邢為杰 棗莊職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院

關(guān)健詞：小兒肺炎 廷伸護(hù)理 治療配合度 護(hù)理滿意度

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月-2019年7月棗莊市立醫(yī)院收治的肺炎患兒96例,以隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法,分為延伸組和常規(guī)組,每組48例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)胸片、胸部ct及病理學(xué)檢查,符合肺炎臨床診 標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡≤6歲；(3)臨床資料完整,可參與研究；(4)均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并肝腎等重要器官器質(zhì)性障礙；(2)合并免疫系統(tǒng)功能障礙：(3)合并癌癥、肝炎或肝硬化者(4)合并中途退出者。

常 規(guī) 組：男26例,女22例,年 齡1～5(3.11±2.08)歲。病 程1～5(2.74±1.15)d。

延伸組：男24例,女24例,年齡8個(gè)月～5.7(2.86±2.76)歲。病程3～8(5.14d。比較兩組患兒年齡、病程、家庭等基礎(chǔ)資料差異不明顯(P＞0.05)

1.2 方法

常規(guī)組患者給予用藥指導(dǎo)、常規(guī)健康教育、常規(guī)飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)手段,其中飲食指導(dǎo)包括根據(jù)患兒病情指導(dǎo)患兒多食用魚類、蛋類、新鮮蔬菜、瓜果等,補(bǔ)充必需的維生素與營(yíng)養(yǎng)成分,每日保證一定劑量的飲水量：常規(guī)健康教育包括出院時(shí)發(fā)放宣傳手冊(cè)、面對(duì)面交流等方式告知小兒肺炎產(chǎn)生原因、致病因素、出院后注意事項(xiàng)等內(nèi)容,并叮囑其定期來(lái)院復(fù)診；用藥指導(dǎo)包括出院時(shí)告知家屬每種藥的作用、服用劑量、注意事項(xiàng)、服用方式等延伸組患者在常規(guī)組護(hù)理方式的基礎(chǔ)上,應(yīng)用延伸護(hù)理，具體包括：

(1）明確護(hù)理需求,制定延伸護(hù)理方案：出院前3d為患兒建立健康檔案,根據(jù)患兒病情進(jìn)展及康復(fù)情況,查鬩相關(guān)文獻(xiàn)及醫(yī)學(xué)資料,與醫(yī)生及家屬溝通,明確護(hù)理需求制定延伸護(hù)理方案,并制定延伸護(hù)理實(shí)施表,為延伸護(hù)理的順利實(shí)施提供保障。

(2)延伸護(hù)理方式的確定：根據(jù)患兒的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、父母的文化水平,選擇電話隨訪、家庭訪視、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)回訪舉辦集體講座、門診復(fù)查等方式開展延伸護(hù)理。合理控制延伸護(hù)理時(shí)間,一般一個(gè)月開展2～3次延伸護(hù)理服務(wù)。

(3)健康教育：出院時(shí)重申小兒肺炎的危害、治療手段、治療效果及出院后注意事項(xiàng),提高家屬對(duì)出院后護(hù)理的重視度。強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)的重要性,指導(dǎo)家屬做好患兒出院后的注意事項(xiàng)。

(4)飲食及生活干預(yù)：患兒出院時(shí),根據(jù)患兒肺炎恢復(fù)程度,為患兒制定個(gè)性化飲食方案,并向家屬耐心講解該飲方案的制定意義、作用、意義等內(nèi)容,獲得家屬的配合。飲食方案中包括日常飲食中每日為患兒準(zhǔn)備魚類、肉類、蛋類、新鮮蔬菜、蘋果、芒果、香蕉等溫性水果,補(bǔ)充患幾必需的維生素及蛋白質(zhì),保證營(yíng)養(yǎng)均衡,提升患兒免疫力與抵抗力。叮囑家屬為患兒穿著柔軟的棉質(zhì)類衣物,增加患兒舒適度。叮囑家屬為患兒勤換衣,勤洗澡,注意患兒衛(wèi)生,每日打掃房間,定期開窗通風(fēng),保障患兒居住環(huán)境的干凈、整潔。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)參照《兒科學(xué)》8版兒童重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn),評(píng)估治療效果。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后,聽診器聽診,肺部濕情穩(wěn)定或基本穩(wěn)定,聽診器聽診,肺部濕啰音明顯弱化：無(wú)效：治療后,癥狀無(wú)改善,甚至咳嗽、喘息等癥狀明顯加重治療總有效率=(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/病例總數(shù)×100%。

(2)治療過(guò)程中全程記錄患兒的治療配合例數(shù),同時(shí)自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷表并發(fā)放給患兒家屬,從護(hù)理服務(wù)、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理效果、護(hù)理態(tài)度等方面了解家屬的護(hù)理滿意度總分100分,分?jǐn)?shù)≥90分為特別滿意,分?jǐn)?shù)在70～89分之間為基本滿意,分?jǐn)?shù)≤69分不滿意。滿意率=特別滿意基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSs20.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料(%)比較行x2檢驗(yàn),計(jì)量資料(x±s)比較行t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

延伸組的治療總有效率明顯比常規(guī)組高(P＜0.05),見表1

表1 治療效果對(duì)比 [(±s)]

表1 治療效果對(duì)比 [(±s)]

組別 顯效 有效 無(wú)效 治療有效率%常規(guī)組（n=48) 30(62.5)11(22.9)7(14.6) 85.4%延伸組（n=48) 37.(77.1)9(18.8)2(4.2) 95.8%x2 0.000 P 0.000

3 討論

小兒肺炎發(fā)病期無(wú)規(guī)律性表現(xiàn),任何季節(jié)均可能發(fā)生,春秋季節(jié)發(fā)病率最高。環(huán)境因素、季節(jié)變動(dòng)、小兒免疫力較低、在母體內(nèi)肺部缺氧、分娩時(shí)肺部受到羊水或分泌物污染等因素均可能導(dǎo)致小兒肺炎的出現(xiàn)。小兒肺炎病情易反復(fù)、并發(fā)癥多,已成為危及小兒健康發(fā)育的重要疾病之一。在治療時(shí),由于年齡較小、加之對(duì)疾病的認(rèn)知不足,小兒易出現(xiàn)不配合治療、依從性較低的情況,影響治療效果。

綜上所述,延伸護(hù)理可顯著改善小兒咳嗽、喘息等肺炎癥狀,對(duì)于提高小兒的生活質(zhì)量,增強(qiáng)患兒治療配合度,改善醫(yī)患關(guān)系作用顯著,值得在小兒肺炎的臨床治療中推廣。