◎關(guān)少微

當(dāng)前，人口老齡化問題已經(jīng)發(fā)展為全球性的問題。在我國人口老齡化問題更為嚴(yán)重且情況更為復(fù)雜，表現(xiàn)出老齡人口數(shù)量眾多、高齡化發(fā)展趨勢明顯、未富先老、養(yǎng)老需求量巨大的特點，同時還面臨著空巢家庭養(yǎng)老服務(wù)市場供給缺口大，養(yǎng)老產(chǎn)品供不應(yīng)求的局面。文章對進行了分析，結(jié)合國內(nèi)外一些先進經(jīng)驗和做法，提出了城市社區(qū)家庭居家養(yǎng)老服務(wù)體系的相關(guān)建議。

人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題是一個全球性的難題，“未富先老”的國情使得這一問題在我國更為突出。有效解決養(yǎng)老問題，實現(xiàn)老年人安度晚年是我國當(dāng)前并將在未來較長一段時期的重要任務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)模式的選擇對解決老年問題意義重大。我國老年人口目前已接近兩億，其中70%是農(nóng)村老年人口，更好地解決這一群體的養(yǎng)老保障問題成為我國社會保障事業(yè)的重要任務(wù)，而社區(qū)養(yǎng)老是解決我國現(xiàn)階段養(yǎng)老需求的一個重要且有效的途徑。

一、我國城市空巢家庭居家養(yǎng)老模式存在的問題

1.觀念認(rèn)識不到位，老年人參與不足。

在養(yǎng)老保障中，很多人認(rèn)為養(yǎng)老保障及養(yǎng)老服務(wù)是公共物品，理所應(yīng)當(dāng)應(yīng)該由政府來提供。其實這是一種錯誤的認(rèn)識，養(yǎng)老保障需要發(fā)揮政府的作用，但并不意味著政府應(yīng)該大包大攬。不過正是有了這種老年人對城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的了解程度錯誤的認(rèn)識，在養(yǎng)老服務(wù)實踐中，作為需求方的老年人參與不足，導(dǎo)致居家養(yǎng)老服務(wù)中無償、低償服務(wù)實施效果較好，但自主購買有償服務(wù)與預(yù)期相差較大。同時老年人對城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目的了解程度不高，這也成為老年人參與不足的重要原因。

2.服務(wù)經(jīng)費不足，籌資渠道單一。

在我國不同城市不論居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的早晚、好壞，服務(wù)經(jīng)費不足是各城市發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)時普遍存在的問題。目前，居家養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費主要來源于列入政府年度預(yù)算的財政投入。這些投入要用于建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、服務(wù)站等機構(gòu)，用于提供老年服務(wù)設(shè)施，用于解決服務(wù)機構(gòu)運行的行政成本，用于為部分老年人購買服務(wù)，用于服務(wù)人員的培訓(xùn)及工資發(fā)放等?！拔锤幌壤稀钡默F(xiàn)狀和捉襟見肘的地方財政，使得居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費并不寬裕，許多地方的服務(wù)對象僅僅限于生活極端困難的老年人，財力上的限制直接制約著居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，及該模式效果的發(fā)揮。

3.養(yǎng)老服務(wù)單一，缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和評估機制。

目前，我國開展的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目多偏重于生活照料、家政服務(wù)，物質(zhì)生活層面的多，而精神文化層面的少。這一現(xiàn)象的產(chǎn)生跟老年人的現(xiàn)實狀況有很大關(guān)系。目前接受居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人可以分為三大類：一是接受政府買單的服務(wù)；二是享受服務(wù)補貼，相當(dāng)于接受低廉收費服務(wù)；三是自己購買服務(wù)。對于第一類老人來講，他們無經(jīng)濟實力自己購買服務(wù)，且他們享受政府購買的無償服務(wù)的時間較真正需求來講明顯不足。由于沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和健全的評估機制導(dǎo)致不同地區(qū)甚至同一地區(qū)不同地點養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量差異性較大。且由于待遇水平不高，工作壓力大，居家養(yǎng)老服務(wù)人員、專業(yè)社工隊伍不穩(wěn)、數(shù)量偏少、缺乏專業(yè)培訓(xùn)使得養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量建設(shè)受到較大制約。

