胡紅曉

(平頂山市第五人民醫(yī)院 神經內科，河南 平頂山 467031)

腦卒中發(fā)病率較高，具有高致殘率、高復發(fā)率[1]。腦卒中發(fā)生的高危因素包括糖尿病、缺少運動、高血壓、心瓣膜病、血脂異常、吸煙、超重、房顫等[2]。目前，關于我國腦卒中流行病學特征的相關研究較多，但不同經濟水平、不同地區(qū)的流行病學特點不一。因此，明確具體區(qū)域腦卒中高危人群的患病情況至關重要。本研究調查平頂山市湛河區(qū)腦卒中高危人群患病率，旨在為制定防治措施提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年3月至2018年3月平頂山市湛河區(qū)初診為腦卒中高危人群中的352名研究對象，其中男210名，女142名，年齡40～75歲，平均(61.18±3.28)歲。根據(jù)國家腦卒中篩查要求初步診斷為腦卒中高危人群。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會通過。

1.2 調查方法采取整體隨機抽樣、現(xiàn)場問卷進行調查，根據(jù)國家腦卒中篩查要求設計問卷，主要包括個人生活史、運動活動情況、既往疾病史、家族史及人口學特征。體格檢查主要包括腰圍、體質量、身高、頸動脈彩超、血壓等項目，其中采用高頻彩色多普勒超聲診斷儀(意大利百勝公司，型號為Mylab60型)檢查頸動脈。

1.3 診斷標準(1)高血壓判定標準：在未接受降壓藥物治療前提下，舒張壓≥90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)收縮壓≥140 mm Hg；既往存在高血壓病史，正在接受降壓藥物治療的患者。(2)超重、肥胖判定標準：BMI 24.0～27.9 kg·m-2判定為超重，≥28.0 kg·m-2判定為肥胖。(3)具備以下1項便可判定為腦卒中高危人群：血液高凝狀態(tài)、糖尿病、血脂代謝異常、心臟病、腦卒中家族史、肥胖、腦動脈供血狹窄、年齡≥60歲、高血壓。

1.4 觀察指標(1)腦卒中發(fā)生率。(2)不同年齡、BMI、血壓、血脂、血糖水平的腦卒中高危人群患病率。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。腦卒中高危人群患病情況以頻數(shù)和率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 腦卒中發(fā)生率352名初診為腦卒中高危人群中，腦卒中發(fā)生率為30.11%(106/352)。

2.2 不同高危因素者的腦卒中發(fā)生率年齡、BMI、血壓與腦卒中發(fā)生率有關(均P<0.05)。男性、血脂異常升高、血糖異常升高的腦卒中發(fā)生率分別高于女性、血脂正常者和血糖正常者，差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 不同高危因素與腦卒中發(fā)生率的關系[n(%)]

3 討論

隨著生活方式、飲食結構的改變，加上老齡化加劇，腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢[3]。本研究選取平頂山市湛河區(qū)352名初診為腦卒中高危者進行調查，結果顯示，腦卒中發(fā)生率高達30.11%，可見腦卒中高危人群患病率較高，臨床應重視該群體的腦卒中發(fā)生風險。本研究結果還表明，隨著年齡、BMI、血壓、血脂、血糖水平的升高，腦卒中高危人群發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，且男性發(fā)病率高于女性。隨著年齡的不斷增長，人體機能逐漸出現(xiàn)不同程度的退化，腦血管病的發(fā)生風險升高[4]。BMI水平不斷升高且超過24 kg·m-2則表明超重、肥胖，不僅影響血脂、血糖、血壓等，還會增加腦卒中的發(fā)生風險[5]。高血壓、高脂血癥易誘發(fā)動脈粥樣硬化[6]。男性通常因吸煙、飲酒等行為增加腦血管疾病的風險。因此，臨床應高度重視患有糖尿病、血脂代謝異常、高血壓的年齡≥40歲的男性群體。

現(xiàn)階段，流行病學研究中可利用人為手段針對特定疾病已知危險因素開展相應合理、有效的干預措施，使危險因素得以消除或減少暴露，從而達到降低疾病發(fā)生率的目的。對腦卒中高危人群具體防治措施如下。(1)于醫(yī)療機構定期開展腦卒中知識講座，提高腦卒中高危人群對疾病的認知程度，增強防范意識；于醫(yī)療機構宣傳欄、心腦血管病區(qū)張貼相關海報，進一步強化腦卒中的危害性。(2)囑腦卒中高危人群積極進行鍛煉，包括散步、游泳、太極拳等，以控制體質量，降低腦卒中發(fā)生風險。(3)告知腦卒中高危人群養(yǎng)成良好的生活習慣，建議食用低脂低鹽、優(yōu)質蛋白、富含維生素類食物，合理葷素搭配；保證充足睡眠，避免劇烈運動或情緒起伏過大等。(4)指導腦卒中高危人群正確識別相關預兆癥狀、表現(xiàn)等，以便及時就醫(yī)治療。(5)必要時，針對腦卒中高危人群存在的高危因素進行藥物干預，從而減少腦卒中發(fā)生。

綜上可知，男性腦卒中發(fā)生率高于女性，隨著年齡、BMI、血壓、血脂、血糖水平的升高，腦卒中發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。臨床應針對上述因素采取相應的防治措施，以降低腦卒中的發(fā)生風險。