葉慧陽

(淅川縣人民醫(yī)院 兒科，河南 南陽 474450)

支原體肺炎又被稱為原發(fā)性非典型肺炎，是由支原體感染所引起，多發(fā)于免疫力低下的兒童。該疾病臨床表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈咳嗽，病情嚴重的患者多伴有高熱持續(xù)不退[1-2]。應(yīng)及時治療該疾病，嚴重者可合并扁桃體炎、中耳炎、氣管炎等疾病。目前，臨床上治療該疾病以抗感染為主。阿奇霉素是臨床上應(yīng)用最廣泛的一種藥物，但用藥方式的不同，對于疾病的治療作用也存在一定差異[3]。本研究旨在分析阿奇霉素序貫療法對支原體肺炎患兒炎癥因子水平及不良反應(yīng)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過?；純杭覍俸炇鹬橥鈺?。選取2018年1月至2019年3月淅川縣人民醫(yī)院收治的96例支原體肺炎患兒作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各48例。對照組：男22例，女26例；年齡3～11歲，平均(7.09±1.27)歲；病程3～7 d，平均(5.14±0.64)d。觀察組：男26例，女22例；年齡2～10歲，平均(7.13±1.09)歲；病程2～13 d，平均(5.32±1.71)d。兩組患兒性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：臨床檢查診斷為支原體肺炎。排除標準：(1)嚴重心肺功能障礙患者；(2)嚴重精神疾病患者；(3)肝臟功能障礙者；(4)拒絕參與研究者。

1.3 治療方法兩組患兒均接受常規(guī)治療，包括退熱、止咳、平喘等措施。對照組在此基礎(chǔ)上接受阿奇霉素注射液(吉林吉爾吉藥業(yè)有限公司，國藥準字H20041033)靜脈滴注治療，每次10 mg，每日1次，治療7 d。觀察組接受阿奇霉素貫徹療法治療，第1～4天，阿奇霉素注射液，靜脈滴注，每次10 mg，每日1次；第5～7天，阿奇霉素干混懸劑(江西贛南海欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20093669)，口服，每次10 mg，每日1次。兩組患兒均治療7 d。

1.4 觀察指標(1)炎癥因子。治療前、治療7 d后采集患者空腹靜脈血4 mL，離心取血清，應(yīng)用沈陽萬泰醫(yī)療設(shè)備有限責(zé)任公司提供的OTA-400全自動生化分析儀，行免疫散射比濁法測定血清C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)水平；應(yīng)用安徽中科中佳科學(xué)儀器有限公司提供的gc-2010型放射免疫計數(shù)器，經(jīng)放射免疫分析法檢測白細胞介素6(interleukin-6，IL-6)水平；應(yīng)用貝克曼IAMMGE行酶聯(lián)免疫吸附法測定降鈣素原(procalcitonin，PCT)水平。試劑盒均由上海酶聯(lián)生物科技有限公司提供。(2)統(tǒng)計患者治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 炎癥因子治療后，觀察組CRP、IL-6、PCT水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 不良反應(yīng)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療前后炎癥因子指標比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；CRP—C反應(yīng)蛋白；IL-6—白細胞介素6；PCT—降鈣素原。

表2 兩組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

支原體肺炎主要發(fā)病的群體為免疫力低下的兒童及老年人，尤其是兒童。該疾病主要病因是支原體感染，臨床表現(xiàn)為患兒持續(xù)咳嗽和發(fā)熱。若未加以合理治療，該疾病會合并胸腔積液、肺不張以及壞死性肺炎等[4-5]。

目前臨床上治療支原體肺炎以抗感染為主。阿奇霉素適用于下呼吸道感染、上呼吸道感染等治療，屬于半合成的十五元環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有起效快、易吸收及用藥方式多的優(yōu)點。研究顯示，阿奇霉素不同給藥方式的臨床效果以及用藥期間的不良反應(yīng)具有一定差異性[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的炎癥因子水平低于對照組，治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率也低于對照組。這表明阿奇霉素序貫療法治療支原體肺炎患兒可有效降低患兒的炎癥因子水平，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。原因在于序貫療法可以將靜脈給藥的方式轉(zhuǎn)化為口服給藥，提高藥物的吸收率。阿奇霉素長期靜脈滴注，易引發(fā)不良反應(yīng)的發(fā)生，但是通過阿奇霉素序貫療法后，不僅可以提高藥效，降低患者的炎癥因子水平，快速緩解該病的臨床癥狀，還能降低用藥過程中不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，對支原體肺炎患兒采用阿奇霉素序貫療法治療，可以快速緩解臨床癥狀，減少不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣。