文/本刊記者 黃柳

有專家表示，人工智能能夠變成像水、電一樣的基礎設施，源源不斷地提供給各級醫(yī)療機構(gòu)，在多樣化的疾病和臨床尋求上產(chǎn)生良好的應用。

廈門醫(yī)改有著既往多年的深厚積淀，面對一場突如其來的疫情，廈門第一時間推出“新冠肺炎監(jiān)測溯源系統(tǒng)”，依托一整套數(shù)字防控系統(tǒng)，將社區(qū)摸排、入廈系統(tǒng)、卡口采集等關(guān)聯(lián)大數(shù)據(jù)全部進行了系統(tǒng)歸集和實時智能分析。配合科學化的分類處置、運行有序的分級診療服務網(wǎng)絡以及城市整體應急動員能力，讓美麗的鷺島從此成為新冠肺炎陰霾下最讓百姓放心居住的城市之一……2020年9月26日，第十四屆中國醫(yī)院院長年會廈門專場分論壇，帶來廈門醫(yī)改以及防疫抗疫經(jīng)驗全方位的講述與分享。

姚冠華 黨組書記、主任廈門市衛(wèi)生健康委

姚冠華：服務體系及信息化建設廈門探索與實踐

關(guān)于疫情防控，廈門市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任姚冠華介紹，廈門一開始就考慮到，新冠肺炎疫情防控實際上涉及到多部門的，其數(shù)據(jù)來源眾多，從口岸到社區(qū)，到醫(yī)院到學校，包括到疾控機構(gòu)等等，所以廈門的經(jīng)驗是嘗試通過信息化的手段，將各個場景、各個節(jié)點的這些數(shù)據(jù)都整合在一起，以便于在第一時間能夠?qū)⑦@些信息落實在社區(qū)、在醫(yī)院，包括在疾控中心。

廈門分級診療服務網(wǎng)絡的建設在全國有口皆碑。姚冠華介紹，借助信息化的手段，廈門慢性非傳染性疾病的管理和控制，在近年又有進一步的提升。以慢阻肺為例，廈門建立起呼吸大數(shù)據(jù)平臺，這意味著，從社區(qū)，“我們就知道有多少人通過肺功能的篩查，包括通過干預最終的現(xiàn)狀怎么樣?！?/p>

最大程度發(fā)揮各級醫(yī)療機構(gòu)的功能與優(yōu)勢，廈門專病中心的建設可圈可點。姚冠華還舉例介紹了廈門社區(qū)機構(gòu)大力承接乳腺癌患者術(shù)后康復的實踐，在此過程中，社區(qū)醫(yī)生與三級醫(yī)院?？漆t(yī)生構(gòu)成緊密協(xié)作團隊。

高血壓、糖尿病等幾大慢病，廈門的相關(guān)管理比此前更進一步。姚冠華介紹，首次診斷明確后，患者信息即通過醫(yī)院內(nèi)部的HIS系統(tǒng)，推送到公共平臺，然后到達社區(qū)，隨后患者將接到去社區(qū)建卡的通知，相關(guān)信息與疾控中心也打通，“通過這樣一個手段，及時發(fā)現(xiàn)慢性病患者，同時也有效地管理?！?/p>

基層是慢病管理與防控的主戰(zhàn)場，在廈門，2019年基層人員的平均收入，較2010年增幅達到了228%。

顧建英 黨委書記兼執(zhí)行院長復旦大學中山醫(yī)院廈門醫(yī)院

顧建英：以匠心出杰作的復旦大學中山醫(yī)院廈門醫(yī)院

復旦大學中山醫(yī)院廈門醫(yī)院是復旦大學中山醫(yī)院與廈門市人民政府合作建院的匠心之作、典范之作。醫(yī)院定位為東南沿海疑難危重診療中心，集醫(yī)療、教學、科研、預防保健為一體的區(qū)域醫(yī)療中心，是醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)示范基地、對臺醫(yī)學交流與合作基地、高等醫(yī)學院校學生實習與教學基地。

醫(yī)院黨委書記兼執(zhí)行院長顧建英在論壇上介紹，復旦大學中山醫(yī)院本部與廈門醫(yī)院、中山醫(yī)院南院（上海市公共衛(wèi)生臨床中心）、上海市老年醫(yī)學中心等11家醫(yī)院構(gòu)建起醫(yī)聯(lián)體信息聯(lián)盟、實施數(shù)據(jù)統(tǒng)一治理，搭建線上診療協(xié)作機制，確保醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化。

