河南省舞陽縣人民醫(yī)院（462400）董兆君

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我院2016年7月～2018年6月收治的80例燒傷患者分兩組，各40例。對照組女20例，男20例；年齡16～60歲；平均（35.60±5.50）歲；其中淺Ⅱ度30例，深Ⅱ度10例。觀察組女18例，男22例；年齡16～58歲；平均（34.90±5.00）歲；其中淺Ⅱ度31例，深Ⅱ度9例。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審查批準。納入標準：均為新鮮Ⅱ度燒傷；年齡范圍16～60歲；知曉本研究并自愿簽署知情同意書。

1.2 治療方法 均流水泡洗、去除燙傷表皮，以洗必泰溶液（1∶2000）對創(chuàng)面進行沖洗，并進行抗休克、抗炎、抗破傷風等基礎治療。對照組將磺胺嘧啶銀乳膏（河南同源制藥有限公司，國藥準字H41021844）均勻涂抹于創(chuàng)面，約1mm藥膏厚度，1次/d，持續(xù)治療8周。觀察組將濕潤燒傷膏（汕頭市美寶制藥有限公司，國藥準字Z20000004）均勻涂抹于患者創(chuàng)面，藥膏厚度約1mm，1次/d，若創(chuàng)面大或有較多壞死組織則清創(chuàng)后以雙氧水清洗創(chuàng)面并以生理鹽水沖洗后再涂抹藥膏，共治療8周。

1.3 療效評定標準 治療8周患者創(chuàng)面炎癥范圍未得到控制，疼痛感未減輕，創(chuàng)面較治療前縮小≤50%為無效；創(chuàng)面炎癥范圍得到控制，疼痛感較治療前有所減輕，創(chuàng)面較治療前縮?。?0%為有效；創(chuàng)面炎癥范圍顯著縮小或消失，無疼痛感，創(chuàng)面完全愈合，瘢痕堅實，且持續(xù)1周未再發(fā)生潰瘍?yōu)榕R床治愈[1]?？傆行?（有效+臨床治愈）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標 治療效果。采用視覺模擬評分法（VAS）評估比較用藥前及用藥3d后疼痛程度，分值范圍0～10分，得分越高則疼痛越嚴重[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析 通過SPSS23.0對數(shù)據(jù)進行分析，以表示計量資料（VAS評分），t檢驗，n（%）表示計數(shù)資料（臨床療效），χ2檢驗，差異顯著標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率（95.00%）高于對照組（77.50%）（P＜0.05）。

2.2 VAS評分 用藥前兩組VAS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組用藥3d后VAS評分（1.60±0.30）較對照組（4.12±0.78）低（P＜0.05）。

3 討論

燒傷具有感染率高、創(chuàng)面組織愈合功能差、致殘率高、易遺留瘢痕等特點，需采取合理有效藥物減輕患者疼痛程度、修復創(chuàng)面、防止發(fā)生感染，以改善預后?；前粪奏ゃy乳膏兼具銀鹽與磺胺嘧啶的作用，涂抹于創(chuàng)面可發(fā)揮強效抗菌作用，使創(chuàng)面干燥、結痂，促進創(chuàng)面愈合。本研究給予對照組磺胺嘧啶銀乳膏治療，結果發(fā)現(xiàn)其治療總有效率為77.50%，仍有部分患者收效不理想，需尋找其他藥物以提高臨床療效。濕潤燒傷膏相比于磺胺嘧啶銀乳膏可使創(chuàng)面保持濕潤狀態(tài)，加速創(chuàng)面修復，其所含有的植物油具有良好止痛效果，涂抹于創(chuàng)面可避免創(chuàng)面接觸空氣，防止空氣刺激燒傷創(chuàng)面裸露神經(jīng)末梢，進而減輕患者疼痛感；其抗菌成分黃芩、黃連、黃柏等可通過損壞細菌遺傳屬性，抑制創(chuàng)面細菌繁殖生長，進而控制創(chuàng)面感染的發(fā)生；糖、脂肪等成分可為患者創(chuàng)面愈合提供充足營養(yǎng)，促進肉芽組織生長；外涂于創(chuàng)面后可在創(chuàng)面形成一層纖維膜，為創(chuàng)面愈合營造濕潤環(huán)境，促進局部血液循環(huán)，抑制細菌在創(chuàng)面繁殖生長，促進炎癥吸收，促進創(chuàng)面愈合；且可抑制創(chuàng)面膿性分泌物產(chǎn)生，促進壞死組織脫落，激活深層潛能再生細胞，促使其不斷增殖、分化，進而促進創(chuàng)面下血管增生，加速肉芽組織及創(chuàng)面上皮細胞生長，加速創(chuàng)面愈合。本研究將濕潤燒傷膏應用于燒傷患者，結果發(fā)現(xiàn)觀察組用藥3d后VAS評分低于對照組，治療總有效率高于對照組（P＜0.05），說明給予燒傷患者濕潤燒傷膏治療，效果確切，可減輕患者疼痛感。此外采用濕潤燒傷膏治療時需注意：①換藥方法在創(chuàng)面修復中起重要作用，臨床可選用濕潤半暴露法、濕潤暴露法、濕潤加壓包扎法及濕潤輕壓包扎法進行換藥，且換藥時應嚴格遵循保持創(chuàng)面濕潤而不浸漬創(chuàng)面的原則。②大面積燒傷或深度燒傷或熱帶地區(qū)患者不宜采用濕潤燒傷膏治療，可依據(jù)患者具體情況采用自體皮移植術或其他方法治療，避免加重燒傷。

綜上可知，濕潤燒傷膏應用于燒傷患者，效果顯著，可緩解患者疼痛程度，具有較高臨床推廣應用價值。