鐘 敏

（濰坊護理職業(yè)學院，山東 濰坊 261041）

臨床實習是醫(yī)學護理教育的重要環(huán)節(jié)，是由理論到實踐的必要過程，它是聯(lián)系護理學專業(yè)護生理論與實踐知識的關(guān)鍵紐帶。筆者發(fā)現(xiàn)，由于兒科的特殊性，因而實習護生進入兒科實習后，存在多方面的問題。本文重點分析了兒科護生普遍存在的問題，并從學校兒科護理學教學層面提出相應(yīng)的解決對策，讓護生更好地適應(yīng)兒科實習。

1 兒科護生實習中存在的問題

1.1 基礎(chǔ)知識薄弱，理論聯(lián)系實際能力差

（1）基礎(chǔ)文化知識薄弱，專業(yè)知識掌握不牢。部分實習護生的職業(yè)認知度較低，他們認為護理知識容易學習，專業(yè)要求不高，不肯努力學習基礎(chǔ)知識；還有部分實習護生接受基礎(chǔ)知識時不講究學習方法，死記硬背，無法做到學以致用，這樣導(dǎo)致的后果就是，不能牢固掌握學科知識，甚至考完試就忘記；更有極少數(shù)學生，也許是被家長強迫學習護理專業(yè)，因而內(nèi)心極度抵觸，自暴自棄，也是造成護理基礎(chǔ)知識缺乏的重要因素。由于以上種種原因，導(dǎo)致實習護生不能很好地完成由專業(yè)學習到臨床的升華過程。

（2）兒科基礎(chǔ)護理操作不過關(guān)。兒科護理操作有其特殊性，由于護理對象多為幼兒，大多不能配合，臨床要求更高，實習護生很多情況下不能按照規(guī)范要求完成操作，而學校兒科護理實訓內(nèi)容與臨床實踐存在脫節(jié)現(xiàn)象，從臨床模擬到面對真正的人，操作對象與環(huán)境的改變也使得實習護生變得異常緊張，導(dǎo)致其操作不熟練，甚至出現(xiàn)失誤。

1.2 無菌、隔離防護觀念不足

（1）不注意用手衛(wèi)生，不能規(guī)范執(zhí)行標準防護。（2）對于不同疾病患兒的隔離、針刺傷等基本防護、處置流程沒有基本認識，造成醫(yī)源性損傷、醫(yī)源性感染，引起不良后果。（3）對醫(yī)院感染、多重耐藥菌、傳染病的相關(guān)知識匱乏。

1.3 臨床溝通技巧缺乏

（1）與患者溝通：在兒科這種特殊科室，實習護生在與患兒及其家屬溝通時往往缺乏主動性和溝通技巧，有的護生在護理工作中不注意患兒的感受和反應(yīng)，導(dǎo)致患兒哭鬧；有的則不擅長與家長溝通，進行操作時又較簡單粗暴，導(dǎo)致家長產(chǎn)生不良情緒，引起家長的不配合，甚至投訴的發(fā)生。

（2）與帶教老師溝通：兒科和其他科室相似，臨床護理工作相對繁重，帶教老師要同時兼顧臨床護理工作和帶教，往往沒有足夠的時間和精力用于教學[1]，部分帶教老師缺乏教學經(jīng)驗，而部分護生進入臨床實習后自主學習能力差，而且不知道如何與帶教老師有效地溝通，致使帶教效果欠佳。

2 建議采取的相應(yīng)對策

2.1 創(chuàng)新教學方法

在兒科護理學的教學中，通過案例教學法、情景模擬操作等多種教學方法[2]，緊貼臨床，聯(lián)系實際。在實施過程中，抓典型重實例，仔細分析實例潛藏的理論知識及邏輯關(guān)系，對案例充分分析，讓護生提出問題，在充分掌握基礎(chǔ)知識后學習討論，提出自己的解決方案，再由老師補充、總結(jié)。指導(dǎo)護生在情境模擬環(huán)境中進行技能操作，注重護生操作的規(guī)范性和實用性。當真正面對患者時，護生可以結(jié)合理論知識進行鞏固學習，運用在患兒的臨床護理中去。

2.2 理論聯(lián)系實際，強化護生的無菌、防護觀念

（1）在兒科護理專業(yè)教學中，教師應(yīng)結(jié)合兒科常見疾病，尤其是感染性疾病和傳染病，讓護生了解無菌操作的重要性，穿插講解無菌操作的基本概念、目標、流程、有關(guān)規(guī)定等相關(guān)知識，分析無菌觀念缺失容易引發(fā)的危害，讓護生逐步培養(yǎng)并牢固樹立起無菌觀念。

（2）在護理實踐課中，教師應(yīng)規(guī)范教學，嚴格要求護生規(guī)范穿護士服、戴口罩和帽子，嚴格要求護生的操作練習，規(guī)范考核標準，有助于迅速提高護生的無菌觀念意識。

（3）在護理專業(yè)課學習過程中結(jié)合基礎(chǔ)知識、臨床病例，強調(diào)自我防護的重要性，讓護生掌握針刺傷等突發(fā)情況的正確處理流程，強化護生的自我防護意識。

2.3 轉(zhuǎn)變教育觀念，全方位提高護生的職業(yè)技巧[3]

在理論知識和操作技能的教學中，教師應(yīng)結(jié)合人際交往知識進行教學，使護生不僅能學到專業(yè)知識，而且學會與患兒、患兒家屬及帶教老師溝通的方式，懂的溝通的藝術(shù)。學校除了進行兒科護理專業(yè)知識教學，也應(yīng)該讓護生學習人際交往等方面的知識，真正了解人際溝通的重要性，指導(dǎo)護生將溝通技巧和理論運用到日常生活和臨床實踐中，不斷提升護生以人為本的服務(wù)理念。

在嚴峻的醫(yī)療形勢下，以及兒科工作的特殊性，護生在兒科臨床實踐中存在許多問題。通過對存在問題的分析，對學校兒科護理學的教學進行改進，提高兒科護理臨床教學質(zhì)量，讓護生更好地適應(yīng)臨床實習，獲得職業(yè)認同感，更好地促進患兒的康復(fù)。