劉朝暉

2020年2月16日，武漢迎來(lái)晴好天氣，陽(yáng)光明媚，碧空如洗。

2月17日，在經(jīng)歷了一場(chǎng)寒流帶來(lái)的大雪之后，武漢迎來(lái)了難得的冬日暖陽(yáng)。這是武漢封城的第25日，被新冠肺炎疫情蹂躪了一個(gè)多月的城市，渴盼著疫情被戰(zhàn)勝的一天，一如被冰冷的雨雪洗刷的人們，渴盼陽(yáng)光的溫暖。

“戰(zhàn)疫”的陽(yáng)光不再遙遠(yuǎn)了。經(jīng)過(guò)了前期一系列防控措施的實(shí)施，湖北新增確診病例開(kāi)始大幅下降，現(xiàn)有疑似病例數(shù)量持續(xù)減少……

一些積極信號(hào)出現(xiàn)了。在中央的嚴(yán)密部署下，在舉全國(guó)之力的支持下，作為疫情中心的武漢，一場(chǎng)對(duì)新冠肺炎疫情的全面總攻，號(hào)角已經(jīng)吹響。

政策不斷調(diào)整、日趨精準(zhǔn)

從2月初開(kāi)始，“總攻”這樣的字眼就出現(xiàn)在我們的視野中。

2月12日，中央指導(dǎo)組副組長(zhǎng)、中央政法委秘書(shū)長(zhǎng)陳一新在武漢市督導(dǎo)疫情防控工作并召開(kāi)碰頭會(huì)，強(qiáng)調(diào)：“打好武漢保衛(wèi)戰(zhàn)要發(fā)起總攻！”

2月14日，孫春蘭副總理率中央赴湖北指導(dǎo)組來(lái)到湖北省疫情防控指揮部，落實(shí)中央應(yīng)對(duì)疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組各項(xiàng)決策，進(jìn)一步部署打好武漢保衛(wèi)戰(zhàn)、湖北保衛(wèi)戰(zhàn)。

總攻！這是死命令，是一場(chǎng)決戰(zhàn)！疫情每持續(xù)一天，我們都在付出巨大的代價(jià)，這場(chǎng)對(duì)疫情的戰(zhàn)爭(zhēng)就是要集中力量打殲滅戰(zhàn)，而不是松松垮垮打持久戰(zhàn)。

“封城”之后，武漢的抗疫策略經(jīng)歷了幾個(gè)階段的調(diào)整。

從1月24日，武漢市決定全面實(shí)行發(fā)熱市民分級(jí)、分類(lèi)就醫(yī)服務(wù)，通過(guò)社區(qū)門(mén)診來(lái)分擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)院的巨大壓力。這個(gè)政策出發(fā)點(diǎn)是好的，希望重癥病人到定點(diǎn)醫(yī)院治療，輕癥病人和疑似病人在社區(qū)醫(yī)院治療，或在家自行隔離，避免重癥、輕癥、疑似患者在定點(diǎn)醫(yī)院交叉感染。但是這個(gè)“居家隔離”政策推出后，社區(qū)資源和能力未匹配，反而加重家庭內(nèi)部交叉?zhèn)魅?。這是武漢病例此后暴增的主要原因。

國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝近日就表示，武漢疫情持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，由于防控措施沒(méi)有及時(shí)到位，很多社區(qū)病例沒(méi)有得到及時(shí)救治。重癥病例從發(fā)病到住院平均9.84天，這10天錯(cuò)失最佳時(shí)機(jī)，等待過(guò)程中由輕癥變重癥。

確保疑似和確診病例“應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”，確保一個(gè)都不遺漏，這是國(guó)家對(duì)湖北省和武漢市的要求，也是對(duì)前期疫情防治措施的調(diào)整糾錯(cuò)。

2020年2月17日至19日，武漢市開(kāi)展為期3天的拉網(wǎng)式大排查，落實(shí)五個(gè)“百分之百”工作目標(biāo)，堅(jiān)決遏制疫情擴(kuò)散蔓延。

從2月2日開(kāi)始，武漢市對(duì)涉及新冠肺炎的“四類(lèi)人員”采取集中收治和隔離工作。即對(duì)確診患者無(wú)條件集中收治，對(duì)疑似患者實(shí)行集中隔離治療，對(duì)發(fā)熱患者和密切接觸者實(shí)行集中隔離觀察。

2月1日，中央赴湖北指導(dǎo)組強(qiáng)調(diào)打贏這場(chǎng)攻堅(jiān)戰(zhàn)關(guān)鍵在“防”，要采取果斷措施，加強(qiáng)物資調(diào)配，堅(jiān)決防住源頭，阻斷傳播途徑。

