◎張宵緒

一、醫(yī)院出現(xiàn)財務風險的主要原因

1.外部環(huán)境因素。

（1）醫(yī)療改革的宏觀調控問題。在市場的大環(huán)境中，市場已經逐漸扶持一些基層醫(yī)院、地方醫(yī)院和民營醫(yī)院，醫(yī)療服務整體性質已經有了比較大的改變，患者不再單一看重醫(yī)院的醫(yī)療能力，同時也比較關注醫(yī)院的環(huán)境和服務。在醫(yī)療改革背景下，政府已經將重心下移，逐漸將深化醫(yī)療改革工作伸向社會基層，這樣就使得醫(yī)院的醫(yī)療價格、藥品價格和服務價格逐漸下調。當醫(yī)院的運營成本出現(xiàn)上升，就勢必會導致醫(yī)院面臨財務風險。

（2）醫(yī)療市場的整體環(huán)境競爭明顯。在醫(yī)療改革背景下，政府鼓勵更多的醫(yī)療單位參與到醫(yī)療市場大環(huán)境中，這樣能夠在異地程度上解決看病難、看病貴的問題。政府對基層的民營醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務單位的政策已經放寬，更多的資金流入到醫(yī)療市場中，使整個市場的醫(yī)療機構數(shù)量急劇增長。這樣就導致醫(yī)院面臨的競爭壓力更加明顯，給醫(yī)院的整體運營資金帶來比較大的影響。再加上醫(yī)療改革加強了對醫(yī)療服務價格的合理化管理，不同的醫(yī)院成本價格有著比較大的差異，部分基層民營醫(yī)院可以自主進行定價，而一部分醫(yī)院的醫(yī)療價格變動需要上報審批，這樣就導致這部分醫(yī)院的資金籌措效率不高，導致醫(yī)院面臨比較大的財務風險。

2.內部環(huán)境因素。

（1）醫(yī)院財務管理人員的風險防范意識不足。醫(yī)院的財務管理人員數(shù)量有限，但整體工作量比較繁重，需要參與比較多的醫(yī)院資金管理事物當中。部分財務管理人員潛意識里認為醫(yī)院出現(xiàn)財務風險的概率較低，導致在具體的工作中忽視了財務風險防范意識的培養(yǎng)。同時，財務人員的工作思想仍然停留在財務報表編制、計算、審核等工作中，而忽視了醫(yī)院財務管理中可能面臨到的風險問題，導致在財務管理中，財務風險防范工作不到位，使醫(yī)院的抗風險能力降低，從而在運用中容易出現(xiàn)不同程度的財務風險。

（2）醫(yī)院內部的財務內控機制仍需完善。醫(yī)院財務風險防范體系對于醫(yī)院的整體運營和資金管理都有比較重要的幫助。但是在目前來看，醫(yī)院內部的財務內控機制仍然需要完善和增強，應當在醫(yī)院內部各科室和部門建立起比較有效的財務內控管理機制，在醫(yī)院內部全面提升財務風險內控機制的作用。雖然醫(yī)院已經建立了相應的財務內控管理機制，但整體運行和實施仍然存在漏洞，相關的獎懲機制和問責機制仍然需要完善，導致醫(yī)院財務管理存在一定的風險問題。

二、醫(yī)療改革背景下，醫(yī)院財務風險防范體系的完善措施

1.完善醫(yī)院的財務內控制度。

在醫(yī)療改革背景下的醫(yī)院財務風險防范體系的建設，應當建立完善的醫(yī)院財務內控制度，只有做好了醫(yī)院的內部財務管理工作，才能真正提升醫(yī)院的抗財務風險能力。醫(yī)院內部的財務管理工作比較復雜，整體工作量比較大，給財務管理人員帶來了比較大的工作壓力。醫(yī)院內部財務關系比較復雜，因此醫(yī)院應當通過完善的財務內審制度，來強化醫(yī)院財務管理效果，使醫(yī)院財務管理工作更具實質性效果，相關的財務管理信息更加準確、有效。在完善的財務內控制度下，醫(yī)院能夠更加做好全面預算管理工作，使醫(yī)院的財務資金預算、分配、審計、決策等工作更加準確有效。通過提升各科室、各部門的財務風險監(jiān)控能力和分析能力，從而全面提升醫(yī)院整體財務抗風險能力。通過在各部門之間建立的內控管理信息交流系統(tǒng)，提升了醫(yī)院各科室之間的配合能力，在嚴密的財務內控制度體系下，對醫(yī)院的財務風險進行預測和分析，從而提升醫(yī)院的風險防范能力。

