趙 陽 李金波

吉林建筑大學(xué)

1 引言

我國是人口大國，人口老齡化特征明顯。養(yǎng)老問題作為我國國計民生的根本問題，影響我國社會經(jīng)濟的發(fā)展和社會生活水平的提升，關(guān)系到國家發(fā)展和百姓福祉。黨的十九大對養(yǎng)老問題做出了新的闡釋，指出“構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，積極推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，致力于推進來養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?！别B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項目是針對現(xiàn)階段我國養(yǎng)老需求設(shè)置和運行的，通過政府有效引導(dǎo)和吸引社會資本，進一步擴展養(yǎng)老服務(wù)范圍。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)ppp項目的運行，對于減輕政府財政負擔和轉(zhuǎn)變政府職能意義重大。通過吸納社會資本，充分的發(fā)揮社會資本在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)中的功能作用，進一步活躍資本市場，增強養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)活力?，F(xiàn)階段我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP模式運行中存在諸多弊端，注入管理水平并不高、監(jiān)管控制不到位等等。需要有關(guān)單位進一步明確責任、利益主體，構(gòu)建完善、科學(xué)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項目運行機制。

2 現(xiàn)階段我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP模式運行中存在的問題

現(xiàn)階段我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP 項目運作取得了一定的成效，一定程度上促進了養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升。但不可否認的是，現(xiàn)階段養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP 項目的運行中存在明顯弊端，不能很好的適應(yīng)黨的十九大有關(guān)養(yǎng)老事業(yè)的相關(guān)戰(zhàn)略要求。這些弊端問題直接導(dǎo)致我國養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量效果提升速度較慢，并未完全發(fā)揮出養(yǎng)老機構(gòu)管理和運營應(yīng)有的功效。

2.1 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項目前期規(guī)劃科學(xué)性有待提升

現(xiàn)階段配套養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的醫(yī)療設(shè)施等基礎(chǔ)設(shè)施并未得到充分的運用和開發(fā)；專業(yè)人才隊伍并不龐大、專業(yè)人才并不十分充足；有關(guān)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項目的數(shù)據(jù)信息資源收集和整合不到位，相關(guān)資源并未得到有效運用。現(xiàn)階段養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項目運行的針對性、適應(yīng)性不強，不能很好的適應(yīng)不同區(qū)域的經(jīng)濟發(fā)展差異。對于區(qū)域內(nèi)參與主體的把握不明確、不清晰，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP模式實施缺乏標準、統(tǒng)一的規(guī)范，實施細則并不明確。從已經(jīng)運行的養(yǎng)老項目的實際情況上看，受經(jīng)濟發(fā)展水平差異和醫(yī)療資源分布的原因影響，大城市與小城市的養(yǎng)老項目類型差別明顯?，F(xiàn)階段大型城市以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為主要養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)形式，小城市以公寓型的養(yǎng)老項目為主。然而現(xiàn)階段由于大型城市醫(yī)療資源豐富、醫(yī)療服務(wù)便利，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合性養(yǎng)老服務(wù)對于用戶的吸引度并不高，并未能完全發(fā)揮出其應(yīng)有的效用。小城市居民由于受到消費能力和醫(yī)療資源有限的限制，高端養(yǎng)老公寓缺乏消費市場。從實際的養(yǎng)老需求來分析，大型城市與小型城市的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展顛倒。相對而言，小型城市更適合發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，大型城市對于高端公寓型養(yǎng)老服務(wù)的需求更旺盛。整體而言，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項目的前期規(guī)劃并不十分到位，并未結(jié)合區(qū)域養(yǎng)老的實際需求展開規(guī)劃設(shè)計，前期規(guī)劃科學(xué)性不強。

2.2 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP模式項目運作的后續(xù)監(jiān)管力度有待增強

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP 項目運行需要依靠政府、醫(yī)院、企業(yè)、個人等多方面力量，社會資本與政府的通力協(xié)作和資本的良好調(diào)度促成了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)ppp項目的順利運行。然而現(xiàn)階段并未建立起有效統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)養(yǎng)老項目多方面主體力量的有效機制，并未設(shè)置和遵循相關(guān)協(xié)作規(guī)范展開項目運營。在實際的項目運行中一首社會價值的影響，一味的強調(diào)項目建設(shè)、運行，忽視了后續(xù)的項目運行監(jiān)管工作。由于監(jiān)管不到位，部分力量強勢的干預(yù)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項目的運行，造成相關(guān)決策不科學(xué)、不合理。進而導(dǎo)致社會資本的浪費，降低社會資本經(jīng)濟效益。由于對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP 項目運作定價監(jiān)管不當，不法分子利用這一漏洞借助養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)項目套用財政資金和社會資本，造成巨大的經(jīng)濟損失。

2.3 社會投資偏好不適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實際需要

以居家為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托、機構(gòu)發(fā)揮補充作用，致力于構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的而養(yǎng)老服務(wù)體制。根據(jù)黨的十九大相關(guān)內(nèi)容以及“十三五”中國家對老齡事業(yè)發(fā)展做出的規(guī)劃要求，政府應(yīng)當積極協(xié)同社會資本建設(shè)以居家為基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)區(qū)和積極安裝綜合服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施。致力于為老人建立起集休閑、娛樂生活于一體的社區(qū)照料機構(gòu)。在社區(qū)內(nèi)積極的而建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施和建設(shè)老年供餐，積極創(chuàng)辦多樣的娛樂文化活動。由此可見，我國養(yǎng)老服務(wù)的需求是構(gòu)建起較完善的以居家社區(qū)為單位的，提供基本保障和中端養(yǎng)老服務(wù)的PPP 養(yǎng)老項目機制。但是，受到經(jīng)濟效益的吸引，社會資本在投入時更多的關(guān)注于例如高端公寓養(yǎng)老項目、生態(tài)養(yǎng)老院建設(shè)上。社會資本對于居家社區(qū)的投入并不充足，整體投入占比較少。社會資本投入的不平衡、不協(xié)調(diào)很容易造成養(yǎng)老服務(wù)的供需失衡問題，也給相關(guān)企業(yè)造成了巨大的經(jīng)營風(fēng)險。社會投資偏好于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)實際需要的不協(xié)調(diào)、不匹配，導(dǎo)致我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項目實際效果不佳。

