段星星

淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官，分布全身，可分為淺表淋巴結(jié)和深部淋巴結(jié)，常成群分布，每一組群淋巴結(jié)收集相應(yīng)區(qū)域的淋巴液回流。淺表淋巴結(jié)主要分布于耳前、耳后、乳突區(qū)、枕下、頸前、頸后、頜下頦下、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝等處，正常淋巴結(jié)多在2～5毫米，通常觸摸不到。如果能夠觸摸到淺表淋巴結(jié)，通常說明已經(jīng)腫大了。

淋巴結(jié)腫大的原因包括由各種病原微生物感染所致的急、慢性炎癥：如牙髓炎引起的頜下頦下淋巴結(jié)腫大；傳染性單核細(xì)胞增多癥引起的頸部淋巴結(jié)腫大；下肢軟組織炎癥可引起腹股溝淋巴結(jié)腫大等。惡性腫瘤也會引起淋巴結(jié)腫大，如淋巴瘤、急慢性白血病等血液系統(tǒng)腫瘤及其他惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，組織細(xì)胞增生及代謝異常都會引起淋巴結(jié)腫大。

家長若無意中發(fā)現(xiàn)兒童身體上述淺表區(qū)的淋巴結(jié)腫大，先不要慌，仔細(xì)判斷。觸摸時將指腹緊貼皮膚表面由淺入深觸摸，注意所在部位、數(shù)目、大小、質(zhì)地軟硬程度、是否可以移動，觸摸時注意兒童表情，觀察孩子是否會躲閃、哭鬧等以判斷是否有壓痛。大小可以用花生米、蠶豆、雞蛋等物品類比。家長還應(yīng)觀察鄰近皮膚是否有破損、紅腫等。

一般一至數(shù)個可滑動的無壓痛的蠶豆大小的淋巴結(jié)多位于耳后、乳突區(qū)、枕下及頸后區(qū)域，多無明顯實際意義，無需特殊治療。有壓痛的淋巴結(jié)多為感染所致的急性淋巴結(jié)腫大，感染控制后會縮小甚至消失。如果腫大淋巴結(jié)伴有局部皮膚紅腫、有波動感，說明局部可能形成膿腫，此時可考慮手術(shù)切開引流。若淋巴結(jié)固定、不移動，說明其與周圍組織有粘連，此時需進(jìn)一步明確原因。如果淋巴結(jié)腫大越來越嚴(yán)重、數(shù)目越來越多、無壓痛感、摸上去較硬或活動度不好者應(yīng)及時檢查，排除淋巴瘤、白血病及其他惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。