胡月琴 王蘭爽

(河北師范大學教育學院,河北 石家莊 050024)

根據(jù)全國第六次人口普查結(jié)果，我國60歲以上人口占13.26%，人口老齡化進程越來越快〔1〕?？粘怖先嗽谡麄€老年人群體中占比較大，截至2011年，空巢家庭在城市和農(nóng)村的占比分別為49.7%和38.3%，預計2030年空巢老人家庭數(shù)量比例將達90%〔2〕。在老齡化與空巢化現(xiàn)象日益嚴重的形勢下，分析好國內(nèi)空巢老人社會交往與認知能力的關(guān)系，才能針對性地為空巢老人認知能力的退化做好干預措施，對空巢老人的身心健康具有重要意義。本研究以北京地區(qū)的社區(qū)空巢老人為例，旨在探討國內(nèi)空巢老人社會交往與認知能力的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用方便取樣，在北京市普通社區(qū)選取身體基本健康的空巢老人31名，年齡60～80歲，均為初中及以上學歷，自愿參與本課題研究，可正常語言表達。本次共發(fā)放問卷40份，回收有效問卷31份(77.5%)，排除重大疾病、瀕臨死亡和精神異常者。

1.2調(diào)查工具 (1)社會調(diào)查問卷：①自編社會交往調(diào)查表(SEQ)，包括婚姻狀態(tài)，子女、親戚、朋友的數(shù)量及聯(lián)系頻率，共11個題目；聯(lián)系頻率分為見面頻率和電話頻率，分別從非常少(1分)到非常頻繁(5分)計分。其中社交頻率調(diào)查表共20個題目，以從不(0分)到每天或差不多每天(5分)計分，分為正式活動和非正式活動兩類，總分作為社交頻率的評估。②自編社會支持評估調(diào)查表：共12個題目，從強烈不同意(1分)到強烈同意(7分)計分，總分和1、2、5、10題的算術(shù)平均分作為社會參與度的評估。③社區(qū)調(diào)查表(BSCS)：共8個題目，從非常不同意(1分)到非常同意(5分)計分；包括4個維度，其中需要實現(xiàn)(NF)為第1、2題的總分，成員(MB)為第3、4題的總分，影響力維度(IN)為第5、6題的總分，情感聯(lián)系維度(EC)為第7、8題的總分，4個維度的得分作為社區(qū)參與度的評估。④社會交往策略量表(SOC)：49道題，每題有2個長句，選擇正確得1分，錯則不得分，題目分為選擇性選擇(ES)、(C)、社交補償維度(O)、最佳選擇維度(LBS)4個維度，每個維度的得分按照答對題目計總分，4個維度的得分代表社會策略的評估〔3〕。(2)認知能力評估量表：①簡易智能量表(MMSE)，包括時間定向力、地點定向力、即刻記憶、注意力及計算力、延遲記憶、語言、視空間，共30個題目，每項回答正確得1分，回答錯誤或答不知道0分，量表總分0 ～ 30分。用MMSE區(qū)分正常老年人和癡呆患者的敏感性和特異性在80%和90%左右。研究顯示，MMSE作為輕度認知功能損害(MCI)篩查工具在臨界值選取恰當時的特異度和靈敏度分別高達94.44%與95.00%，且具有較高的信度〔4〕。②韋氏邏輯記憶量表，2個題目，被試者回憶起一個細節(jié)計0.5分，否則不得分，總分為該測驗分數(shù)，用來測查被試者的記憶力。③數(shù)字廣度測驗分為順背和倒背2個測驗，背誦數(shù)字個數(shù)即為該測驗得分。④連線任務，完成測驗所用時長作為評定被試者記力的得分依據(jù)。⑤韋氏詞匯測驗，按照答對個數(shù)計分，用來測查被試者的理解能力〔5〕。(3)人口統(tǒng)計學信息調(diào)查問卷：包括性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、居住情況等。(4)健康信息問卷：包括既往病史、服用藥物等。(5)排除量表：①抑郁自評量表(CES-D)，20個題目，從沒有或幾乎沒有(少于1 d，0分)到幾乎一直是(5～7 d，3分)計分，總分作為抑郁狀態(tài)的評估，得分≤15分為無抑郁癥狀，16～19分可能有抑郁癥狀，≥20分為有抑郁癥狀〔6〕。②自我建構(gòu)評定測驗(SCS)，30個題目，從非常不符合(1分)到非常符合(7分)計分。題目分為獨立型自我和互依型自我兩項，每一項總分相加，兩個總分代表自我建構(gòu)的評定〔7〕。排除量表用來排除不能正常作答的被試者。

1.3調(diào)查程序 由受過訓練的心理學學生按照統(tǒng)一的指導語一對一施測。對于存在視力問題、聽力問題、書寫困難無法自主完成問卷的被試者，部分量表可采用口頭方式完成作答。作答完畢后，問卷當場收回。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0軟件進行χ2檢驗、方差分析、t檢驗、多元線性相關(guān)分析及多元逐步回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1不同人口學特征空巢老人認知能力 不同年齡空巢老人的韋氏邏輯記憶Ⅱ、不同婚姻狀況空巢老人數(shù)字廣度測驗順背、倒背、不同性別空巢老人韋氏詞匯測驗差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 不同人口學特征老年人認知能力比較分)

1)與71～80歲、2)與已婚、3)與女性比較：均P<0.05

2.2不同人口學特征空巢老人社會交往 空巢老人在NF性別組、MB性別組、非正式活動婚姻狀況組差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同人口學特征老年人社會交往比較分)

