文/本刊記者 張曉利

疫后學(xué)科創(chuàng)變，有共性有個(gè)性，共性寓于個(gè)性之中。

疫情大洗牌，醫(yī)院學(xué)科建設(shè)必然也會(huì)發(fā)起變革，悄悄呈現(xiàn)新態(tài)勢(shì)。作為醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，學(xué)科變革，短期則影響醫(yī)院“十四五”期間定位、方向，長期則影響醫(yī)院數(shù)十年的發(fā)展速度和醫(yī)院學(xué)科再升級(jí)。

他山之石，可以攻玉。在變革當(dāng)起的特殊時(shí)刻，兄弟醫(yī)院的探索未嘗不是值得自家醫(yī)院借鑒的良方。第十四屆中國醫(yī)院院長年會(huì)特別設(shè)置了“疫后醫(yī)院學(xué)科創(chuàng)變”分論壇。六位來自不同地區(qū)的醫(yī)院管理者，暢談自家醫(yī)院學(xué)科創(chuàng)變的心得和經(jīng)驗(yàn)。

論壇分上下半場(chǎng)，其中，上半場(chǎng)由福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院院長陳元仲主持。

陳元仲 院長福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

蔣立虹 院長云南省第一人民醫(yī)院

蔣立虹：高位推進(jìn)呼吸區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)

“學(xué)科特色不僅是一所醫(yī)院的醫(yī)療特色所在，也是醫(yī)院的生命所在。醫(yī)院要在一定區(qū)域產(chǎn)生影響，必須結(jié)合當(dāng)?shù)丶膊√攸c(diǎn)培育自己的特色?？疲吡π纬蓪W(xué)科特色?！痹颇鲜〉谝蝗嗣襻t(yī)院院長蔣立虹表示。

呼吸系統(tǒng)疾病是威脅云南百姓健康的一大類疾病，再加上云南與越南、緬甸、老撾3國接壤，與泰國、柬埔寨、孟加拉、印度等國相鄰的地理分布，建立高水平呼吸系統(tǒng)疾病診治和防控工作體系，是云南省第一人民醫(yī)院認(rèn)為正確且迫切的工作。

在云南省第一人民醫(yī)院原有的強(qiáng)勢(shì)呼吸疾病學(xué)科群基礎(chǔ)上，2019年12月28日，云南省人民政府、云南省第一人民醫(yī)院與中日友好醫(yī)院（國家呼吸醫(yī)學(xué)中心)合作共建了呼吸區(qū)域醫(yī)療中心。

據(jù)蔣立虹介紹，雙方按照國家呼吸區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，依托云南省第一人民醫(yī)院，在呼吸系統(tǒng)疾病預(yù)防、診斷、治療、科研、人才培養(yǎng)及管理等方面開展合作，共建呼吸區(qū)域醫(yī)療中心，提升云南呼吸系統(tǒng)疾病診療水平和科研能力，共同打造面向南亞、東南亞的國際呼吸系統(tǒng)疾病診療中心。

疫情催化下，高位推進(jìn)呼吸區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)成為當(dāng)?shù)氐闹餍?。主要表現(xiàn)為，呼吸區(qū)域醫(yī)療中心納入云南省2020年“四個(gè)一百”重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目。同時(shí)，省政府審批同意建設(shè)“云南省第一人民醫(yī)院東院（呼吸區(qū)域醫(yī)療中心）”項(xiàng)目，還調(diào)整了項(xiàng)目地塊，增加了總用地面積；另外，還上報(bào)國家發(fā)改委和國家衛(wèi)生健康委呼吸區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目，及公共衛(wèi)生領(lǐng)域新增中央投資儲(chǔ)備項(xiàng)目。