2.提升醫(yī)院的財務風險防范意識。

醫(yī)院應當提升內部風險防范意識，不僅要全面提高財務管理人員的財務風險防范意識，更要在醫(yī)院內部整體進行風險風范意識的培養(yǎng)工作。這樣才能真正提升醫(yī)院財務抗風險能力，使醫(yī)院的內部控制工作更加真實有效。全面提升醫(yī)院職工的財務風險防范意識，要加強財務管理人員的全面預算工作意識，鼓勵各崗位工作人員積極參與到全面預算管理工作中，這樣才能體現(xiàn)出財務管理工作的實際價值。新時期的醫(yī)療改革背景下，醫(yī)院的財務風險防范意識與醫(yī)院的整體效益和未來發(fā)展有著密切的聯(lián)系，為了在醫(yī)院內部落實好風險防范意識工作，醫(yī)院應當在各科室和部門之間建立考核與評比機制，通過建立完善的獎懲制度，促使財務風險防范意識的落實與推廣。在這基礎上提升醫(yī)院的財務風險預防能力。

3.提升醫(yī)院財務管理人員整體素質。

醫(yī)院財務管理人員的整體素質與醫(yī)院財務風險防范能力有著密切的聯(lián)系。如果醫(yī)院財務管理人員素質不強，對于財務風險防范工作認識不到位，容易導致財務風險防范體系的建設和運用流于形式，使醫(yī)院的財務工作暴露在風險之下。為了加強醫(yī)院財務管理人員的個人素質，醫(yī)院應當積極開展相應的培訓工作，從提升理論知識和專業(yè)技能方面入手，從根本上解決財務管理人員能力不足的問題。同時，在新時期的醫(yī)療改革背景下，財務管理人員更應當具有強烈的風險防范意識和責任意識，要能將保障醫(yī)院財務資金和加快建設醫(yī)院財務防范體系工作為主要工作內容，實現(xiàn)醫(yī)院財務工作的現(xiàn)代化、科學化管理。這樣才能使醫(yī)院財務風險防范工作符合新時期的市場發(fā)展要求。

4. 建立醫(yī)院財務風險的動態(tài)預警機制。

醫(yī)療改革背景下的醫(yī)院財務風險防范體系的建設，應當建立完善的財務風險動態(tài)預警機制。要從外部市場環(huán)境和醫(yī)院內部環(huán)境入手，全面提升醫(yī)院財務風險的預警能力。根據醫(yī)院的日常運行情況、具體的投融資行為、財務資金的分配與發(fā)放工作等方面，做好相應的財務風險管理工作。例如在醫(yī)院的投融資行為的決策與執(zhí)行環(huán)節(jié)，財務管理人員應當介入，并通過完善的財務信息對投融資行為進行監(jiān)管，一旦出現(xiàn)風險預警問題，要及時進行干預。醫(yī)院財務風險防范工作，應當體現(xiàn)在財務資金使用的全過程，從事先、事中、事后三個環(huán)節(jié)已經管理和監(jiān)控。同時從各個方面建立完善的風險預案處置體系，將醫(yī)院財務風險發(fā)生的可能性和損失降至最低。

結語：醫(yī)院是基礎性的民生服務單位，醫(yī)院的整體財務風險管理工作，對于醫(yī)院的經營發(fā)展、醫(yī)療水平和服務能力都有比較重要的關系。因此在新時期的醫(yī)療改革背景下，醫(yī)院應當加快完善醫(yī)院財務風險防范體系的建設，從多個方面入手，完善醫(yī)院內控制度、提升風險防范意識、提高醫(yī)院財務管理人員的整體素質、建立完善的風險動態(tài)預警機制。抓好風險預防的全面工作，這樣才能推動醫(yī)療改革的進行，使醫(yī)院實現(xiàn)更高的發(fā)展目標。