胡梟峰 王蕊

初中生咳嗽不止原是這種病在作怪

前不久，曉明（化名）在媽媽的陪同下來到了浙大一院呼吸內(nèi)科，13歲的曉明是一名初中生，他已經(jīng)斷斷續(xù)續(xù)咳嗽三個(gè)月了，這段時(shí)間變天，咳嗽越發(fā)厲害了，經(jīng)?？鹊脻M臉漲紅，還影響課堂學(xué)習(xí)，家長(zhǎng)這才帶他來醫(yī)院就診。

“就是不知道什么原因，突然咳起來的?！睍悦鲖寢尰貞洠瑒偘l(fā)現(xiàn)咳嗽的時(shí)候還是暑假，當(dāng)時(shí)認(rèn)為孩子是空調(diào)房待久了，體質(zhì)下降導(dǎo)致感冒，可是吃了感冒藥，一個(gè)多星期過去了，還是咳嗽不停?！耙?yàn)槟嵌螘r(shí)間他跟家里的貓?jiān)谝粔K玩，他爸爸還說是不是貓毛過敏。”曉明媽媽說，為此他們還把小貓送到了爺爺奶奶家，但咳嗽也并沒有緩解。由于工作較忙，父母始終沒有帶曉明前去醫(yī)院就診，直到最近咳嗽一發(fā)不可收拾了，才請(qǐng)了假陪孩子來醫(yī)院。“我們給他查體發(fā)現(xiàn)咽喉部沒有明顯問題，胸部CT檢查也是好的，考慮到咳了這么長(zhǎng)時(shí)間，可能是過敏性咳嗽?！焙粑鼉?nèi)科副主任醫(yī)師唐小平介紹，導(dǎo)致慢性咳嗽的原因有很多，從慢性鼻炎到消化系統(tǒng)疾病都可能導(dǎo)致咳嗽，而曉明做了血常規(guī)及血清免疫蛋白（IgE）檢查發(fā)現(xiàn)血嗜酸粒細(xì)胞增多，血清免疫蛋白（IgE）增高，進(jìn)一步做呼出氣一氧化氮（FeNO）檢查和肺功能檢查，提示氣道存在嗜酸性炎癥和中度阻塞性通氣功能障礙，考慮為咳嗽變異性哮喘。目前，曉明正在按照醫(yī)生方案治療。

咳嗽可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。慢性咳嗽是指病程超過8周，且胸部影像學(xué)檢查無異常的情況。很多慢性咳嗽的患者存在不積極治療的情況，也常被誤診為支氣管炎、慢性咽炎等疾病。據(jù)國(guó)內(nèi)一項(xiàng)關(guān)于慢性咳嗽的統(tǒng)計(jì)資料顯示，近80%的慢性咳嗽患者曾被誤診為慢性支氣管炎或慢性咽喉炎。那么，慢性咳嗽究竟是什么原因造成的呢？慢性咳嗽應(yīng)該怎么治療、是否能被治愈？

慢性咳嗽的常見病因

●咳嗽變異性哮喘

這是慢性咳嗽最常見的病因，國(guó)內(nèi)多項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示：咳嗽變異性哮喘約占慢性咳嗽原因的三分之一。一般表現(xiàn)為咳嗽劇烈，夜間及凌晨干咳明顯，還伴有氣喘、胸悶等現(xiàn)象，感冒、冷空氣、灰塵及油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。普通檢查一般難以發(fā)現(xiàn)病因，需要特殊性檢查才能確診。

●上呼吸道咳嗽綜合征

也叫鼻后滴漏綜合征，這類患者除了會(huì)有發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽，還有鼻塞、鼻腔分泌物增加、頻繁清嗓等癥狀，患者通常伴有鼻炎、鼻竇炎、慢性咽喉炎等病史。

●嗜酸細(xì)胞性支氣管炎

這種原因引起的慢性咳嗽多表現(xiàn)為白天咳嗽，少數(shù)伴有夜間咳嗽，干咳或咳出少許白色黏液痰，沒有氣喘、呼吸困難等癥狀，患者對(duì)油煙、灰塵、異味或冷空氣較為敏感。

●胃食管反流性咳嗽

胃食管反流性咳嗽，這是因胃酸和其他胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管，導(dǎo)致以咳嗽為突出表現(xiàn)的一種疾病，屬于胃食管反流病的特殊類型，患者在咳嗽時(shí)還會(huì)伴有反酸、胸骨燒灼感等癥狀?？人源蠖喟l(fā)生在白天或進(jìn)食的時(shí)候，尤其進(jìn)食酸性、油膩的食物容易誘發(fā)或加重咳嗽。

慢性咳嗽的治療

慢性咳嗽如果反復(fù)發(fā)作，不積極治療，不僅影響工作和日常生活，炎癥得不到適當(dāng)控制，肺功能逐漸下降，還有可能發(fā)展為肺氣腫。某些特殊病人，可能會(huì)導(dǎo)致氣胸、肺血管破裂等疾病。

慢性咳嗽必須要針對(duì)咳嗽的具體病因進(jìn)行治療才能取得良好效果，止咳鎮(zhèn)咳藥物只能起到短暫緩解癥狀的作用，是“治標(biāo)不治本”。因此，慢性咳嗽患者不能諱疾忌醫(yī)，不能把止咳作為重點(diǎn)，要及時(shí)到醫(yī)院就診，明確病因。

在生活上，慢性咳嗽患者要注意避免油煙、灰塵、冷空氣等的刺激，盡量不要暴露在霧霾天氣或灰塵較多的環(huán)境中，避免煙酒，少吃或不吃酸、冷、辣等容易誘發(fā)、加重咳嗽的食物或容易生痰的甜膩食物，盡可能保持清淡飲食。

另外，胃食管反流導(dǎo)致的慢性咳嗽患者要避免酸、油食物，避免飲用咖啡類飲料，睡前不宜進(jìn)食、不宜吃得太飽。一些咳嗽嚴(yán)重的患者可以根據(jù)醫(yī)生的建議，服用鎮(zhèn)咳藥物。