與復旦大學中山醫(yī)院實施同質(zhì)化管理，在行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、人才培養(yǎng)、科研教學、信息管理、后勤及采購管理等多領域確保同質(zhì)化。顧建英特別介紹了創(chuàng)新績效管理模式的實踐，此舉促進了總院分院一體化協(xié)同發(fā)展；建立滬廈轉(zhuǎn)介中心，打通了院區(qū)間綠色轉(zhuǎn)診通道。

兩院間按國家互聯(lián)互通標準構(gòu)建的自研信息系統(tǒng)，兩條跨省內(nèi)網(wǎng)專線，確保兩地數(shù)據(jù)高速互通、患者信息安全，為遠程門診、會診、查房、教育培訓等提供了堅實的技術(shù)保障。

電源輸入測的過電壓主要是指電源側(cè)的沖擊過電壓，如雷擊引起的過電壓、補償電容在合閘或斷開時形成的過電壓等，主要特點是電壓變化率dv/dt和幅值都很大。

任建林 副院長廈門大學附屬中山醫(yī)院

任建林：新醫(yī)學的交叉融合與發(fā)展

廈門大學附屬中山醫(yī)院副院長、廈門大學醫(yī)學院微生態(tài)研究院院長任建林在演講中首先闡述了現(xiàn)代醫(yī)學面臨的諸多問題與挑戰(zhàn)，集中體現(xiàn)在社會、技術(shù)、醫(yī)療、人文四大方面，其中醫(yī)療本身面臨著技術(shù)更新快、疾病譜變化快、醫(yī)生培養(yǎng)周期長、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足的難題。

從數(shù)字化的生命密碼能實現(xiàn)可讀、可測、可寫、可變，到數(shù)字化的疾病表現(xiàn)為可視、可算、可防、可治，信息、生物等各項技術(shù)與醫(yī)學的結(jié)合越來越緊密。任建林繼而表示，人工智能技術(shù)是近年來最前沿、最熱門的技術(shù)，醫(yī)院及研究院人工智能與新內(nèi)鏡技術(shù)研發(fā)是近年的特色創(chuàng)新業(yè)務，同香港威爾斯親王醫(yī)院、廈門影諾醫(yī)療科技公司開展產(chǎn)學研一體化合作，取得突破性的成果。與之并行，廈門消化道腫瘤防控體系搭建也成為行業(yè)廣為稱道的工作亮點。他還介紹，研究院長期以來一直注重新技術(shù)在改善醫(yī)學水平方面的應用，積極開展相關(guān)研究，并推動學科亞專業(yè)的建設。

王占祥 院長廈門大學附屬第一醫(yī)院

王占祥：三甲龍頭醫(yī)院的信息化日新

廈門大學附屬第一醫(yī)院擁有7家省級醫(yī)學中心、6個院區(qū)、6家社區(qū)、2家護理院、1家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；廈門市腦科中心、福建省新生兒救護廈門分中心、福建省兒童醫(yī)療救護廈門分中心、廈門市腫瘤中心、廈門市泌尿系統(tǒng)疾病診治中心、閩南PET中心、內(nèi)分泌代謝疾病診治中心。2019年門急診量近410萬人次，出院病人數(shù)14.73萬人次。

院長王占祥介紹，自2007年完成信息化全方位基礎建設后，醫(yī)院信息化持續(xù)優(yōu)化、每年都有新氣象，2019年，醫(yī)院通過國家電子病歷系統(tǒng)應用水平五級、國家醫(yī)療信息互聯(lián)互通五級乙等、JCI復評/互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照、醫(yī)聯(lián)體CDR；2020年，國家獲批電子病歷系統(tǒng)應用水平六級、國家醫(yī)院智慧服務三級。

著眼更高層級的智慧醫(yī)療，實現(xiàn)“正確的時間+臨床醫(yī)護人員+有意義的信息”的臨床決策支持系統(tǒng)CDSS，從診前決策到診中支持、診后評價，提供給醫(yī)生最智能、及時的提醒與輔助決策信息。王占祥還介紹了醫(yī)院體現(xiàn)時限質(zhì)控、三級質(zhì)控、互動式過程質(zhì)控的臨床病歷質(zhì)控體系。具體環(huán)節(jié)的閉環(huán)管理，他突出介紹了靜脈配置（PIVAs）閉環(huán)、檢查閉環(huán)、危急值閉環(huán)、輸血閉環(huán)等。以健康委中心，醫(yī)院實現(xiàn)了診療數(shù)據(jù)與市民健康平臺信息共享交換、孕產(chǎn)婦信息與城市婦幼平臺信息共享交換。

