陸文杰

（江蘇省常熟市梅李人民醫(yī)院普外科骨科，江蘇 蘇州 215500）

隨著人們飲食方式的改變，現(xiàn)階段膽囊結(jié)石與膽囊息肉的發(fā)生率呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢(shì)，在該病的臨床治療中，通常會(huì)采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療[1]。而根據(jù)臨床研究表明，手術(shù)過(guò)程中的有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效提高手術(shù)的效果。本文為了深入探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用價(jià)值，選取2017年1月～2019年6月在我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的的40例患者作為研究對(duì)象，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40例患者均于本院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，納入時(shí)間由2017年1月開(kāi)始，到2019年6月結(jié)束，均分成兩組。對(duì)照組男11例，女9例，年齡45-63歲，均值（51.7±3.7）歲。觀察組男12例，女8例，年齡44～62歲，均值（52.5±3.8）歲。此次研究已經(jīng)通過(guò)我院倫理委員會(huì)審核，且所有患者及家屬均對(duì)本次研究知情且已簽字認(rèn)可；對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示（P＞0.05），符合對(duì)比需要。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)指導(dǎo)措施，觀察組則采用加速康復(fù)外科理念：（1）術(shù)前：術(shù)前需要對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，充分了解患者的病情狀況、病歷資料與生理狀況；手術(shù)當(dāng)天叮囑患者禁食禁飲，同時(shí)給予保護(hù)胃黏膜的藥物；針對(duì)存在不良情緒的患者，積極對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高患者的依從性；（2）術(shù)中：控制好手術(shù)室的濕溫度，做好患者的保暖工作，防止患者非手術(shù)部位與空氣直接接觸；嚴(yán)格控制好輸液與沖洗液的溫度，防止患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)；（3）術(shù)后：術(shù)后需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予患者鎮(zhèn)痛藥物；確保患者能夠有充足的睡眠；術(shù)后2 h為患者聽(tīng)診腸鳴音，給予患者20 ml/3min溫開(kāi)水[2]；手術(shù)第二天可以讓患者攝入一定量的流質(zhì)食物，同時(shí)停用保護(hù)胃黏膜的藥物。常規(guī)給予患者抗生素治療，并維持患者水電解質(zhì)平衡，嚴(yán)格控制好輸液的速度與量，防止患者出現(xiàn)胃水腫、心肺等并發(fā)癥發(fā)生；術(shù)后6 h指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，于護(hù)理人員或?qū)I(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，做好指導(dǎo)，控制好活動(dòng)量，以患者無(wú)疲憊感適宜；術(shù)后對(duì)靜脈補(bǔ)液量進(jìn)行控制，通常約為700～1000 mL。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平進(jìn)行記錄并對(duì)比，主要內(nèi)容包括兩組患者的排氣時(shí)間、禁食時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次試驗(yàn)借助了SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究過(guò)程中所涉及的一切數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中包括兩組患者的術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)水平，上述數(shù)據(jù)統(tǒng)一由（x±s）的方式呈現(xiàn)，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)最終結(jié)果顯示P值＜0.05時(shí)代表該項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

對(duì)照組：下床活動(dòng)時(shí)間：19.5±6.2 h排氣時(shí)間：36.4±7.4 h術(shù)后住院時(shí)間：5.7±1.9 d。

觀察組：下床活動(dòng)時(shí)間：9.3±3.2 h，排氣時(shí)間：22.6±4.8 h，術(shù)后住院時(shí)間：2.6±1.6 h。

經(jīng)比較，觀察組患者的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組臨床指標(biāo)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床中常見(jiàn)的一種手術(shù)方法，這種手術(shù)方法具有患者應(yīng)激反應(yīng)小、創(chuàng)傷小、患者術(shù)后康復(fù)效果好等優(yōu)點(diǎn)，但在實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)過(guò)程中還需輔以良好的護(hù)理干預(yù)措施，以此來(lái)促進(jìn)患者的術(shù)后的康復(fù)情況?，F(xiàn)階段，快速康復(fù)外科理念被越來(lái)越多的應(yīng)用在臨床中。該種護(hù)理理念能夠依照患者的實(shí)際情況，為其制定有針對(duì)性的指導(dǎo)措施；通過(guò)術(shù)前干預(yù)，能夠有效改善患者的心理狀況，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者對(duì)于醫(yī)師的信任感，降低患者對(duì)于手術(shù)的恐懼感；通過(guò)術(shù)中干預(yù)，能夠促使醫(yī)師在手術(shù)中嚴(yán)格遵循相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行手術(shù)工作，并加強(qiáng)術(shù)中對(duì)患者保暖與護(hù)理工作，提高了手術(shù)的效率與質(zhì)量；而通過(guò)術(shù)后干預(yù)，則能夠根據(jù)患者術(shù)后的康復(fù)情況，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)措施，同時(shí)還能夠有效避免患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的情況，充分發(fā)揮出患者家屬、麻醉師、護(hù)理人員以及醫(yī)師的團(tuán)隊(duì)合作，有效降低患者的疼痛感，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的效果。

綜上所述，在接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的患者的圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣。