趙莉莉

(開封市祥符區(qū)中醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 開封 475100)

妊娠期高血壓疾病患者于妊娠期主要表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、高血壓等，部分患者可伴發(fā)腎衰竭、昏迷、抽搐等[1]。研究指出，科學(xué)、合理、有效的院前急救護(hù)理干預(yù)對重癥妊娠期高血壓疾病患者意義重大[2]。精細(xì)化院前急救護(hù)理干預(yù)屬于現(xiàn)代臨床重要的護(hù)理模式之一。本研究探討精細(xì)化院前急救護(hù)理在重癥妊娠期高血壓疾病中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年6月至2018年5月開封市祥符區(qū)中醫(yī)院收治的147例重癥妊娠期高血壓疾病患者，依據(jù)入院順序?qū)⒒颊叻譃閷φ战M(73例)和觀察組(74例)。對照組年齡20～43歲，平均(31.02±2.61)歲，初中及以下者26例，高中及以上者47例。觀察組年齡21～44歲，平均(30.71±2.92)歲，初中及以下者28例，高中及以上者46例。兩組患者年齡、受教育程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1對照組 給予患者常規(guī)急救護(hù)理，即接到120急救電話后，于5 min內(nèi)快速出車，到達(dá)現(xiàn)場后立即采取常規(guī)急救處理。

1.2.2觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者精細(xì)化院前急救護(hù)理，具體如下。(1)初步評估患者病情程度，盡量減少挪動(dòng)患者次數(shù)，若出現(xiàn)昏迷或嘔吐，將患者頭部偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)嘔吐物；若出現(xiàn)抽搐，則于上下齒間放置壓舌板。(2)嚴(yán)密觀察患者呼吸、脈搏、血壓、瞳孔，注意維持其呼吸暢通。若患者神志清醒，則采用半臥位；若患者神志不清，則采用去枕平臥位，清理口鼻內(nèi)分泌物，松解其衣領(lǐng)褲帶，予以吸氧。(3)測量血壓并遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的處理，建立靜脈通道給藥治療。(4)及時(shí)與急診科醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，告知其患者病情程度及需要院內(nèi)做好哪些準(zhǔn)備；于轉(zhuǎn)運(yùn)患者過程中，應(yīng)用心理學(xué)知識及溝通技巧與患者或家屬進(jìn)行交流，利于緩解負(fù)面情緒；到達(dá)醫(yī)院后向醫(yī)生詳細(xì)說明院前所采取的急救措施。

1.3 觀察指標(biāo)(1)干預(yù)前后舒張壓、收縮壓。(2)護(hù)理滿意度：采用自制護(hù)理工作滿意度評定表評定患者護(hù)理滿意度，分為非常滿意(>81分)、滿意(71～81分)、不滿意(<71分)，護(hù)理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/各組總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 血壓干預(yù)前，觀察組舒張壓、收縮壓分別與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。干預(yù)后，兩組舒張壓和收縮壓均低于干預(yù)前，觀察組舒張壓和收縮壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后血壓比較

注：與同組干預(yù)前比較，aP<0.05；與對照組干預(yù)后比較，bP<0.05；1 mm Hg=0.133 kPa。

2.2 護(hù)理工作滿意度對照組非常滿意20例，滿意36例，不滿意17例，護(hù)理滿意度為76.71%(56/73)。觀察組非常滿意39例，滿意29例，不滿意6例，護(hù)理滿意度為91.89%(68/74)。觀察組護(hù)理工作滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.417，P=0.013<0.05)。

3 討論

相關(guān)文獻(xiàn)表明，妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率為4.5%[3]。妊娠期高血壓疾病患者大多會(huì)伴發(fā)蛋白尿、水腫等，甚至引發(fā)呼吸窘迫、窒息、子癇等[4]。既往臨床所采取的常規(guī)急救措施相對單一，易忽視對細(xì)節(jié)的處理，整體效果欠佳[5]?？焖賹颊邔?shí)施精細(xì)化院前急救護(hù)理，有助于提升急救效果，為后續(xù)治療提供便利[6]。精細(xì)化院前急救護(hù)理干預(yù)不僅關(guān)注疾病本身，且高度重視對患者的人文關(guān)懷，緩解其緊張、焦躁、恐懼等負(fù)面情緒[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后舒張壓、收縮壓較對照組低，護(hù)理滿意度高于對照組。這表明對重癥妊娠期高血壓疾病患者采取精細(xì)化院前急救護(hù)理干預(yù)能有效降低血壓，提高患者對護(hù)理工作的認(rèn)可度。在對患者采取院前急救時(shí)增加精細(xì)化的處理，有效改善患者的缺氧狀態(tài)，能為院內(nèi)急救贏得寶貴時(shí)間。于轉(zhuǎn)送途中給予患者心理護(hù)理，從而保證患者及家屬情緒穩(wěn)定，提升其對護(hù)理工作的認(rèn)可度[8]。

綜上所述，對重癥妊娠期高血壓疾病患者采取精細(xì)化院前急救護(hù)理干預(yù)，能有效降低血壓，提高護(hù)理滿意度。