廣州蔡先生

我和我愛人結(jié)婚五年了，感情一直很好。但是最近一年感覺射精量越來越少了，性生活時有射精的快感，但是基本上沒有精液射出。我有糖尿病，目前在口服降糖藥和注射胰島素。

方祺南開大學(xué)附屬天津市第一中心醫(yī)院

這種情況有可能是由逆行射精引起的。建議您最好到醫(yī)院做排精后留尿?qū)嶒?，就是先把膀胱里的大部分尿排空，稍微留點尿，再去手淫排精，有射精快感后再把膀胱里的尿接到尿杯里。如果最后實驗提示您排精后留取的尿液里有大量精子，逆行射精的診斷就可以成立了。

逆行射精和糖尿病有很大的關(guān)系。因為糖尿病是引起逆行射精的首要危險因素。有人覺得糖尿病對人體的危害無非就是血糖高了，其實它對人體的危害遠(yuǎn)不止于此。周圍及自主神經(jīng)系統(tǒng)損害就是常見的糖尿病并發(fā)癥，神經(jīng)系統(tǒng)損害程度取決于高血糖的持續(xù)時間和嚴(yán)重程度。而射精是由神經(jīng)操縱多組織來協(xié)調(diào)發(fā)力的，射精時膀胱頸部括約肌閉合，尿道膜部括約肌開放，精液經(jīng)由精阜駛?cè)雴涡械绬蜗蛏涑鲶w外。

糖尿病患者神經(jīng)系統(tǒng)受累，導(dǎo)致射精時肌肉收縮配合不協(xié)調(diào)。應(yīng)該關(guān)閉的尿道括約肌沒有完全閉合，應(yīng)該開放的尿道膜部括約肌沒有開放，導(dǎo)致精液從精阜出來后既可以向左走又可以向右走，甚至如果尿道膜部括約肌在射精時閉合壓力過大，則精液會完全倒流入膀胱內(nèi)，最后表現(xiàn)為完全逆行射精。

逆行射精可以治療嗎？其實，神經(jīng)的病損基本上都沒有特別好的治療辦法，少數(shù)人通過調(diào)整血糖、口服麻黃堿也許能恢復(fù)順行射精，但這個概率很低。但是反過來想，精液里面精子的使命是為了生育，如果通過輔助生殖技術(shù)完成了生育功能，您又何必再在乎逆行射精與否呢？