2月4日，中央指導(dǎo)組來(lái)到武漢市疫情防控指揮部，現(xiàn)場(chǎng)辦公會(huì)上，指導(dǎo)組提出，湖北省特別是武漢市是全國(guó)疫情防控重中之重，要把疫情防控作為當(dāng)前最重要工作來(lái)抓，采取更加果斷有力措施，嚴(yán)格對(duì)確診患者、疑似患者、發(fā)熱患者和密切接觸者分類(lèi)集中收治隔離，充分發(fā)動(dòng)各級(jí)組織和廣大群眾，打一場(chǎng)群防群控的人民戰(zhàn)爭(zhēng)。

2月5日，武漢全市開(kāi)始對(duì)所有確診居家隔離患者實(shí)行集中收治，集中隔離。

2月6日，武漢開(kāi)了一個(gè)非常重要的動(dòng)員會(huì)，副總理孫春蘭出席指出，要求全力抓好源頭防控，武漢市要舉全市之力入戶上門(mén)排查“四類(lèi)”人員，測(cè)體溫、詢(xún)問(wèn)密切接觸者，全面落實(shí)轄區(qū)、行業(yè)部門(mén)、單位、個(gè)人“四方”責(zé)任，強(qiáng)化網(wǎng)格化管理，要不落一戶、不漏一人，要第一時(shí)間將“四類(lèi)”人員送往隔離點(diǎn)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制、首訪負(fù)責(zé)制。孫春蘭還指出，湖北省疫情防控發(fā)生了一些積極變化。但是，疫情形勢(shì)仍然嚴(yán)峻。要以更堅(jiān)定的信心、更頑強(qiáng)的意志、更果斷的措施，發(fā)起全面總攻。

這意味著，武漢必須進(jìn)行地毯式清查，所有人都要查到，不能漏過(guò)一戶，不能漏過(guò)一人。

2月10日，武漢加強(qiáng)定點(diǎn)發(fā)熱門(mén)診患者分流管理。2月14日，武漢以正式通知的形式，明確了住宅小區(qū)封閉管理的新措施。始于十堰市張灣區(qū)的“戰(zhàn)時(shí)管理”，以及之后的孝感黃岡模式，在武漢實(shí)施。

武漢市疫情防控指揮部表示，圍繞“救患者、防擴(kuò)散”的目標(biāo)，力爭(zhēng)做到確診患者百分之百應(yīng)收盡收、疑似患者百分之百核酸檢測(cè)、發(fā)熱病人百分之百進(jìn)行檢測(cè)、密切接觸者百分之百隔離、小區(qū)村莊百分之百實(shí)行24小時(shí)封閉管理的具體舉措。為了推動(dòng)落實(shí)“五個(gè)百分之百”工作目標(biāo)，堅(jiān)決遏制疫情擴(kuò)散蔓延，湖北省委常委、武漢市委書(shū)記王忠林在2月16日的視頻會(huì)上，部署開(kāi)展為期3天的集中拉網(wǎng)式大排查，摸清底數(shù)。

防控政策與措施的不斷調(diào)整，讓武漢對(duì)疫情的抗擊開(kāi)始走上一條全面、明晰的道路，過(guò)程中可能仍要根據(jù)防控形勢(shì)動(dòng)態(tài)調(diào)整，但對(duì)于打贏武漢保衛(wèi)戰(zhàn)，無(wú)疑是有力而有效的。

武漢封城后疫情防控管理時(shí)間線

制圖/ 劉綺黎

醫(yī)務(wù)人員感染及死亡數(shù)據(jù)

制圖/ 劉綺黎

增設(shè)床位實(shí)現(xiàn)應(yīng)收盡收

時(shí)間就是生命，收治工作刻不容緩，在中央指導(dǎo)組指導(dǎo)下，武漢爭(zhēng)分奪秒全力以赴救治患者。醫(yī)院床位夠不夠、醫(yī)療物資是否齊備、醫(yī)護(hù)人員是否充足等，都是影響應(yīng)收盡收進(jìn)程的核心問(wèn)題。

據(jù)了解，2月12日，武漢協(xié)和醫(yī)院緊急改造腫瘤中心院區(qū)，用以救治新冠肺炎危重癥患者，新開(kāi)850張床位，24小時(shí)內(nèi)正式收治病人。武漢協(xié)和醫(yī)院是國(guó)家指定的新冠肺炎危重癥患者定點(diǎn)收治醫(yī)院之一，目前已總計(jì)提供1866張床位收治危重癥患者。

火神山醫(yī)院和雷神山醫(yī)院經(jīng)過(guò)緊張的建設(shè)，分別于2月2日和2月8日交付使用?；鹕裆结t(yī)院除兩個(gè)重癥醫(yī)學(xué)科收治外，普通科室也開(kāi)始適量收治病情較重的患者。目前，火神山醫(yī)院在院患者總?cè)藬?shù)超過(guò)1000人。雷神山醫(yī)院也擁有1600張病床。

由于容量大，方艙醫(yī)院在此次抗擊疫情中顯得格外重要、關(guān)鍵。武漢的會(huì)展中心、體育場(chǎng)館等都被改造為方艙醫(yī)院，用于集中收治輕癥患者。本著“寧可讓床等病人，不讓病人等床”的儲(chǔ)備建設(shè)要求，方艙醫(yī)院的建設(shè)緊鑼密鼓，規(guī)劃將達(dá)到15家。武漢諶家磯“方艙醫(yī)院”建設(shè)2月18日已進(jìn)入收尾階段，這家設(shè)有3840張床位的“方艙醫(yī)院”將于近期啟用，也是目前武漢市建成的最大規(guī)模“方艙醫(yī)院”。

武漢市衛(wèi)健委通報(bào)的數(shù)據(jù)顯示，截至2月16日，武漢市設(shè)立發(fā)熱門(mén)診61家，同時(shí)設(shè)立新冠肺炎患者的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)46家，共開(kāi)放床位數(shù)18816張，已使用18037張，空余床位1212張。截至2月15日，已開(kāi)放了9個(gè)方艙醫(yī)院，有6960多張床位，在院患者達(dá)到了5606名。

與此同時(shí)，征用定點(diǎn)醫(yī)院的床位依然在進(jìn)行?！拔錆h市新冠肺炎疫情防控指揮部”下發(fā)的2020年25號(hào)文中提到：“武漢市將在2月20日前，達(dá)到定點(diǎn)醫(yī)院病床14000張，用來(lái)收治重癥病人?！蔽錆h市2月20日預(yù)計(jì)達(dá)到的新增床位儲(chǔ)備總數(shù)將達(dá)到10萬(wàn)張，除去定點(diǎn)醫(yī)院收治重癥病人的14000張之外，還有輕癥點(diǎn)（方艙）床位30000張;集中隔離點(diǎn)床位56000張。

在積極收治患者的同時(shí)，武漢采取的一個(gè)大動(dòng)作是采用“臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)”確診疑似患者。2月13日，湖北省最新通報(bào)稱(chēng)，截至2月12日24時(shí)，湖北省新增確診14840例，含臨床診斷13332例。其中，武漢市13436例（含臨床診斷病例12364例）。

這個(gè)數(shù)字甫一出爐，讓眾人幾乎驚掉下巴。就在前一天，湖北的新增病例還是1638例，一夜之間怎么翻了將近10倍？

通報(bào)里有一段說(shuō)明：“近期湖北省對(duì)既往的疑似病例開(kāi)展了排查，并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行了訂正;對(duì)新就診患者，按照新的診斷分類(lèi)進(jìn)行診斷。為與全國(guó)其他省份對(duì)外發(fā)布的病例診斷分類(lèi)一致，從今天起，湖北省將臨床診斷病例數(shù)納入確診病例數(shù)進(jìn)行公布?！?/p>

采用“臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)”確診疑似患者，無(wú)疑體現(xiàn)了“應(yīng)查盡查、應(yīng)收盡收”的新防疫策略，有助推動(dòng)當(dāng)?shù)氐摹霸绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早隔離”工作。

“當(dāng)前，明顯感覺(jué)到接診量大幅下降?！?月17日，位于漢口一家大型三甲醫(yī)院一內(nèi)科負(fù)責(zé)人范敏對(duì)媒體表示，很少接到身邊的親朋好友需要求助就醫(yī)的信息了。

舉國(guó)之力馳援武漢

2月17日上午，帶著灰色涂裝和鮮紅的八一軍徽的空軍運(yùn)20運(yùn)輸機(jī)，首次出現(xiàn)在了上海。這天凌晨，4架運(yùn)20、1架伊爾-76、3架運(yùn)9共3型8架大中型運(yùn)輸機(jī)，分別從多個(gè)軍用機(jī)場(chǎng)起飛，抵達(dá)沈陽(yáng)桃仙機(jī)場(chǎng)、湛江機(jī)場(chǎng)、蘭州中川機(jī)場(chǎng)、大同機(jī)場(chǎng)、成都雙流機(jī)場(chǎng)、上海虹橋機(jī)場(chǎng)和新疆某軍用機(jī)場(chǎng)，在完成醫(yī)療隊(duì)員和物資裝載之后再次起飛，順利飛抵武漢天河機(jī)場(chǎng)。