3 推進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項目深入發(fā)展的具體策略

3.1 進一步優(yōu)化和完善養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項目的運行機制

政府需要明確市場、社會對養(yǎng)老服務(wù)的實際需要，根據(jù)實際需要進一步完善和規(guī)范落實養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項目立項。建立較完善、科學(xué)的項目運行制度，減少養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP 項目的運行風(fēng)險?？梢栽O(shè)置社會資本退出機制。在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項目市場化運營不受干擾的條件下，社會資本能進行股權(quán)的轉(zhuǎn)讓、回購、互換等行為，也可以將資產(chǎn)進行托管或者證券化。另外，政府應(yīng)當落實還對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP 項目運行的監(jiān)管工作，應(yīng)當提供風(fēng)險評估服務(wù)。還需要做好養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項目運行信息的及時共享。通過落實有效地監(jiān)管工作，進一步規(guī)范養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP 項目的運行工作，確保養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項目的良性、健康發(fā)展。項目監(jiān)管主體并不單單只是政府，還需要消費者、社會個人、社會企業(yè)等多個主題的參與落實，確保項目監(jiān)管的公平、合理。

3.2 明確落實政府和社會資本的責任和厘清利益關(guān)系

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP 項目運營需要政府和社會資本的共同力量，即既要充分地發(fā)揮政府職能，又要發(fā)揮出社會資本在養(yǎng)老服務(wù)中的優(yōu)勢作用。通過社會資本，減輕政府的財政負擔，擴展養(yǎng)老服務(wù)范圍和優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，進一步緩和國家養(yǎng)老的供需矛盾。在實際的運營過程中，政府將著力點放置在養(yǎng)老服務(wù)是否能夠滿足老人日益多樣化、多層次的實際需求上。社會資本則更多的關(guān)注養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟效益問題。推動政府與社會資本的良好融合和合作共贏，既要實現(xiàn)政府的預(yù)期養(yǎng)老目標，又要滿足社會資本對于經(jīng)濟效益提升的需要?；诖耍瑧?yīng)當充分的落實和明確政府以及社會資本的分工和責任。政府主要負責管理和服務(wù)工作。在項目運行的前期階段，應(yīng)當做好科學(xué)的規(guī)劃設(shè)計和立項審批工作，發(fā)揮政府對社會資本的調(diào)動功能，激發(fā)社會資本的涌入活力。在項目運行過程中，政府要負責監(jiān)管工作。項目運行后期，政府則要督促相關(guān)政策的有效落實并及時的予以幫助，及時有效的解決相關(guān)問題。社會資本則要發(fā)揮好自身在資源配置以及管理專業(yè)化等方面的優(yōu)勢，致力于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項目運營管理水平和服務(wù)效果的提升。通過優(yōu)化資源配置和降低經(jīng)營風(fēng)險，進一步激發(fā)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項目的運行活力。

3.3 多種屬性養(yǎng)老機構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展

優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)體系的規(guī)劃布局，需要正視現(xiàn)階段養(yǎng)老機構(gòu)多種屬性的問題。為進一步開拓養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP模式運行范圍和發(fā)揮養(yǎng)老模式的積極效用，需要協(xié)調(diào)好不同屬性的養(yǎng)老機構(gòu)積極參與發(fā)展建設(shè)。針對福利性養(yǎng)老機構(gòu)，要通過發(fā)揮社會資本在管理和服務(wù)方面的優(yōu)勢，通過專業(yè)化的管理服務(wù)，推進福利性養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部各個部門的分工合作，致力于推進福利性養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的增強，推動福利性養(yǎng)老機構(gòu)運行的社會化。針對營利型養(yǎng)老機構(gòu)，需要嚴格對這一類型機構(gòu)PPP 養(yǎng)老項目的立項工作展開管理和監(jiān)控。特別是要做好養(yǎng)老機構(gòu)的收費標準、資金投入能力、營利情況等方面的內(nèi)容的評估工作。落實審批工作，嚴格規(guī)范，進一步發(fā)揮營利性養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)功能。另外，需要積極的引導(dǎo)非營利性養(yǎng)老機構(gòu)進行養(yǎng)老服務(wù)項目的開發(fā)，完善和豐富養(yǎng)老服務(wù)項目，例如法律援助、健康教育等等，促進非營利性養(yǎng)老機構(gòu)功能的完善，增強非營利性養(yǎng)老機構(gòu)的活力和動力。不同屬性養(yǎng)老機構(gòu)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP 項目的落實，需要堅持以人為本的基本原則，致力于滿足多樣化、多層次寬的養(yǎng)老服務(wù)需要。通過積極的優(yōu)化資源配置和合理運用相關(guān)資源，進一步優(yōu)化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP 項目發(fā)展布局，致力于我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)動力和活力的顯著增強。

4 結(jié)束語

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP 項目的深化落實，需要政府和社會資本的協(xié)同合作。通過明確落實各自職責和厘清利益關(guān)系，優(yōu)化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項目運行機制，致力于促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展，致力于推動我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)質(zhì)量的明顯增強。