曹歡

(遂平縣人民醫(yī)院 兒一科，河南 駐馬店 463100)

隨著社會發(fā)展，人們對產(chǎn)科護理的要求不斷提高。初產(chǎn)婦因第1次分娩對生產(chǎn)知識、自我護理及育嬰方面均了解較少，容易產(chǎn)生焦躁、抑郁情緒，不利于初產(chǎn)婦身心健康[1]。母嬰床旁護理模式是以家庭為中心，讓產(chǎn)婦及其家屬參與到嬰兒護理中，使其短期內(nèi)可以掌握新生兒沐浴、撫觸、臍帶護理等育嬰技能，使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色，增強自護能力[2]。本研究主要探討母嬰床旁護理對自然分娩初產(chǎn)婦自護能力及育嬰水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2019年1月于遂平縣人民醫(yī)院產(chǎn)科自然分娩的80例初產(chǎn)婦，按隨機數(shù)表法分為兩組，每組40例。對照組年齡23～36歲，平均(36.75±2.57)歲；孕周38～41周，平均(40.35±0.50)周；女嬰16例，男嬰24例。觀察組年齡22～34歲，平均(35.84±2.45)歲；孕周37～42周，平均(39.54±0.67)周；女嬰17例，男嬰23例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，且產(chǎn)婦及家屬已簽知情同意書。

1.2 護理方法對照組接受常規(guī)護理，由護理人員完成新生兒的沐浴、撫觸、臍帶消毒等工作，對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后清潔、母乳喂養(yǎng)指導等。觀察組接受母嬰床旁護理，具體如下。(1)床旁心理干預(yù)。在初產(chǎn)婦入院后至出院前1 d，護理人員每天到病房床旁進行20 min左右的“一對一”的心理教育，主動與產(chǎn)婦進行溝通，詳細講解自然分娩的注意事項及優(yōu)勢，傾聽產(chǎn)婦的內(nèi)心需求，提出針對性的解決方案，緩解產(chǎn)婦內(nèi)心的緊張、抑郁等負性情緒。(2)床旁嬰兒護理。在新生兒出生后，護理人員在床旁向初產(chǎn)婦及其家屬展示新生兒沐浴、撫觸、臍帶護理等操作，在操作過程中主動講解新生兒沐浴、撫觸、臍帶護理的步驟、注意事項及護理意義，讓初產(chǎn)婦及其家屬主動參與到新生兒護理中。護理過程中注意保持病房的溫度適宜，干凈整潔，并提前準備好新生兒的干凈衣服和潤膚油等。(3)產(chǎn)婦自護能力訓練。護理人員根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況制定健康、科學的營養(yǎng)食譜，幫助產(chǎn)婦補充營養(yǎng)，加強免疫功能。告知產(chǎn)婦分娩后的自我清潔、母乳喂養(yǎng)及乳房按摩護理的方法，并在產(chǎn)婦初次實踐時加以指導，提高其自我護理技能，以便出院后產(chǎn)婦可以進行自我護理。

1.3 觀察指標(1)采用改良版自我護理能力測定量表(exercise of self-care agencyscale，ESCA)對產(chǎn)婦護理后的自護能力進行評估，內(nèi)容包括自我概念(25分)、自護責任感(15分)、自護技能(35分)、自護健康知識水平(25分)，得分越高表示患者自護能力越強。(2)采用自制育嬰水平調(diào)查問卷對產(chǎn)婦的育嬰水平進行評估，包括母乳喂養(yǎng)、嬰兒撫觸技術(shù)、沐浴、臍部護理等4個方面，每項滿分為100分，>70分為掌握，≤70分為未掌握。該問卷克倫巴赫系數(shù)α為0.824，重測效度為0.851。

2 結(jié)果

2.1 自護能力觀察組自我概念、自護責任感、自護技能、自護健康知識水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦ESCA評分比較分)

2.2 育嬰水平觀察組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)、嬰兒撫觸技術(shù)、沐浴、臍部護理水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦育嬰水平比較[n(%)]

3 討論

隨著社會發(fā)展及健康意識的增強，人們對于產(chǎn)科護理要求也在不斷提高[3]。自然分娩的初產(chǎn)婦因無生產(chǎn)經(jīng)驗，對自我護理技能和育嬰技能較為缺乏，暫未適應(yīng)母親角色的轉(zhuǎn)變。以往的常規(guī)護理雖給予初產(chǎn)婦及嬰兒基礎(chǔ)護理，但很多產(chǎn)婦掌握度較差，且母嬰是分開服務(wù)的對象，一些新生兒沐浴、撫觸、預(yù)防接種等護理均需抱走嬰兒，單獨進行，使產(chǎn)婦和家屬無法具體了解育嬰技能，缺乏人性化[4]。

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組自護能力各項評分較高，母乳喂養(yǎng)、嬰兒撫觸技術(shù)、沐浴、臍部護理水平較高。這說明母嬰床旁護理可以提高自然分娩初產(chǎn)婦自護能力及育嬰水平。分析原因在于母嬰床旁護理強調(diào)以家庭為中心，引導產(chǎn)婦及家屬參與至嬰兒護理中，可以加強母嬰間的交流，提高產(chǎn)婦的育嬰水平，是一種新型的產(chǎn)科護理模式[5]。在母嬰床旁護理過程中，護理人員對產(chǎn)婦入院至出院前1 d進行全程的床旁心理干預(yù)，可以有效緩解產(chǎn)婦的抑郁、緊張等負性情緒。床旁展示新生兒沐浴、撫觸等操作，可以提高產(chǎn)婦及其家屬的育嬰水平，便于出院后可以獨立完成新生兒護理工作，增進產(chǎn)婦及其家屬與新生兒間的情感交流，促進新生兒的成長發(fā)育[6]。自護能力訓練可以加強產(chǎn)婦自我清潔、乳房按摩、母乳喂養(yǎng)等實踐能力，有利于促進產(chǎn)后恢復。

綜上所述，母嬰床旁護理可以增強自然分娩初產(chǎn)婦自護能力，提高育嬰水平。