1)與女性組、2)與已婚比較：均P<0.05

2.3空巢老人社會交往與認知能力的關(guān)系 LBS、O得分和MMSE得分顯著相關(guān)(P<0.05)；LBS、O、SOC總分、SCS總分及互依型自我維度得分與倒背成績顯著相關(guān)(P<0.05)；IN得分與數(shù)字廣度測驗總分和倒背成績顯著相關(guān)(P<0.05)，EC得分與MMSE得分和韋氏詞匯測驗成績顯著相關(guān)(P<0.05)；非正式活動得分與數(shù)字廣度測驗：順背成績和總分顯著相關(guān)(P<0.05)，見表3。

表3 社會交往與認知能力的相關(guān)性(r值)

1)P<0.05

2.4空巢老人社會交往與認知能力的回歸分析 剔除存在多重共線性的變量，發(fā)現(xiàn)各變量間相關(guān)性假設成立，EC得分與MMSE得分(線性關(guān)系檢驗系數(shù)為0.02)、非正式活動得分與順背成績(線性關(guān)系檢驗系數(shù)為0.04)、互依型自我得分與倒背成績(線性關(guān)系檢驗系數(shù)為0.01)、EC得分與韋氏詞匯測驗成績(線性關(guān)系檢驗系數(shù)為0.04)線性關(guān)系顯著且均具有較強線性關(guān)系(β=0.48、0.08、0.04、0.16，SE=0.20、0.04、0.01、0.08，R2=0.17、0.10、0.21、0.13)。

3 討 論

研究表明，社會交往與認知能力顯著相關(guān)〔8,9〕。本研究中，社會交往與認知能力也表現(xiàn)出較強的相關(guān)性：(1)從社會交往策略來看，社交技巧諸如人生目標的數(shù)量是會選擇一個重要的目標還是同時選擇多個目標會影響老年人的定向力和記憶力。(2)從社會交往網(wǎng)絡這一角度看，空巢老人和周圍人的情感聯(lián)系會影響其記憶力和理解能力。(3)從社會交往頻率來看，參加家庭聚會，照顧外孫子/外孫女和朋友、家人聚餐等的頻率會影響空巢老人的記憶力。

本研究還發(fā)現(xiàn)，社會交往網(wǎng)絡、社會交往頻率、社會交往策略都對認知功能產(chǎn)生了積極影響。根據(jù)人口學特征社會交往的比較與人口學特征認知能力的比較，發(fā)現(xiàn)性別、年齡、婚姻狀態(tài)不同的空巢老人在社會交往和認知能力方面有顯著差異。以往研究發(fā)現(xiàn)，女性、受教育程度、居住狀況及患有慢性病是影響老年人認知功能下降的關(guān)鍵因素〔10〕。婚姻狀況、主觀支持也同樣會對老年人的心理健康產(chǎn)生影響，特別是獨居的空巢女性，由于缺乏配偶的支持，會增加患抑郁的概率〔11〕。

本文結(jié)果表明，SCS總分與SOC總分、社會支持評估得分關(guān)系密切且具有正向預測作用，而SCS互依型自我維度得分除對SOC總分和社會支持評估得分的正向預測作用外還表現(xiàn)在對BSCS總分的正向預測作用。即空巢老人通過自己行為表現(xiàn)而得出的對自己身份和地位的認知對其社會交往策略、社會支持具有正向的預測作用。

空巢老人社會交往與認知能力的展望：(1)社會交往對認知能力的影響可能存在中介作用。在考慮性別的調(diào)節(jié)作用上，有研究表明，與朋友進行社會交往不會對老年男性的認知退化產(chǎn)生有益影響，但會對老年女性產(chǎn)生積極的影響，而空巢老人群體中男性發(fā)生認知功能下降的概率低于女性，只有女性是認知功能下降的影響因素，因此性別是否可以作為社會交往與認知能力的中介變量有待進一步驗證〔9,10〕。未來研究還應考慮將情緒作為第三方中介變量，有研究發(fā)現(xiàn)，孤獨的負性情緒是空巢老人群體中存在的普遍現(xiàn)象，如果空巢老人可以得到家庭等社會支持，這種負面情緒就會得到有效緩解，即社會支持會影響空巢老人的孤獨情緒〔12,13〕；另外有研究表明孤獨情緒會影響老年人的認知功能〔14〕。因此，情緒作為第三方變量的作用還有待進一步驗證。(2)社會交往網(wǎng)絡規(guī)模和類型的影響。國內(nèi)外對社會交往網(wǎng)絡的作用顯示出不一樣的看法，①社會交往網(wǎng)絡規(guī)模大小造成的影響很小。②過大的社會交往網(wǎng)絡在帶來更多社會支持的同時也帶來許多壓力和心理資源的損耗，而關(guān)于社會交往網(wǎng)絡的最佳范圍還沒有得到明確界定〔15〕。不同的社會網(wǎng)絡類型對于認知能力也有可能產(chǎn)生不同的影響作用，因此對未來社會交往網(wǎng)絡的類型也有待進一步確定〔16〕。③不同空巢老人類型的影響。由于中國城鄉(xiāng)分割二元體制的存在，城市和農(nóng)村老年人在思想觀念、所處的環(huán)境、家庭結(jié)構(gòu)方面存在差異。有配偶且獨立居住的空巢老人的健康狀況要好于與子女居住者〔17,18〕。有研究表明，與配偶同住空巢老人的心理健康狀況與生活質(zhì)量要高于非空巢老人〔19,20〕。因此，不同類型的空巢老人在社會交往對認知能力的影響是未來進一步要研究的方向。