文| 李維紅

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)主體，是政府興辦滿足國民醫(yī)療服務(wù)需求的非營利性事業(yè)單位，其發(fā)展?fàn)顩r體現(xiàn)出國民基本生活水平。財政部發(fā)布事業(yè)單位內(nèi)控規(guī)范，標(biāo)志著事業(yè)單位內(nèi)控建設(shè)上升新的階段。目前我國各類公立醫(yī)院約30萬家，承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)責(zé)任。面對群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院發(fā)展的重要條件，是醫(yī)院從事醫(yī)療活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。隨著社會經(jīng)濟快速發(fā)展，為提高醫(yī)療質(zhì)量，各大醫(yī)院投入大量經(jīng)費用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，醫(yī)院固定資產(chǎn)控制成為資產(chǎn)管理重點工作。目前醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)控管理制度未健全，加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，對統(tǒng)籌醫(yī)院物資資源，提高醫(yī)院物資保障效益具有重要意義。

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的概念

公立醫(yī)院是納入財政預(yù)算管理的醫(yī)院。 非盈利性醫(yī)療機構(gòu)是為社會公眾利益服務(wù)設(shè)立的醫(yī)療機構(gòu)，運營中收支結(jié)余用于自身發(fā)展。當(dāng)前中國公立醫(yī)院數(shù)目繁多，政府對醫(yī)院免除相應(yīng)所有稅收，但醫(yī)院日常開支龐大，導(dǎo)致大量醫(yī)院片面追求更高利潤，造成醫(yī)療服務(wù)成本不斷加大，不利于民生建設(shè)。

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)是資產(chǎn)單價大于1000元人民幣的非醫(yī)療設(shè)備，具有1年以上使用壽命的資產(chǎn)。新醫(yī)院財務(wù)制度對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)界定，保證醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的有效開展。固定資產(chǎn)包括建筑物，專業(yè)設(shè)備與其他固定資產(chǎn)。公立醫(yī)院資產(chǎn)管理基礎(chǔ)上，運用現(xiàn)代化管理思路，整合醫(yī)院信息等資源開展整套方案，實現(xiàn)綜合效益最大化目標(biāo)。良好的固定資產(chǎn)管理可以減少固定資產(chǎn)浪費，為醫(yī)院創(chuàng)造更多利潤，隨著市場經(jīng)濟體制形成，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理模式經(jīng)歷深刻的變革。

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)分為政策性與常態(tài)化管理的固定資產(chǎn)，政策性固定資產(chǎn)是為公眾利益服務(wù)，固定資產(chǎn)具有公益性。納入常態(tài)化管理的固定資產(chǎn)是以醫(yī)院發(fā)展提供收支結(jié)余的資產(chǎn)，能為醫(yī)院獲取收益，具有合規(guī)性。完整性是公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作實現(xiàn)的目標(biāo)。安全性是通過對政府投資財產(chǎn)權(quán)利界定，對價值評估，對資產(chǎn)流失進(jìn)行處理，確保政府投入國有資產(chǎn)安全。有效使用是使用國有資產(chǎn)發(fā)揮最大產(chǎn)能，為醫(yī)院提供更高收益。

目前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的問題

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深化，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理對醫(yī)院發(fā)展具有重要的影響。目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在許多問題，亟待加強規(guī)范管理，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的問題主要包括管理制度不健全，固定資產(chǎn)管理重視不足，會計核算不完善，管理方法不規(guī)范。

固定資產(chǎn)購置是固定資產(chǎn)管理的首要問題，目前不少醫(yī)院缺乏對固定資產(chǎn)管理的重視，導(dǎo)致購置中存在采購利用率低問題。一些醫(yī)院固定資產(chǎn)采購重復(fù)現(xiàn)象嚴(yán)重，造成流動資金占用問題。由于缺乏固定資產(chǎn)采購效益論證，一些醫(yī)院固定資產(chǎn)利用率低，反映出醫(yī)院固定資產(chǎn)采購隨意性，固定資產(chǎn)購置問題不利于醫(yī)院成本控制。固定資產(chǎn)管理是否能使固定資產(chǎn)有效發(fā)揮效用，為提升醫(yī)院服務(wù)水平發(fā)揮作用。一些醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度不健全，缺乏完全的維修養(yǎng)護制度，沒有健全的固定資產(chǎn)登記制度，導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理出現(xiàn)許多問題。固定資產(chǎn)采購到領(lǐng)用保管缺乏等級管理制度，導(dǎo)致各部門沒有明細(xì)臺賬，崗位固定資產(chǎn)管理職責(zé)不清，固定資產(chǎn)流失現(xiàn)象突出。固定資產(chǎn)使用頻率不高，不做好維護會增加固定資產(chǎn)故障率，縮短固定資產(chǎn)的使用壽命。固定資產(chǎn)故障頻繁，使得醫(yī)院經(jīng)濟負(fù)擔(dān)加重。

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理對策

固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的重要部分，目前由于多種原因醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在很多問題，影響了醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。新形勢下加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理十分迫切，必須重視對固定資產(chǎn)管理，提升固定資產(chǎn)管理水平。

提高對固定資產(chǎn)管理重視需要提高管理者對固定資產(chǎn)的重視，加強對固定資產(chǎn)管理工作的領(lǐng)導(dǎo)。只有管理者重視對固定資產(chǎn)管理才能保證固定資產(chǎn)管理制度得到落實執(zhí)行，保證醫(yī)院經(jīng)濟效益。要從固定資產(chǎn)是成本管理的基礎(chǔ)高度出發(fā)，將固定資產(chǎn)管理作為醫(yī)院管理的重點。不斷強化對固定資產(chǎn)管理，從建立固定資產(chǎn)管理機構(gòu)入手，落實管理責(zé)任制，每個環(huán)節(jié)要有明確的固定資產(chǎn)管理職責(zé)，共同做好固定資產(chǎn)管理工作。

固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展業(yè)務(wù)工作的基礎(chǔ)，固定資產(chǎn)采購需要耗費相應(yīng)財力。固定資產(chǎn)出現(xiàn)損耗折舊，需要強化增值意識，使固定資產(chǎn)折舊期內(nèi)提高使用率，實現(xiàn)固定資產(chǎn)增值。通過將固定資產(chǎn)管理列入部門業(yè)績考核指標(biāo)，強化設(shè)備科室對固定資產(chǎn)的維護責(zé)任，強化醫(yī)院對固定資產(chǎn)增值意識。在強化固定資產(chǎn)管理責(zé)任基礎(chǔ)上，將資產(chǎn)管理列入科室業(yè)績考核。為醫(yī)院創(chuàng)造更大經(jīng)濟效益。固定資產(chǎn)維護是延長使用壽命的必要手段，通過考核管理降低醫(yī)院固定資產(chǎn)的故障率，為醫(yī)院創(chuàng)造更大經(jīng)濟效益奠定基礎(chǔ)。

計算機技術(shù)發(fā)展為固定資產(chǎn)管理提供更多選擇，要使固定資產(chǎn)管理實現(xiàn)同步化。很好的解決固定資產(chǎn)等級等方面的問題。使固定資產(chǎn)賬本與實物對應(yīng)，防止賬實不符情況。針對會計核算存在的問題，以有利于增值方法做好會計核算工作，探索適用于醫(yī)院固定資產(chǎn)會計核算方法，堅持從有利于提高管理水平角度提高固定資產(chǎn)促進(jìn)醫(yī)院管理水平的積極作用。