李春紅

(濟(jì)源市婦幼保健院 產(chǎn)科，河南 濟(jì)源 459000)

兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)與產(chǎn)后大出血有直接關(guān)系，有可能出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血、感染、失血性休克和早產(chǎn)等，甚至有切除子宮的危險(xiǎn)[1]。近年來(lái)，醫(yī)療、科技飛速進(jìn)步，人們的健康理念逐漸完善，對(duì)臨床護(hù)理有了更加迫切的需求。在此背景下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理以全面、系統(tǒng)、科學(xué)、人性化的優(yōu)勢(shì)被廣泛用于醫(yī)院各科室的臨床護(hù)理中?；诖?，本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月至2018年1月濟(jì)源市婦幼保健院收治的110例兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)患者，按照護(hù)理方式分為對(duì)照組和觀察組，各55例。對(duì)照組年齡22～41歲，平均(28.41±1.27)歲；孕周24～38周，平均(35.94±0.72)周；經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦43例。觀察組年齡20～40歲，平均(27.54±1.18)歲；孕周24～39周，平均(36.03±0.58)周；經(jīng)產(chǎn)婦14例，初產(chǎn)婦41例。兩組患者年齡、孕周、產(chǎn)次比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)?；颊咦栽竻⑴c本研究并簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：告知患者相關(guān)手術(shù)方案、術(shù)前注意事項(xiàng)、術(shù)中易發(fā)狀況及應(yīng)對(duì)辦法、術(shù)后醫(yī)囑，監(jiān)測(cè)彌散性血管內(nèi)凝血指標(biāo)、生命體征和凝血時(shí)間等。觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，統(tǒng)一培訓(xùn)全科室護(hù)理人員，學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，找出臨床護(hù)理中的常見(jiàn)缺陷，制定整改措施，具體如下。(1)個(gè)性化健康宣教：在全面了解、評(píng)估患者的個(gè)人資料、病情、癥狀的基礎(chǔ)上，為其制定健康宣教手冊(cè)，內(nèi)容包括科室介紹、兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的知識(shí)、醫(yī)生和護(hù)理人員的診斷、檢查指標(biāo)的正常值和異常值、臨床治療方案。(2)情緒調(diào)節(jié)：指導(dǎo)患者感受放松、緊張狀態(tài)下的肌肉感覺(jué)，指導(dǎo)患者通過(guò)控制肌肉來(lái)緩解焦慮、緊張和抑郁情緒，按照腳趾、腳后跟、腳尖、大腿肌肉、小腿肌肉、臀部、腰部、肩膀、下巴、牙齒、舌、眼睛、額頭的順序依次保持緊張狀態(tài)，持續(xù)10 s后放松5 s。(3)生活護(hù)理：餐前、餐后幫助患者洗手；日常生活中幫助患者修剪指甲、洗臉、洗腳、熱飯、喂飯、穿衣、梳頭等。(4)患者及家屬的互動(dòng)教育：以?xún)措U(xiǎn)性前置胎盤(pán)作為經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)的主題，邀請(qǐng)患者及家屬共同參與，通過(guò)分享經(jīng)驗(yàn)、觀看VCD、打電話(huà)、發(fā)信息、書(shū)面學(xué)習(xí)等方式，讓患者和家屬相互影響、相互幫助，共同提高對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的認(rèn)知，為患者的產(chǎn)后康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)(1)負(fù)性情緒：應(yīng)用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale，SDS)評(píng)估患者的負(fù)性情緒。前者的分界值為50分，≥50分則判定為存在焦慮情緒；后者分界值為53分，≥53分表示存在抑郁情緒[2]。(2)護(hù)理效果：并發(fā)癥發(fā)生率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率和護(hù)理滿(mǎn)意度。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較分)

注：與同組護(hù)理前比較，aP<0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，bP<0.05；SDS—抑郁自評(píng)量表；SAS—焦慮自評(píng)量表。

2.2 護(hù)理效果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(7.27%)低于對(duì)照組(25.45%)，基礎(chǔ)護(hù)理合格率(100%)和護(hù)理滿(mǎn)意度(98.18%)均高于對(duì)照組(78.18%、74.55%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。

3 討論

據(jù)研究報(bào)道，兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)與產(chǎn)后大出血有直接關(guān)系[3]。兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)是剖宮產(chǎn)分娩導(dǎo)致的最嚴(yán)重的問(wèn)題，產(chǎn)婦很有可能因此出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血、感染、失血性休克和早產(chǎn)等，甚至?xí)媾R子宮切除的危險(xiǎn)，給家庭關(guān)系的穩(wěn)定與和諧帶來(lái)不良影響。并不是所有患者都有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，令患者感受最深的往往是臨床護(hù)理服務(wù)，而護(hù)理質(zhì)量則成為患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療水平做出判斷與評(píng)估的主要依據(jù)[4]。鑒于此，針對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)，選擇一種科學(xué)、人性化、舒適的護(hù)理模式十分重要。

本研究結(jié)果顯示，觀察組抑郁、焦慮評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度、基礎(chǔ)護(hù)理的合格率均高于對(duì)照組。分析原因如下。(1)系統(tǒng)、全面的培訓(xùn)幫助護(hù)理人員樹(shù)立先進(jìn)的護(hù)理理念，掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心與精髓，臨床工作以科學(xué)的護(hù)理理念為指導(dǎo)，護(hù)理人員對(duì)以往兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)分析、歸納和總結(jié)，明確護(hù)理中的不足，以此為戒規(guī)范護(hù)理行為和臨床操作，保證護(hù)理措施的全面落實(shí)，用精湛的護(hù)理技術(shù)贏得患者的信任，最終有效預(yù)防并發(fā)癥，受到廣大患者的認(rèn)可與好評(píng)。(2)個(gè)性化健康教育是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一大特色，保證每位患者對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的發(fā)生原因、并發(fā)癥、危害性、治療方案、注意事項(xiàng)、預(yù)后等知識(shí)有客觀、全面的了解，從而減輕患者內(nèi)心的緊張感、恐懼感和焦慮感，使其主動(dòng)提高臨床配合度和治療依從性，為護(hù)理方案的順利實(shí)施奠定基礎(chǔ)。(3)優(yōu)質(zhì)護(hù)理加強(qiáng)護(hù)患、患者與家屬之間的溝通[5]，通過(guò)觀看視頻、參加交流會(huì)、通電話(huà)、發(fā)信息等方式，讓患者及家屬均獲得專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療知識(shí)，打破他們對(duì)護(hù)理服務(wù)固有的觀念，使其對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)有所改觀，護(hù)患關(guān)系更加融洽。

綜上所述，在兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)的臨床護(hù)理中，科學(xué)、系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善患者的心理狀態(tài)，預(yù)防并發(fā)癥，值得推廣。