陳彥霞

(鄭州市骨科醫(yī)院 關(guān)節(jié)病科，河南 鄭州 450052)

患者發(fā)生骨折后，骨折部位會伴有不同程度的腫脹及疼痛，受傷后患者的活動能力喪失，常會合并不良情緒，影響骨折后愈合恢復(fù)的速度?；颊吖钦酆髸驗樘弁磳?dǎo)致血壓驟升，心率增加，可能會影響病情。需要對骨折后疼痛采取有效的護理措施干預(yù)，促進骨折后恢復(fù)?；诖?，本文選取鄭州市骨科醫(yī)院收治的72例骨折手術(shù)患者，探討護理干預(yù)在骨折術(shù)后疼痛患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取鄭州市骨科醫(yī)院2017年6月至2019年7月收治的72例骨折患者為研究對象，按照護理方式分為對照組和干預(yù)組，各36例。對照組：男20例，女16例；年齡為20～66歲，平均(41.26±3.63)歲；16例車禍傷，11例摔傷，9例高處墜落傷。干預(yù)組：男22例，女14例；年齡為22～65歲，平均(41.13±3.47)歲；15例車禍傷，11例摔傷，10例高處墜落傷。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。本研究經(jīng)鄭州市骨科醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為骨折；(2)知曉研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)不符合骨折手術(shù)指征；(2)精神異常；(3)感染性疾??；(4)凝血功能障礙；(5)資料不全。

1.3 護理方法兩組患者均接受手術(shù)治療。對照組接受藥物鎮(zhèn)痛、飲食護理等常規(guī)護理。干預(yù)組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上接受綜合護理干預(yù)。(1)病房護理：確保病房通風(fēng)、干凈、整潔，溫濕度適宜，提高患者舒適度。(2)心理干預(yù)：術(shù)前向患者介紹骨折相關(guān)知識、治療方法、效果、手術(shù)步驟、風(fēng)險等，增強患者疾病認知度，緩解患者恐懼心理；結(jié)合患者病情和文化程度進行針對性情緒安撫，盡可能消除患者不良情緒，促使患者積極配合治療。(3)飲食護理：按照患者喜好及病情需要制定合理的飲食計劃，告知患者保持營養(yǎng)均衡、低鹽、低脂飲食，同時禁食辛辣刺激性及生冷或油膩食物。(4)疼痛護理：術(shù)后，及時詢問患者不適感，按照患者疼痛程度給予注意力轉(zhuǎn)移、藥物鎮(zhèn)痛等措施。(5)早期功能訓(xùn)練：術(shù)后鼓勵患者盡早下床活動，若患者無法自主活動，可通過輔助措施幫助患者進行被動活動，并指導(dǎo)家屬給予患者的骨折處周圍皮膚適當(dāng)?shù)陌茨ψo理，加快血液循環(huán)，促進骨折愈合及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)等。

1.4 觀察指標(biāo)(1)采用視覺模擬評分法(VAS)評定兩組術(shù)后1、7 d及出院當(dāng)日疼痛情況，分數(shù)越高表明患者疼痛越重。(2)采用簡明健康狀況量表(the medical outcomes study 36-item short - form health survey，SF-36)評定患者生活質(zhì)量情況，分數(shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好。(3)統(tǒng)計患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。(4)以自制調(diào)查問卷評定患者護理滿意度，滿分100分，分滿意(89分以上)、較滿意(68～89分)、不滿意(68分以下)，護理滿意度為滿意率與較滿意率之和。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛情況干預(yù)組術(shù)后第1、7天及出院當(dāng)日VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后VAS評分比較分)

注：VAS—視覺模擬評分法。

2.2 生活質(zhì)量術(shù)后干預(yù)組生活質(zhì)量各項評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組術(shù)后生活質(zhì)量評分比較分)

2.3 并發(fā)癥干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.599，P<0.05)。見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.4 護理滿意度干預(yù)組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.258，P<0.05)。見表4。

表4 兩組護理滿意度比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

骨折手術(shù)患者，術(shù)后疼痛為其常見癥狀，因患者組織受損程度及個體耐受度不同，疼痛程度也不盡相同。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，即使給予骨折術(shù)后疼痛患者鎮(zhèn)痛治療后，仍有75%以上患者存在不同程度的疼痛癥狀[1]。劇烈的術(shù)后疼痛可對患者心理造成一定負面影響，激化護患矛盾，引發(fā)醫(yī)療糾紛。相關(guān)研究表明，骨折患者術(shù)后疼痛與年齡、心理狀態(tài)、敏感性、醫(yī)護人員服務(wù)質(zhì)量、手術(shù)療法及病房環(huán)境存在一定關(guān)系[2]。

綜合護理干預(yù)是以常規(guī)護理為基礎(chǔ)的一種全面的護理干預(yù)模式，是在監(jiān)護患者病情的同時強化疼痛護理干預(yù)，包括健康宣教、心理干預(yù)、疼痛護理、用藥指導(dǎo)等。通過健康宣教提高患者疾病認知度，促使患者通過轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解疼痛，減少患者服用鎮(zhèn)痛藥物發(fā)生不良反應(yīng)的概率；通過針對性的護理干預(yù)緩解患者因疼痛出現(xiàn)的焦慮情緒[3]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者術(shù)后疼痛情況、術(shù)后生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，表明有效的護理干預(yù)措施能夠減輕患者術(shù)后疼痛，提高生活質(zhì)量，促進患者康復(fù)。

綜上，予以骨折手術(shù)患者護理干預(yù)效果確切，可緩解患者術(shù)后疼痛，提高生活質(zhì)量及護理滿意度，減少并發(fā)癥。