王紅昌

(衛(wèi)輝市婦幼保健院/衛(wèi)輝市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 兒科，河南 新鄉(xiāng) 453100)

毛細支氣管炎是24個月以下嬰幼兒易患的下呼吸道感染性疾病，不及時診治可發(fā)展為哮喘[1]。孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，可有效阻止白三烯與受體結(jié)合，抑制支氣管黏液分泌，減輕呼吸不暢等臨床癥狀，而布地奈德作為有抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，兩者聯(lián)用療效確切，可較好地緩解患兒咳嗽等臨床癥狀[2]。本研究采用孟魯司特鈉咀嚼片口服聯(lián)合糖皮質(zhì)激素布地奈德氧驅(qū)動霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎，分析該治療方案的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取衛(wèi)輝市婦幼保健院2018年3月至2019年2月收治的毛細支氣管炎患兒140例，按照隨機數(shù)表法分為對照組(70例)和研究組(70例)。對照組接受布地奈德混懸液吸入治療，研究組接受口服孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合布地奈德混懸液治療。對照組患兒70例，男36例，女34例，年齡6個月～2歲，平均(1.02±0.41)歲，病程3～10 d，平均(6.81±1.62)d；研究組患兒70例，男33例，女37例，年齡4個月～2歲，平均(1.16±0.57)歲，病程2～11 d，平均(7.05±1.49)d。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。患兒家屬簽署知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意。

1.2 納入標準(1)符合毛細支氣管炎診斷標準；(2)近期未接收支氣管手術(shù)。

1.3 排除標準(1)依從性較差，無法配合完成研究；(2)對吸入性布地奈德混懸液、孟魯司特過敏。

1.4 治療方法給予兩組患兒常規(guī)治療，包括吸氧、排痰等。對照組接受吸入性布地奈德混懸液(生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd，注冊證號：H20120475)治療，0.5 mg加入2 mL 9 g·L-1NaCl溶液中，霧化吸入，每次10 min，每日2次。研究組在對照組基礎(chǔ)上加用孟魯司特(四川大冢制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20064828)口服治療，6個月以下患兒每次2 mg，每日1次，6個月以上患兒每次4 mg，每日1次。兩組患兒均連續(xù)治療1周。

1.5 觀察指標及療效標準(1)臨床療效。顯效，即治療后，患兒的咳嗽、喘息等癥狀消失，肺部無濕啰音；有效，即治療后，患兒的咳嗽、喘息等癥狀有所緩解，肺部有濕啰音；無效，即治療后，患兒的咳嗽、喘息等癥狀未緩解或加重，肺部有濕啰音。將顯效、有效計入總有效。(2)住院時間。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比(n，%)

2.2 住院時間對照組住院時間為(8.22±1.67)d，研究組住院時間為(7.84±1.05)d。研究組患兒住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.310，P=0.001)。

3 討論

小兒毛細支氣管炎多是由病毒引起的下呼吸道感染，由于患兒身體發(fā)育尚不全面，不及時診治易導(dǎo)致患兒喘息、呼吸不暢等癥狀難以緩解[3]。糖皮質(zhì)激素作為治療毛細支氣管炎的首選藥物，可有效增加溶酶體膜、平滑肌細胞及內(nèi)皮細胞的穩(wěn)定性，抑制炎癥反應(yīng)，從而有效減緩氣道炎癥反應(yīng)，以霧化的方式給藥能顯著提高藥物脂溶性和肺內(nèi)沉積率，短時間內(nèi)分布到體內(nèi)，增加抗炎作用[4]。孟魯司特作為一種高選擇性的白三烯受體拮抗劑，可阻斷白三烯與受體結(jié)合，減少白三烯導(dǎo)致的氣道反應(yīng)和支氣管平肌痙攣，與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用能有效緩解咳嗽癥狀[5-6]。本研究采用孟魯司特鈉咀嚼片口服聯(lián)合糖皮質(zhì)激素氧驅(qū)動霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎，結(jié)果顯示研究組總有效率高于對照組，平均住院時間短于對照組，表明孟魯司特口服聯(lián)合布地奈德霧化吸入可有效緩解患兒咳嗽、喘息等癥狀，減輕炎癥反應(yīng)，以霧化吸入方式給藥，發(fā)揮藥效及時，可促進患兒康復(fù)，縮短住院時間。

綜上所述，孟魯司特鈉咀嚼片口服聯(lián)合布地奈德氧驅(qū)動霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎效果確切，可有效緩解癥狀，促進患兒康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。