史海燕，朱曉娟

（烏魯木齊市友誼醫(yī)院兒科，新疆 烏魯木齊 830049）

靜脈留置針（管針）是兒科臨床護理中比較常用的一種方法，患兒在輸液治療中采用靜脈留置針可以避免多次穿刺造成的不便，緩解患兒對于穿刺恐懼與疼痛，降低重復穿刺可能引發(fā)的不良反應(yīng)[1]。基于此，本文研究了靜脈留置針在小兒護理中的應(yīng)用效果，詳細內(nèi)容介紹如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2018年5月～2019年5月期間，于我院接受輸液治療的患兒96例，將給予普通鋼針穿刺護理的48例設(shè)為A組，將給予靜脈留置針穿刺護理48例設(shè)為B組，A組患兒男28例、女2 0 例，年齡1 ～4（2.1 4±0.4 3）歲，住院時間5～10（7.20±0.55）d；B組患兒男25例、女23例，年齡0.5～5（2.01±1.13）歲，住院時間6～11（8.11±0.86）d。對兩組患兒的基本資料進行統(tǒng)計學對比后顯示P＞0.05，研究具有可行性。

1.2 方法

A組患兒給予普通鋼針穿刺輸液護理，具體為：由護理人員以左手食指與拇指對患兒血管穿刺點兩端分開固定，選擇最小的進針角度，先刺入皮膚，再以平行方式刺入血管，見回血后固定。B組患兒行靜脈留置針穿刺輸液護理，具體為：1.護理人員應(yīng)選擇患兒顳淺靜脈、額靜脈等比較直，且分叉較少的靜脈進行穿刺，穿刺前，先對患兒輸液部位進行全面消毒，將既定導管針取出，拆除枕套，慢慢轉(zhuǎn)動針芯，確保針頭固定于斜面向上位置，再將頭皮針對準，一次性插入肝素帽當，最后關(guān)閉輸液器，保障內(nèi)部空氣完全排除。2.針頭刺入患兒靜脈時，針頭與皮膚維持17～30°角，直到管內(nèi)回血后，將針頭角度慢慢降低，并繼續(xù)推進穿刺針0.3～0.5 cm，護理人員以右手對導管針進行固定，左手往外拔出針芯0.6～1.0 cm，拿走外套管之后，將針芯取出，再以敷貼將導管針與肝素帽粘好，將壓脈帶取下，輸液速度調(diào)整適宜后封管。

1.3 指標觀察

護理后，采用我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患兒家長的護理滿意度，總分為100分，超過90分為非常滿意，60～89分為滿意，低于60分為不滿意。（非常滿意+滿意）/總病例數(shù)=總滿意度。記錄兩組患兒的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

將此研究的全部數(shù)據(jù)納入至SPSS 20.0軟件中進行統(tǒng)一分析與處理，當中的計量資料現(xiàn)以%表示，用x2開展檢驗，計數(shù)資料現(xiàn)以（x±s）表示，采用t開展檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒家長的護理滿意度

護理后，對兩組的護理滿意情況調(diào)查顯示B組有非常滿意至不滿意分別有34例、13例、1例；A組相應(yīng)有23、16、9例。經(jīng)對比，B組患兒的護理滿意度97.97%，明顯高于A組的81.25%，P＜0.05，差異明顯。

2.2 兩組患兒的不良反應(yīng)情況

護理后，兩組的不良反應(yīng)發(fā)主要為靜脈炎、滲液、皮下血腫，其中A組上述不良反應(yīng)分別有2、4、5例，B組相應(yīng)有0、1、1例。經(jīng)對比，B組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率4.16%，明顯低于A組的22.91%，P＜0.05，差異明顯。

3 討 論

小兒的年齡比較小，好動，且容易對穿刺產(chǎn)生恐懼情緒，出現(xiàn)哭鬧、抗拒以及不配合等狀況，給護理人員的穿刺帶來不便，以往患兒的輸液治療多以一次性鋼針穿刺為主，這種操作方式比較便捷，而且治療的成本比較低，在臨床中的應(yīng)用比較廣泛，但是這種穿刺方式只適用于穿刺頻率比較低的患兒，如果患兒每天都要開展多次輸液，采用這種方式不僅會加大護理人員的工作量，還會增加患兒的痛苦，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風險，給患兒的護理工作帶來不利影響，而且一次性鋼針刺入血管的深度有限，如果患兒在治療期間發(fā)生抓撓動作，極易造成鋼針脫落，情況嚴重者甚至會對患兒的血管造成損傷。而采用靜脈留置針對患兒開展輸液治療，靜脈留置針的柔軟性更好，操作更為簡便，不容易對患者的血管產(chǎn)生損傷，并且靜脈留置針可以增加留置時間，可以避免因為多次輸液需要反復進行穿刺的情況，不僅可以減少患兒的穿刺痛苦，降低相關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生率，還為能為護理人員的穿刺工作帶來方便[2-3]。本次研究顯示，B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率4.16%明顯低于A組的22.91%，且B組患兒家長的護理滿意度97.91%明顯高于A組的81.25%，均P＜0.05。

綜上所述，靜脈留置針應(yīng)用于小兒護理中可以增加靜脈留置針的留置時間，降低患兒的皮膚不良反應(yīng)發(fā)生率，提高護理滿意。