這是日前經(jīng)過(guò)中央軍委批準(zhǔn)，增派給武漢的2600名軍隊(duì)醫(yī)療人員和物資的第二批次運(yùn)輸。而在2月13日，第一批馳援武漢的1400名軍隊(duì)醫(yī)療人員和物資已經(jīng)通過(guò)包括運(yùn)20在內(nèi)的11架運(yùn)輸機(jī)運(yùn)抵武漢。這是運(yùn)20首次參加“非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)”，也是空軍首次成體系大規(guī)模出動(dòng)現(xiàn)役大中型運(yùn)輸機(jī)執(zhí)行緊急大空運(yùn)任務(wù)。出動(dòng)大國(guó)重器大規(guī)?？者\(yùn)，證明抗疫總攻已到關(guān)鍵時(shí)刻，凸顯了國(guó)家對(duì)于打贏這場(chǎng)沒(méi)有硝煙戰(zhàn)爭(zhēng)的必勝信念與堅(jiān)定決心。

2020年2月18日，雷神山醫(yī)院首批兩名新冠肺炎確診患者出院。

2020年2月14日，滿載1000噸防疫和生活物資的列車(chē)在站內(nèi)等待出發(fā)。

人民子弟兵的火線增援，成為了武漢人民抗擊疫情的堅(jiān)強(qiáng)后盾。從1月24日大年夜開(kāi)始，軍隊(duì)已經(jīng)對(duì)武漢實(shí)施了5批緊急運(yùn)輸任務(wù)，在武漢的軍隊(duì)醫(yī)療人員已經(jīng)達(dá)到4000余人。

除了軍隊(duì)外，全國(guó)各地醫(yī)護(hù)人員對(duì)武漢馳援，也是這場(chǎng)新冠疫情抗擊戰(zhàn)救治體系的核心。

2月17日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制就醫(yī)療救治工作進(jìn)展情況舉行發(fā)布會(huì)。國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專(zhuān)員郭燕紅介紹，現(xiàn)在29個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）包括新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)和軍隊(duì)系統(tǒng)已經(jīng)派出3萬(wàn)余名醫(yī)務(wù)人員來(lái)支持湖北武漢，他們主要來(lái)自呼吸、感染、重癥等專(zhuān)業(yè)，還有一大批護(hù)理人員隊(duì)伍。針對(duì)武漢重癥多的特點(diǎn)，投入重癥專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)力量是最強(qiáng)的，有1.1萬(wàn)重癥專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)重癥的救治工作。這1.1萬(wàn)的重癥醫(yī)務(wù)人員占比已經(jīng)接近全國(guó)重癥醫(yī)務(wù)人員資源的10%。

此外，包括鐘南山院士團(tuán)隊(duì)、王辰院士團(tuán)隊(duì)和李蘭娟院士團(tuán)隊(duì)在內(nèi)的3支院士團(tuán)隊(duì)，幫助湖北武漢包括全國(guó)加強(qiáng)復(fù)雜危重癥的會(huì)診和救治，同時(shí)積極探索新的藥物、新的療法，及時(shí)將行之有效的治療方法納入到診療方案，指導(dǎo)全國(guó)的醫(yī)療救治工作。

國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專(zhuān)員郭燕紅說(shuō)：“這一次確實(shí)是舉全國(guó)之力支援武漢，支援湖北，派出的規(guī)模最大，派出的力量最強(qiáng)?！薄斑@些都大大地超過(guò)了2008年汶川特大地震醫(yī)療救援的調(diào)動(dòng)規(guī)模和速度?！眹?guó)家衛(wèi)健委黨組成員、副主任，湖北省委常委王賀勝?gòu)?qiáng)調(diào)。

2月14日，武漢市國(guó)資委批復(fù)武漢國(guó)資公司，支持其向證監(jiān)會(huì)申報(bào)注冊(cè)發(fā)行期限不超過(guò)10年、額度不超過(guò)50億元的戰(zhàn)疫救災(zāi)專(zhuān)題公司債券，幫助國(guó)資國(guó)企解除后顧之憂，以更好的狀態(tài)投入戰(zhàn)疫總攻。2月16日，國(guó)家發(fā)改委對(duì)外公布，已緊急下達(dá)2.3億元支持武漢市抗擊新型冠狀病毒感染肺炎疫情，其中，這筆資金將專(zhuān)項(xiàng)用于補(bǔ)助武漢市方艙醫(yī)院完善設(shè)施、增添必要的醫(yī)療設(shè)備，快速增強(qiáng)收治能力，實(shí)現(xiàn)“集中患者、集中專(zhuān)家、集中資源、集中救治”的目標(biāo)。

舉國(guó)之力投入武漢決戰(zhàn)，焉有不勝之理？