文| 李維紅

公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)主體，是政府興辦滿(mǎn)足國(guó)民醫(yī)療服務(wù)需求的非營(yíng)利性事業(yè)單位，其發(fā)展?fàn)顩r體現(xiàn)出國(guó)民基本生活水平。財(cái)政部發(fā)布事業(yè)單位內(nèi)控規(guī)范，標(biāo)志著事業(yè)單位內(nèi)控建設(shè)上升新的階段。目前我國(guó)各類(lèi)公立醫(yī)院約30萬(wàn)家，承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)責(zé)任。面對(duì)群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院發(fā)展的重要條件，是醫(yī)院從事醫(yī)療活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，為提高醫(yī)療質(zhì)量，各大醫(yī)院投入大量經(jīng)費(fèi)用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，醫(yī)院固定資產(chǎn)控制成為資產(chǎn)管理重點(diǎn)工作。目前醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)控管理制度未健全，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，對(duì)統(tǒng)籌醫(yī)院物資資源，提高醫(yī)院物資保障效益具有重要意義。

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的概念

公立醫(yī)院是納入財(cái)政預(yù)算管理的醫(yī)院。 非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是為社會(huì)公眾利益服務(wù)設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，運(yùn)營(yíng)中收支結(jié)余用于自身發(fā)展。當(dāng)前中國(guó)公立醫(yī)院數(shù)目繁多，政府對(duì)醫(yī)院免除相應(yīng)所有稅收，但醫(yī)院日常開(kāi)支龐大，導(dǎo)致大量醫(yī)院片面追求更高利潤(rùn)，造成醫(yī)療服務(wù)成本不斷加大，不利于民生建設(shè)。

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)是資產(chǎn)單價(jià)大于1000元人民幣的非醫(yī)療設(shè)備，具有1年以上使用壽命的資產(chǎn)。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)界定，保證醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的有效開(kāi)展。固定資產(chǎn)包括建筑物，專(zhuān)業(yè)設(shè)備與其他固定資產(chǎn)。公立醫(yī)院資產(chǎn)管理基礎(chǔ)上，運(yùn)用現(xiàn)代化管理思路，整合醫(yī)院信息等資源開(kāi)展整套方案，實(shí)現(xiàn)綜合效益最大化目標(biāo)。良好的固定資產(chǎn)管理可以減少固定資產(chǎn)浪費(fèi)，為醫(yī)院創(chuàng)造更多利潤(rùn)，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制形成，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理模式經(jīng)歷深刻的變革。

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)分為政策性與常態(tài)化管理的固定資產(chǎn)，政策性固定資產(chǎn)是為公眾利益服務(wù)，固定資產(chǎn)具有公益性。納入常態(tài)化管理的固定資產(chǎn)是以醫(yī)院發(fā)展提供收支結(jié)余的資產(chǎn)，能為醫(yī)院獲取收益，具有合規(guī)性。完整性是公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。安全性是通過(guò)對(duì)政府投資財(cái)產(chǎn)權(quán)利界定，對(duì)價(jià)值評(píng)估，對(duì)資產(chǎn)流失進(jìn)行處理，確保政府投入國(guó)有資產(chǎn)安全。有效使用是使用國(guó)有資產(chǎn)發(fā)揮最大產(chǎn)能，為醫(yī)院提供更高收益。

目前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的問(wèn)題

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革深化，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展具有重要的影響。目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在許多問(wèn)題，亟待加強(qiáng)規(guī)范管理，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的問(wèn)題主要包括管理制度不健全，固定資產(chǎn)管理重視不足，會(huì)計(jì)核算不完善，管理方法不規(guī)范。

