺乏，絕對(duì)缺乏是指攝入鉀離子的含量不足或者丟失過多，含量不足是指由于各種原因?qū)е禄颊唢嬍沉可?，如牙痛口腔潰瘍患者，丟失過多是指鉀離子通過體液或者尿液導(dǎo)致大量鉀離子排出體外，長(zhǎng)期腹瀉可導(dǎo)致鉀離子丟失過多。相對(duì)缺乏是指體內(nèi)有鉀離子，但沒辦法使用，如堿類中毒或者周期性麻痹患者[4]。根據(jù)病因可知補(bǔ)鉀是主要原則，但如何補(bǔ)鉀是我們醫(yī)者需要考慮的問題，根據(jù)患者實(shí)際情況和病情的嚴(yán)重程度，以及鉀缺乏的情況，臨床上要注意區(qū)分，一定要對(duì)因?qū)ΠY治療[5]。氯化鉀為臨床最常見的離子制劑，代酸中毒用碳酸鉀，體內(nèi)磷酸含量少時(shí)則用磷酸鉀。 對(duì)低鉀血癥治療時(shí)，除要對(duì)因?qū)ΠY治療，選擇合適的藥物外，藥物的注射方式及速度，還要做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作。補(bǔ)鉀一般為靜脈滴注，速度過快會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度過高，鉀離子雖已足夠，但還是無法滿足機(jī)體的需求，是鉀離子的相對(duì)缺乏，且短時(shí)間內(nèi)大量鉀離子內(nèi)流，心臟負(fù)荷加重，會(huì)出現(xiàn)心律失常等癥狀，正確的做法應(yīng)是靜脈滴注，速度應(yīng)是小于20 mmol/L。在治療過程中需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的是患者的腎臟功能，心電圖情況、酸堿度以及二氧化碳水平[6]。

本文研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺功能亢進(jìn)是本次研究發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)主要原因，病例為21例，第二個(gè)主要原因?yàn)橹芷谛月楸?，例?shù)為16例，第三大原因是Bartter綜合征，例數(shù)為14例，在然后就是醛固酮增多，例數(shù)為11例，部分胃腸道功能丟失和其他，這兩個(gè)不是主要的病因，因此這些病例在臨床上也少見，本次67例患者中分別為4例和1例；67例患者在經(jīng)過積極的治療，如根據(jù)鉀含量減少而進(jìn)行補(bǔ)鉀治療或者根據(jù)原有疾病進(jìn)行治療后，低鉀血癥的癥狀得到了緩解。綜上，需要對(duì)病因進(jìn)行全面的分析，根據(jù)病因，選擇合適的治療措施，總的措施為補(bǔ)鉀和對(duì)原有疾病進(jìn)行治療，根據(jù)低鉀血癥的嚴(yán)重程度和患者的實(shí)際情況采取合適的治療措施可以有效改善低鉀血癥患者的不適癥狀。