“目前，醫(yī)院正在積極推進(jìn)修建性詳細(xì)規(guī)劃方案報(bào)批，以及地勘、環(huán)評(píng)、人才儲(chǔ)備等工作。同時(shí)，加快推動(dòng)重大疫情救治基地項(xiàng)目建設(shè)。”蔣立虹稱。另外，醫(yī)院結(jié)合學(xué)科建設(shè)，以成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用為主線，完善科技創(chuàng)新體制機(jī)制，促進(jìn)科研成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化；持續(xù)完善人才梯隊(duì)建設(shè)；建設(shè)智慧醫(yī)院提升運(yùn)營效率，改善醫(yī)療服務(wù)提升醫(yī)患滿意度等多維度，保障醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

虞先濬 副院長復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

虞先濬：建一流學(xué)科，創(chuàng)國家中心

一直以來，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院始終將學(xué)科建設(shè)作為第一生產(chǎn)力、核心競(jìng)爭(zhēng)力。從當(dāng)下醫(yī)院的情況來看，可以說有積淀、有契機(jī)。

在胰腺腫瘤診療這座險(xiǎn)峰上，該院已取得無限風(fēng)光。業(yè)界熟知，胰腺腫瘤是有名的高難度、高風(fēng)險(xiǎn)疾病。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院卻通過手術(shù)技術(shù)創(chuàng)新，提高手術(shù)安全性；通過手術(shù)技術(shù)與器械創(chuàng)新、規(guī)范淋巴清掃范圍，提高手術(shù)根治性；通過手術(shù)策略創(chuàng)新，甄別人群，提高手術(shù)有效性；通過化療選擇創(chuàng)新，從預(yù)測(cè)走向個(gè)體化干預(yù)；通過臨床分期創(chuàng)新，改變指南，指導(dǎo)臨床決策。“目前，醫(yī)院的創(chuàng)新已成為復(fù)旦標(biāo)準(zhǔn)、上海方案、全國推廣、影響世界?！备痹洪L虞先濬表示。

讓醫(yī)院欣慰的是，醫(yī)院擁有國內(nèi)臨床體量巨大、科研體量巨大的胰腺中心，還創(chuàng)建了胰腺腫瘤綜合治療部、胰腺腫瘤微創(chuàng)手術(shù)中心，且有著老中青結(jié)合的人才梯隊(duì)，可謂是枝繁葉茂。

而浦東院區(qū)的開業(yè)，為醫(yī)院迎來了新起點(diǎn)、新征程、新發(fā)展。以臨床為本，科研為魂，建一流學(xué)科，創(chuàng)國家中心，成為復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的明日期望。

據(jù)虞先濬介紹，作為核心競(jìng)爭(zhēng)力的學(xué)科，正經(jīng)歷“理思路、建團(tuán)隊(duì)、摸家底、做規(guī)劃、立項(xiàng)目、搭平臺(tái)”幾大洗禮。

具體而言，醫(yī)院理出“搭平臺(tái)、育人才、促成果、創(chuàng)品牌”發(fā)展思路，組建了學(xué)科辦公室，并對(duì)學(xué)科調(diào)研、評(píng)估、評(píng)審，力爭(zhēng)在此基礎(chǔ)上建高原，促高峰。

而為實(shí)現(xiàn)創(chuàng)建國家中心的“十四五”規(guī)劃中，醫(yī)院打造精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心、腫瘤病理中心、粒子放射中心的目標(biāo)，還將充分發(fā)揮精準(zhǔn)腫瘤中心、腫瘤研究所平臺(tái)的價(jià)值為學(xué)科賦能，充實(shí)學(xué)科發(fā)展的后勁底蘊(yùn)。

劉晶 副院長大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

劉晶：強(qiáng)化科技，加速跨界合作

據(jù)大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長劉晶介紹，一直以來，該院學(xué)科發(fā)展遵循以下原則：第一，堅(jiān)持以疾病為中心橫向整合，打造特色領(lǐng)軍學(xué)科群；第二，以亞專科為切入點(diǎn)縱向深入，培育新興臨床高新技術(shù)；第三，以優(yōu)勢(shì)特色學(xué)科群帶動(dòng)整個(gè)學(xué)科融合發(fā)展，形成“以國家重點(diǎn)學(xué)科為龍頭，以省重點(diǎn)學(xué)科為骨架，以學(xué)校、市重點(diǎn)學(xué)科為支撐”的三級(jí)學(xué)科建設(shè)體系，并加大重點(diǎn)學(xué)科方向和優(yōu)勢(shì)學(xué)科方向的建設(shè)力度。

在疫情催化下，醫(yī)院積極從四方面發(fā)起創(chuàng)變。其一，強(qiáng)化科技基礎(chǔ)信息管理與科研實(shí)績(jī)的綜合評(píng)價(jià)管理，以科研管理系統(tǒng)+動(dòng)態(tài)績(jī)效評(píng)價(jià)系統(tǒng)，形成了新思路下的科研學(xué)科管理，打造出“處方式”學(xué)科評(píng)價(jià)樣板?！翱蒲信c臨床均發(fā)展良好，潛力可期。”劉晶認(rèn)為。

其二，打造具有特色的醫(yī)院學(xué)科平臺(tái)與可持續(xù)性發(fā)展體系。尤其是推進(jìn)臨床研究院建設(shè)、加大科研創(chuàng)新平臺(tái)的培育，如，依托大連市科技扶持政策，積極建設(shè)大連干細(xì)胞與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究院；依托國家、省、市心血管臨床醫(yī)學(xué)中心平臺(tái)和資源優(yōu)勢(shì)，著力打造國際知名、國內(nèi)先進(jìn)的研究型心血管臨床醫(yī)學(xué)中心；瞄準(zhǔn)腎臟病防治的關(guān)鍵問題，以臨床醫(yī)學(xué)為重點(diǎn)、以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為模式，建立腎臟疾病醫(yī)學(xué)研究中心；打造中西醫(yī)結(jié)合急腹癥診療及研究中心。

不難看出，“打造一批富有特色的學(xué)科平臺(tái)，以提升醫(yī)院的綜合實(shí)力”是該院的強(qiáng)學(xué)科路徑之一。

其三，加速跨界合作，打通“醫(yī)工聯(lián)合”的最后一公里。為了便于臨床需求與基礎(chǔ)和技術(shù)研究更好地融合，促成以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向的成果轉(zhuǎn)化，醫(yī)院分別與大連理工大學(xué)、大連理工大學(xué)（盤錦校區(qū)）、大連化物所、大連工業(yè)大學(xué)、大連海事大學(xué)等多次合作交流。

其四，加快人才培育與引進(jìn)，引育并舉。目前，醫(yī)院可謂是人才濟(jì)濟(jì)。

論壇下半場(chǎng)由中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院副院長路樹強(qiáng)主持。

路樹強(qiáng) 副院長中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

姚吉龍 院長深圳市婦幼保健院

姚吉龍：以人文滋潤學(xué)科

談學(xué)科建設(shè)之前，深圳市婦幼保健院院長姚吉龍首先談到了醫(yī)學(xué)人文，他推崇以人為本，“以病員為本，提高醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)模式；以員工為本，以科室為平臺(tái)，為員工提供發(fā)展空間”；同樣，也應(yīng)該以人文滋潤學(xué)科。

在姚吉龍看來，醫(yī)院學(xué)科發(fā)展需要思考醫(yī)院、學(xué)科、人才三層面的問題，如醫(yī)院層面，需要考慮國家戰(zhàn)略、醫(yī)改方向；而學(xué)科層面，則須考慮緊跟國內(nèi)外著名學(xué)科的發(fā)展方向、聚焦重點(diǎn)建設(shè)、培育特色；而人才一方面要注重梯隊(duì)建設(shè)，另一方面則要處理好培育和引進(jìn)的關(guān)系、外來文化與本院文化的交融。

姚吉龍認(rèn)為，學(xué)科建設(shè)學(xué)科發(fā)展關(guān)鍵在人才，要打造各司其職、各盡其職的學(xué)科團(tuán)隊(duì)，其中學(xué)科帶頭人作用重大。“科主任要對(duì)內(nèi)能穩(wěn)定、對(duì)外有聲音；而且要在院有特色的基礎(chǔ)上，讓自己的學(xué)科有特點(diǎn)、讓科室人才各有特長?！币埛Q。

