陳傳文

(商城縣人民醫(yī)院 兒科，河南 信陽 465350)

輪狀病毒性腸炎是由于輪狀病毒所導致的急性消化道傳染病，病原體主要通過消化道傳播，是嬰幼兒常見的疾病之一[1]。該病常發(fā)于秋季，因A組輪狀病毒所引起，也被稱為嬰兒秋季腹瀉。臨床中，嬰幼兒發(fā)病后常伴隨發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，嚴重時嬰幼兒出現(xiàn)脫水，電解質(zhì)失衡，對嬰幼兒的生命健康造成較大威脅[2]。臨床多用藥物治療，本研究對輪狀病毒性腸炎患兒使用賴氨葡鋅顆粒聯(lián)合消旋卡多曲治療，分析其炎癥因子水平及心肌酶譜指標的變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年3月至2018年5月商城縣人民醫(yī)院收治的74例輪狀病毒性腸炎患兒作為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，各37例。對照組男19例，女18例；年齡3～17個月，平均(11.95±1.31)個月；病程1～7 d，平均(4.76±1.25)d；觀察組男21例，女16例；年齡3～20個月，平均(12.13±1.14)個月；病程2～8 d，平均(4.43±1.72)d。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準納入標準:(1)符合輪狀病毒腸炎癥狀；(2)患兒家屬知情研究目的并簽署同意書；(3)年齡2～24個月。排除標準:(1)因其他原因引起的嘔吐、腹瀉癥狀；(2)肝腎功能異常；(3)呼吸道疾病。

1.3 治療方法兩組患兒均接受輸液、糾正電解質(zhì)失衡等常規(guī)治療，給予對照組患兒消旋卡多曲(江蘇正大豐海制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20051055)，口服，1.5 mg·kg-1，每日2次，治療時間1周。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上加用賴氨葡鋅顆粒(甘肅惟精堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H62021174)治療，口服，1～6個月患兒劑量每日2.5 g，7～12個月患兒每日5.0 g，1～10歲患兒每日10 g，治療時間為1周。

1.4 觀察指標(1)觀察兩組患兒治療前、治療2周后炎癥因子水平，采集患兒靜脈血2 mL，采用免疫學檢測法測定腫瘤壞死因子α(tumour necrosis factor-α，TNF-α)，采用酶聯(lián)免疫吸附測定法測定白細胞介素6(interleukin-6，IL-6)，采用細胞病變抑制法測定干擾素γ(interferon-γ，IFN-γ)；(2)采用ELISA法測定兩組患兒心肌酶譜指標，包括乳酸脫氫酶(lactic dehydrogenase，LDH)、磷酸肌酸激酶(creatine phosphokinase，CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(phosphocreatine kinase isoenzyme，CK-MB)。

2 結(jié)果

2.1 炎癥因子治療前，兩組患兒TNF-α、IL-6、IFN-γ水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患兒TNF-α、IL-6、IFN-γ水平均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒炎癥因子水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；TNF-α—腫瘤壞死因子α；IL-6—白細胞介素6；IFN-γ—干擾素γ。

2.2 心肌酶譜指標治療前，兩組患兒LDH、CK、CK-MB水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患兒LDH、CK、CK-MB水平均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒心肌酶譜指標比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；LDH—乳酸脫氫酶；CK—磷酸肌酸激酶；CK-MB—磷酸肌酸激酶同工酶。

3 討論

急性輪狀病毒腸炎作為兒科常見的一種疾病，臨床代表癥狀為腹瀉。其病因是病毒入侵小腸上皮細胞，促使絨毛變短或脫落，致使小腸功能喪失，腸吸收減少，進而引發(fā)腸內(nèi)水分大量流失，使電解質(zhì)的平衡功能紊亂，最終導致嘔吐及腹瀉的發(fā)生[3]。

消旋卡多曲是臨床應(yīng)用廣泛的止瀉藥，屬于腦啡肽酶抑制劑，可選擇性抑制腦啡肽酶活性，減緩其降解，延長生理活性，使水電解質(zhì)失衡狀態(tài)得到改善[4]。但由于單一用藥存在局限性，治療效果不夠顯著。賴氨葡鋅顆粒為復方制劑，由賴氨酸及葡萄糖酸鋅組成，賴氨酸為機體中維持氮平衡的必需氨基酸，具有增加食欲及提高機體免疫力的作用，葡萄糖酸鋅具有促進腸道黏膜細胞再生的作用，能恢復腸道功能，改善患兒癥狀[5]。觀察組患兒治療后TNF-α、IL-6、IFN-γ、LDH、CK、CK-MB水平均較對照組低。這提示聯(lián)合用藥可降低炎癥因子水平及心肌酶譜指標，其優(yōu)勢在于可有效提升患兒腸黏膜水分回收的能力及電解質(zhì)調(diào)節(jié)能力，使患兒腸道功能及免疫功能得到恢復，抑制炎癥因子水平及心肌酶譜指標，促進患兒恢復[6]。

綜上所述，賴氨葡鋅顆粒聯(lián)合消旋卡多曲治療輪狀病毒性腸炎患兒，可顯著降低炎癥因子水平及心肌酶譜指標，減輕心肌損害，效果顯著。