固定資產(chǎn)購(gòu)置是固定資產(chǎn)管理的首要問(wèn)題，目前不少醫(yī)院缺乏對(duì)固定資產(chǎn)管理的重視，導(dǎo)致購(gòu)置中存在采購(gòu)利用率低問(wèn)題。一些醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)重復(fù)現(xiàn)象嚴(yán)重，造成流動(dòng)資金占用問(wèn)題。由于缺乏固定資產(chǎn)采購(gòu)效益論證，一些醫(yī)院固定資產(chǎn)利用率低，反映出醫(yī)院固定資產(chǎn)采購(gòu)隨意性，固定資產(chǎn)購(gòu)置問(wèn)題不利于醫(yī)院成本控制。固定資產(chǎn)管理是否能使固定資產(chǎn)有效發(fā)揮效用，為提升醫(yī)院服務(wù)水平發(fā)揮作用。一些醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度不健全，缺乏完全的維修養(yǎng)護(hù)制度，沒(méi)有健全的固定資產(chǎn)登記制度，導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理出現(xiàn)許多問(wèn)題。固定資產(chǎn)采購(gòu)到領(lǐng)用保管缺乏等級(jí)管理制度，導(dǎo)致各部門(mén)沒(méi)有明細(xì)臺(tái)賬，崗位固定資產(chǎn)管理職責(zé)不清，固定資產(chǎn)流失現(xiàn)象突出。固定資產(chǎn)使用頻率不高，不做好維護(hù)會(huì)增加固定資產(chǎn)故障率，縮短固定資產(chǎn)的使用壽命。固定資產(chǎn)故障頻繁，使得醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理對(duì)策

固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要部分，目前由于多種原因醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在很多問(wèn)題，影響了醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理十分迫切，必須重視對(duì)固定資產(chǎn)管理，提升固定資產(chǎn)管理水平。

提高對(duì)固定資產(chǎn)管理重視需要提高管理者對(duì)固定資產(chǎn)的重視，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)管理工作的領(lǐng)導(dǎo)。只有管理者重視對(duì)固定資產(chǎn)管理才能保證固定資產(chǎn)管理制度得到落實(shí)執(zhí)行，保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。要從固定資產(chǎn)是成本管理的基礎(chǔ)高度出發(fā)，將固定資產(chǎn)管理作為醫(yī)院管理的重點(diǎn)。不斷強(qiáng)化對(duì)固定資產(chǎn)管理，從建立固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)入手，落實(shí)管理責(zé)任制，每個(gè)環(huán)節(jié)要有明確的固定資產(chǎn)管理職責(zé)，共同做好固定資產(chǎn)管理工作。

固定資產(chǎn)是醫(yī)院開(kāi)展業(yè)務(wù)工作的基礎(chǔ)，固定資產(chǎn)采購(gòu)需要耗費(fèi)相應(yīng)財(cái)力。固定資產(chǎn)出現(xiàn)損耗折舊，需要強(qiáng)化增值意識(shí)，使固定資產(chǎn)折舊期內(nèi)提高使用率，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)增值。通過(guò)將固定資產(chǎn)管理列入部門(mén)業(yè)績(jī)考核指標(biāo)，強(qiáng)化設(shè)備科室對(duì)固定資產(chǎn)的維護(hù)責(zé)任，強(qiáng)化醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)增值意識(shí)。在強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理責(zé)任基礎(chǔ)上，將資產(chǎn)管理列入科室業(yè)績(jī)考核。為醫(yī)院創(chuàng)造更大經(jīng)濟(jì)效益。固定資產(chǎn)維護(hù)是延長(zhǎng)使用壽命的必要手段，通過(guò)考核管理降低醫(yī)院固定資產(chǎn)的故障率，為醫(yī)院創(chuàng)造更大經(jīng)濟(jì)效益奠定基礎(chǔ)。

計(jì)算機(jī)技術(shù)發(fā)展為固定資產(chǎn)管理提供更多選擇，要使固定資產(chǎn)管理實(shí)現(xiàn)同步化。很好的解決固定資產(chǎn)等級(jí)等方面的問(wèn)題。使固定資產(chǎn)賬本與實(shí)物對(duì)應(yīng)，防止賬實(shí)不符情況。針對(duì)會(huì)計(jì)核算存在的問(wèn)題，以有利于增值方法做好會(huì)計(jì)核算工作，探索適用于醫(yī)院固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算方法，堅(jiān)持從有利于提高管理水平角度提高固定資產(chǎn)促進(jìn)醫(yī)院管理水平的積極作用。