蔡躍峰 副院長廈門大學附屬心血管病醫(yī)院

蔡躍峰：創(chuàng)新驅(qū)動專科智慧院建設

廈門大學附屬心血管病醫(yī)院2001年成立，是福建省唯一的三級心血管病專科醫(yī)院，規(guī)劃床位600張。醫(yī)院副院長蔡躍峰在演講中介紹，借著建院契機，對新院的網(wǎng)絡進行了全面升級，參照醫(yī)療信息系統(tǒng)安全要求，利用網(wǎng)閘隔離內(nèi)外網(wǎng)；構(gòu)建起公共安全系統(tǒng)、信息設施系統(tǒng)、建筑設備管理系統(tǒng)、信息醫(yī)療管理系統(tǒng)。

智慧醫(yī)療、智慧管理、智慧服務共同構(gòu)成智慧醫(yī)院的建設要點，在智慧醫(yī)療板塊，蔡躍峰在演講中介紹了醫(yī)院以電子病歷為基礎的醫(yī)院信息平臺，集合云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)與人工智能。

劉輝 數(shù)據(jù)研究部副主任廈門市健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心

劉輝：健康大數(shù)據(jù)區(qū)塊鏈在廈門的落地實踐

廈門市健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心同時擁有醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)區(qū)塊鏈創(chuàng)新聯(lián)合實驗室，也是中國循證醫(yī)學中心真實世界數(shù)據(jù)與研究聯(lián)盟基地；在藥械研發(fā)方面，擁有《醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證》，建有現(xiàn)代標準實驗室近2000平方米。

中心數(shù)據(jù)研究部副主任劉輝在論壇上講述，區(qū)塊鏈當前已超越金融領域，擴展到經(jīng)濟民生的方方面面如能源管理、供應鏈管理，作為一種技術(shù)支撐下的整體解決方案推動著社會治理效率的提升。區(qū)塊鏈在健康醫(yī)療領域的應用場景主要有幾個方面，比如實現(xiàn)多方在區(qū)塊鏈平臺上的數(shù)據(jù)共享，基于隱私保護的個人健康管理、藥品可信追溯、醫(yī)療保險管理與服務、藥品藥理科研創(chuàng)新、衛(wèi)生監(jiān)管等等。

廈門市2006年搭建了全國首個“市民健康信息系統(tǒng)”，為95%以上的常住人口建立了全方位、全周期的終身電子健康檔案（約779萬份），每月調(diào)閱量20萬人次；2014年3月，廈門建成國內(nèi)首個健康醫(yī)療云項目。

劉輝繼而闡述，大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)已經(jīng)生成并且沉淀在醫(yī)療信息系統(tǒng)中，并蘊含著大量的醫(yī)療知識和診斷治療信息，奠定了人工智能在醫(yī)療行業(yè)落地的良好基礎。

王德猛 處長廈門市衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處

王德猛：廈門分級診療之健康閉環(huán)管理

廈門市衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處處長王德猛在演講中介紹了廈門“三師共管”的最新進展，那就是在“擴病種、提能力”兩方面謀篇、 做強。

廈門在推進分級診療制度落地方面最廣為人知的探索就是“三師共管”，而近年在擴病種方面狠下功夫，從以往常規(guī)的糖尿病、高血壓等慢病已經(jīng)拓展至多個其他病種，王德猛舉例介紹了慢性腎臟病CKD分診與轉(zhuǎn)診中心，由一名三級醫(yī)院專家擔任中心主任，一名社區(qū)負責同志擔任協(xié)調(diào)人，網(wǎng)絡輻射至全廈門6～7個社區(qū)。以信息化為基礎，確保工作有徑可依，廈門基層衛(wèi)生云平臺連接醫(yī)院HIS系統(tǒng)，并以服務數(shù)據(jù)同步、專病標準管理為內(nèi)涵接入廈門i健康平臺。

王德猛介紹，在此過程中“三個抓手”舉措是醫(yī)聯(lián)體建設、優(yōu)質(zhì)服務基層行以及家庭醫(yī)生簽約。

他還介紹，康復病人下轉(zhuǎn)家庭病床或下級醫(yī)院/基層社區(qū)，聯(lián)合下級單位一起共管好出院（術(shù)后）患者的康復計劃與日常健康管理，讓病人少跑路，維護長期性醫(yī)患關(guān)系，并提高社區(qū)醫(yī)生的診療水平。

吳謹準 副院長廈門大學附屬婦女兒童醫(yī)院/廈門市婦幼保健院

吳謹準：廈門市兒科智能分級診療體系建設應用

廈門全市共有40個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，但2016年以前大部分社區(qū)只接診6 歲上以兒童，這意味著6歲以下的兒童診療長期由三級醫(yī)療機構(gòu)在承擔。但數(shù)據(jù)顯示，2018-2019年，廈門基層社區(qū)兒科就診量增加了416.9%。