同時(shí)，醫(yī)院對(duì)不同層面的人才選擇引進(jìn)、培育并重。對(duì)主動(dòng)性較強(qiáng)的培育，醫(yī)院給予大力支持，如舉辦中層干部培訓(xùn)班；每年選派學(xué)科骨干到國外重點(diǎn)院校進(jìn)修學(xué)習(xí)，舉辦各類國際交流活動(dòng)；邀請(qǐng)眾多國內(nèi)外知名院校專家來醫(yī)院查房指導(dǎo)，學(xué)術(shù)交流；等等。

他推崇一體兩翼的學(xué)科發(fā)展模式，即以醫(yī)療為主體，科研、教學(xué)為兩翼。同時(shí)，他強(qiáng)調(diào)，無論是學(xué)科發(fā)展還是醫(yī)院壯大，均需要人文的土壤。他總結(jié)，堅(jiān)持以文化建設(shè)為抓手，堅(jiān)持以人才引育為核心，堅(jiān)持以改革創(chuàng)新為引領(lǐng)，堅(jiān)持以學(xué)科發(fā)展為根本。

目前，該院有多個(gè)國家級(jí)、省級(jí)和市級(jí)的重點(diǎn)或優(yōu)勢(shì)?？?；多個(gè)國家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)的基地和中心，以及多所高校的教學(xué)基地；多次獲得國家級(jí)、省級(jí)和市級(jí)的優(yōu)質(zhì)或示范稱號(hào)。

楊簡(jiǎn) 院長宜昌市第一人民醫(yī)院

楊簡(jiǎn)：疫后發(fā)起四大變革

宜昌市第一人民醫(yī)院始建于1879年，是一所歷史悠久的百年老院，擁有急危重癥救治體系、骨科創(chuàng)傷救治體系、三級(jí)康復(fù)體系、神經(jīng)病學(xué)治療體系、女性健康醫(yī)療體系多個(gè)特色學(xué)科。

據(jù)院長楊簡(jiǎn)介紹，在疫情沖擊下，醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)營呈現(xiàn)患者數(shù)量、收入、效益“三下降”，防控成本、運(yùn)營成本“兩上升”的現(xiàn)狀。與此同時(shí)，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)能力不足；統(tǒng)籌兼顧日常診療和常態(tài)化疫情防控難度大。

如何化危為機(jī)、危中尋機(jī)，是楊簡(jiǎn)經(jīng)常思考的問題。在他的帶領(lǐng)下，醫(yī)院開始了四大變革。

變革一：完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)。

其一，抓機(jī)遇、補(bǔ)短板。如規(guī)范發(fā)熱門診，形成工作常態(tài)；增設(shè)感染性疾病科，完善醫(yī)院功能；提升急危重癥救治服務(wù)能力；新建宜昌市重大疫情救治基地，滿足“平戰(zhàn)結(jié)合”功能需求。

其二，建機(jī)制、強(qiáng)隊(duì)伍。建立智慧化預(yù)警多點(diǎn)觸發(fā)機(jī)制，建立應(yīng)急狀態(tài)下基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障機(jī)制，構(gòu)建聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，組建宜昌市重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)。

其三，重創(chuàng)新、促發(fā)展。加速推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)緊密結(jié)合的醫(yī)防融合新模式。

變革二：提升醫(yī)院管理效率。醫(yī)院專門成立了運(yùn)營中心，以精細(xì)化管理、DRGs管理為抓手，輔以績(jī)效薪酬改革，從而提升醫(yī)院管理效率。

變革三：推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)。醫(yī)院更加重視“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”線上學(xué)科的發(fā)展，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”建設(shè)；進(jìn)一步優(yōu)化線上服務(wù)和遠(yuǎn)程醫(yī)療功能、實(shí)現(xiàn)線上診療和線下服務(wù)有序?qū)印?/p>

變革四：探索學(xué)科發(fā)展新模式。如，拓展醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)、推廣多學(xué)科診療、加速學(xué)科中心化進(jìn)程、推進(jìn)精細(xì)化診療。