二、完善我國城市空巢家庭社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對策建議

1.整合社會資源，拓展籌資渠道。

養(yǎng)老問題的妥善解決既是關(guān)系個人、家庭生活的微觀問題，又是關(guān)乎社會文明程度、國家和諧穩(wěn)定的宏觀問題，養(yǎng)老問題的解決必須動員和利用各項社會資源。在“未富先老”的國情面前，我國僅靠政府的力量發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。當(dāng)然居家養(yǎng)老服務(wù)的提供也不能完全委任于市場，避免市場失靈給部分老年群體帶來的損失。根據(jù)福利多元主義理論，應(yīng)該充分發(fā)揮社會力量，實現(xiàn)投入多元化。運用優(yōu)惠政策鼓勵企業(yè)、非營利機構(gòu)開展居家養(yǎng)老服務(wù)，引入競爭機制，降低服務(wù)成本。同時在社區(qū)，廣泛動員社區(qū)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)資源，建立公開便捷的社區(qū)服務(wù)資金捐贈平臺，將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)列入扶持產(chǎn)業(yè)名錄。政府進一步放寬非營利機構(gòu)接受社會捐款的限制，增強公益組織在吸收社會資金方面的作用。積極推動在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域建立穩(wěn)定的銀企合作機制，爭取銀行貸款支持，鼓勵企事業(yè)單位、社會團體、個人興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，對發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的實體采取貸款利率優(yōu)惠，優(yōu)先保障其發(fā)展所需資金，實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)投融資的持續(xù)性和穩(wěn)定性。

2.按需提供異質(zhì)化養(yǎng)老資源，推進居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化進程。

近年來，居家養(yǎng)老服務(wù)的重要性日漸明顯，受到政府和社會的關(guān)注程度也越來越高。面對越來越多的養(yǎng)老需求，居家養(yǎng)老要告別建立之初經(jīng)驗式、粗獷式的發(fā)展方式，實現(xiàn)精細(xì)化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。應(yīng)盡快引入競爭機制，按照市場配置資源，公平競爭、優(yōu)勝劣汰。加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源共享，各服務(wù)網(wǎng)點之間交流信息、平衡供需。實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化、連鎖化經(jīng)營，使社區(qū)服務(wù)從分散、個體化，轉(zhuǎn)向群體、集團化，實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)模經(jīng)營。國務(wù)院辦公廳在《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》中指出，要鼓勵社會資金以各種方式興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，這表明我國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)已經(jīng)徹底向社會資本開放。而養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)又不同于一般產(chǎn)業(yè)，它有著較強的公共性、福利性特征。要站在全社會的立場上，充分考慮老年人需求，堅持以人為本，遵循市場規(guī)律，建立政府引導(dǎo)、社會參與、市場競爭的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展機制和政府、社會、集體、家庭、個人相結(jié)合的多渠道的養(yǎng)老服務(wù)投入機制。

3.建立行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，健全評估機制。

無規(guī)矩不成方圓，一定的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范是約束、指導(dǎo)行業(yè)發(fā)展的準(zhǔn)則和依據(jù)，對實現(xiàn)行業(yè)的健康、可持續(xù)發(fā)展意義重大。國居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展至現(xiàn)在，均沒有出臺相應(yīng)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的缺失，使得我國在居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展中各地服務(wù)模式、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果等方面差別較大，不利于居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康有序發(fā)展。因此，我國亟待建立國家級或省級的居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?？梢跃C合考慮不同地區(qū)經(jīng)濟、文化、人口等因素，建立差別化的標(biāo)準(zhǔn)體系，因地制宜發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。居家養(yǎng)老服務(wù)要想實現(xiàn)科學(xué)的發(fā)展、真實的發(fā)揮其應(yīng)有的效用，應(yīng)該在多方面建立評估機制。

結(jié)論：居家養(yǎng)老模式實現(xiàn)了家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的有機結(jié)合，綜合了家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的雙重優(yōu)勢。該模式自本世紀(jì)初建立開始，各地實踐取得了良好的效果，并被大力推廣和不斷完善。實踐證明，該新型養(yǎng)老模式是破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老難題，保障老年人安度晚年的重要出路。