廈門大學附屬婦女兒童醫(yī)院、廈門市婦幼保健院副院長吳謹準介紹，這巨大的轉(zhuǎn)變在于在市衛(wèi)生健康委的醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)中心層面實現(xiàn)全市兒科臨床診療的精準化質(zhì)控，以及一套兒科智能輔助診療系統(tǒng)的研發(fā)與貫徹實施。

讓患兒家屬信任社區(qū)，三級的廈門市婦幼保健院自2016年起派遣兒科醫(yī)生下社區(qū)，并形成常規(guī)與機制：每個社區(qū)1～2名兒科醫(yī)生，固定人員、固定時間；與此同時，廈門幫助社區(qū)將兒科呼吸系統(tǒng)常用藥如易坦凈等列入社區(qū)常規(guī)用藥。指導社區(qū)醫(yī)生進行兒童肺功能、過敏原皮膚點刺試驗開單送三級醫(yī)院檢查。

廈門市《基于大數(shù)據(jù)的兒科智能公共服務平臺建設》獲2015年國家發(fā)改委現(xiàn)代服務業(yè)綜合試點項目400萬元資助；其中兒科智能輔助診療系統(tǒng)獲2019年國家衛(wèi)健委統(tǒng)計信息中心《醫(yī)療健康人工智能應用落地30最佳案例》。

吳謹準列舉了廈門市智能兒科分級診療實現(xiàn)的9大清單，其中就包括兒科急診預檢分診及危重癥轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、基層兒科電子病歷AI輔助書寫、基層兒科輔助AI檢查化驗推導、罕見?。ㄟz傳代謝性疾?。〢I助手等。

徐峰 常務副院長北京中醫(yī)藥大學第八臨床醫(yī)院、廈門市中醫(yī)院

徐峰：廈門中醫(yī)特色診療智慧創(chuàng)新平臺建設

北京中醫(yī)藥大學第八臨床醫(yī)院、廈門市中醫(yī)院常務副院長徐峰在演講中介紹了醫(yī)院的信息化建設歷程。2019年10月，國務院下發(fā)關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見，指出以信息化支撐服務體系建設。實施“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康服務”行動，建立以中醫(yī)電子病歷、電子處方等為重點的基礎數(shù)據(jù)庫，鼓勵依托醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)醫(yī)院，開發(fā)中醫(yī)智能輔助診療系統(tǒng)，推動開展線上線下一體化服務和遠程醫(yī)療服務。

她介紹，結(jié)合相關(guān)政策，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設目標是：建設中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務平臺，傳播醫(yī)院特色、拓寬渠道樹立醫(yī)院品牌，緊扣國家政策推進中醫(yī)全民認知；構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)療協(xié)同平臺，實現(xiàn)資源整合、信息共享，高效協(xié)同。

徐峰繼而重點介紹了集體質(zhì)辨識、電子病歷、辨證論治、直接選方、協(xié)定方、手動開放、歷史病歷、知識庫、后臺管理于一體的辨證論治云平臺，持續(xù)推進中醫(yī)分級診療在公衛(wèi)、全科、中醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)領域的落地。

廈門市中醫(yī)院在福建省首家引進智能中藥包藥機：自動處方調(diào)配，提高中草藥包藥效率，有效縮短患者等藥時間，由單病人配藥時間原需10～15分鐘，縮短到3～5分鐘，同時把藥師從繁重的工作中解放出來，為患者提供更多專業(yè)藥學服務。

梅國贈 董事長智業(yè)軟件股份有限公司

梅國贈：醫(yī)療信息化建設與應用的前沿趨勢

智業(yè)軟件股份有限公司董事長梅國贈介紹，當前智慧醫(yī)院建設在醫(yī)療、管理、服務板塊基礎上，強調(diào)的是“集成平臺+數(shù)據(jù)中心+基礎設施+信息安全+應急容災”復合平臺。他表示，從1.0版醫(yī)療信息化到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療為突出特點的2.0版本，當前3.0版智慧醫(yī)院建設的核心特征是人工智能全面融入醫(yī)療全環(huán)節(jié)，實現(xiàn)醫(yī)療全流程智能化。

與此同時，在綜合醫(yī)改的多重目標導向下，智慧醫(yī)院的導向在于實現(xiàn)閉環(huán)管理、過程管理、全預約、專科專病化、精細化，支持品管圈質(zhì)量改進、跨機構(gòu)互聯(lián)互通。梅國贈闡釋，專病化意味著從簡單的醫(yī)學知識庫的診療支撐向?qū)？苹?、專病化轉(zhuǎn)型，支撐科研教學的蓬勃發(fā)展；閉環(huán)管理代表不再局限于院內(nèi)的業(yè)務閉環(huán)管理，而是逐步向從院內(nèi)到院前、院中、院外的業(yè)務閉環(huán) 發(fā)展。