王凱 院長浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院

王凱：做活異地校地合作

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院地處義烏，與浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院異地合作，是全國首批異地大學(xué)附屬醫(yī)院，2018年，醫(yī)院資產(chǎn)移交浙江大學(xué)。院長王凱首先根據(jù)醫(yī)院自身的經(jīng)驗(yàn)，指出異地附屬醫(yī)院校地合作常存在的問題。

其一，發(fā)展文化理念問題，如浙大精神與當(dāng)?shù)匚幕绾谓粎R，各個(gè)附屬醫(yī)院理念如何融合，臨床與科研如何協(xié)調(diào)，浙四特色發(fā)展理念如何選擇，不同層次人員思想如何統(tǒng)一？

其二，人才隊(duì)伍建設(shè)問題，如領(lǐng)軍人才、骨干人才、青年人才的短缺；管理人才缺乏，過于年輕；地域原因引人留人難；援建專家流動(dòng)性大，存在潮汐現(xiàn)象。

其三，管理系統(tǒng)構(gòu)建問題，往往行政管理與后勤保障比較滯后，缺乏有效管理制度運(yùn)行，因沒有經(jīng)歷過重大事件，缺乏工作高標(biāo)準(zhǔn)。

其四，醫(yī)院品牌建設(shè)問題，如醫(yī)院專科特色不明顯、醫(yī)院?？平ㄔO(shè)途徑不清晰、醫(yī)院口碑未形成、學(xué)科建設(shè)與科研實(shí)力有待加速。

面對(duì)上述問題，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院首先樹立先進(jìn)文化發(fā)展理念，如明確發(fā)展目標(biāo)、凝練核心價(jià)值觀，倡導(dǎo)先進(jìn)醫(yī)院文化體系。醫(yī)院打造了開放文化、學(xué)習(xí)文化、卓越文化、擔(dān)當(dāng)文化、協(xié)作文化、關(guān)愛文化。醫(yī)院文化在新冠肺炎阻擊戰(zhàn)中發(fā)揮得淋漓盡致，使醫(yī)院榮獲了2020年度“中國人文愛心醫(yī)院”。

其次，打造卓越品牌?？企w系。醫(yī)院擁有外科中心、肺部腫瘤中心、婦產(chǎn)科中心、消化中心、腦科中心、心臟中心、泌尿中心、急救危重癥中心等。卓越品牌?？剖乖撛横t(yī)療技術(shù)領(lǐng)跑浙中西區(qū)域、科學(xué)研究引領(lǐng)浙中，服務(wù)容量不斷提升、輻射能力不斷提升、?？颇芰ε琶仙?。

再次，醫(yī)院通過搭建人才梯隊(duì)，加強(qiáng)優(yōu)秀人才隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)院還創(chuàng)建了高效管理系統(tǒng)架構(gòu)，以三甲指標(biāo)、國考指標(biāo)為兩大管理抓手，抓醫(yī)院管理。

同時(shí)，基于大數(shù)據(jù)平臺(tái)，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管控，滿足業(yè)務(wù)運(yùn)營BI、醫(yī)療質(zhì)量HQMS、績(jī)效考核和大屏幕展現(xiàn)等數(shù)據(jù)應(yīng)用；基于釘釘實(shí)現(xiàn)電子病歷系統(tǒng)共享，打通與院內(nèi)電子病歷的全共享，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)臨床業(yè)務(wù)和線上會(huì)診，支持入院資料、醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)囑信息、生命體征、病程記錄、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等全過程的共享。

此外，醫(yī)院采取慢性病連續(xù)處方、多途徑智慧結(jié)算、全能型超大屏自助機(jī)、數(shù)字影像和自助入院辦理等各項(xiàng)便民舉措，進(jìn)一步深化“最多跑一次”改革，加速推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)。

綜上六位講者的分享，不難看出，疫后學(xué)科創(chuàng)變，有共性有個(gè)性，共性寓于個(gè)性之中。他山之石下，有共鳴，也必有啟迪。醫(yī)院管理者不妨從六位講者的慷慨分享中取其精華為己所用。