文/本刊記者 徐潔

從飛揚(yáng)，到沉淀。

2019年，是國(guó)家“兩中心”和區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃建設(shè)的高光年。按計(jì)劃，2020年將出臺(tái)一系列中心的管理考核方案。但歲末年初，一場(chǎng)突如其來(lái)的新冠肺炎疫情，打斷了相關(guān)工作進(jìn)程——但醫(yī)院管理者，對(duì)其建設(shè)的關(guān)注度卻始終高漲。

尤其是在百年醫(yī)衛(wèi)大變局下，區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)又會(huì)迎來(lái)怎樣的變與不變？2020年9月26日晚，第十四屆中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)年會(huì)“區(qū)域醫(yī)療中心新格局”分論壇如期舉行。

在主持嘉賓，上海交通大學(xué)醫(yī)療服務(wù)指數(shù)研究所所長(zhǎng)曹健的提問(wèn)中，興化市人民醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)張彤，雅安市人民醫(yī)院黨委書記杜瀟，廣元市精神衛(wèi)生中心主任張英輝，福建省福清市醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)高子安，興安盟人民醫(yī)院總會(huì)計(jì)師王麗霞，德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)閆向東，新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)涂建峰，共7位嘉賓共同參與了本場(chǎng)論壇的主題對(duì)話與討論。

曹健 所長(zhǎng)上海交通大學(xué)醫(yī)療服務(wù)指數(shù)研究所

區(qū)不在大，有“氣”則靈

對(duì)話伊始，7位醫(yī)院管理者首先就各自醫(yī)院情況進(jìn)行了簡(jiǎn)要介紹。

興化市人民醫(yī)院，業(yè)內(nèi)早已“網(wǎng)紅”的縣級(jí)醫(yī)院。

雅安市人民醫(yī)院，百年老院，加四川大學(xué)華西醫(yī)院領(lǐng)辦，既是雅安及鄰近地區(qū)的醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救和技術(shù)指導(dǎo)中心，也是維護(hù)藏區(qū)穩(wěn)定的后方戰(zhàn)備醫(yī)院。

廣元市精神衛(wèi)生中心——川東北區(qū)域精神衛(wèi)生中心，是一家精神、老年、神經(jīng)等腦系?？铺厣怀龅膰?guó)家三甲醫(yī)院。

福建省福清市醫(yī)院，“福清市醫(yī)院醫(yī)共體”牽頭單位，福建省道路交通事故傷員救治定點(diǎn)醫(yī)院，衛(wèi)生部定點(diǎn)的國(guó)際緊急救援中心，是福建醫(yī)科大學(xué)首家縣級(jí)附屬醫(yī)院。

內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，地區(qū)內(nèi)唯一一所三級(jí)醫(yī)院和疫情救治醫(yī)院，地處新中國(guó)第一個(gè)自治區(qū)誕生的地方，是一所有紅色基因傳承的地市級(jí)醫(yī)院。

德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院，位于被國(guó)家衛(wèi)生健康委確定為德州市唯一的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)區(qū)陵城區(qū)，近年來(lái)在國(guó)家緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)中，探索超前。

新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院，坐落于荒漠變綠洲、有柯柯牙精神的新疆阿克蘇地區(qū)，是當(dāng)?shù)刈畲蟮尼t(yī)院。

杜瀟 黨委書記雅安市人民醫(yī)院

張英輝 主任廣元市精神衛(wèi)生中心

張彤 黨委書記、院長(zhǎng)興化市人民醫(yī)院

涂建峰 院長(zhǎng)新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院

面對(duì)主持人的第一個(gè)問(wèn)題，區(qū)域醫(yī)療中心內(nèi)涵是什么？杜瀟將“區(qū)域醫(yī)療中心”六個(gè)字拆解來(lái)看，“區(qū)域”，可大可小，具體設(shè)置要結(jié)合自己的定位；“醫(yī)療”，既是六字的核心，也應(yīng)以輸出醫(yī)療技術(shù)為核心；“中心”，則具體需要六個(gè)方面才能達(dá)成：即引領(lǐng)當(dāng)?shù)剌椛鋮^(qū)域的名氣（政府、患者）；技術(shù)領(lǐng)先保駕護(hù)航的武器；管理現(xiàn)代改革先行的“文”器（練內(nèi)功）；人才輸出、資源下沉的“先”氣（除了自身強(qiáng)，還要帶動(dòng)他人）；責(zé)任擔(dān)當(dāng)、危機(jī)出手的底氣；一呼百應(yīng)、眾星捧月的人氣（兄弟醫(yī)院的認(rèn)可和 支持）。

對(duì)此，張英輝表示贊同，通過(guò)結(jié)合廣元市精神衛(wèi)生中心的發(fā)展歷程，“政府認(rèn)可，政府有規(guī)劃，給予支持；學(xué)科建設(shè)、人才、診療量要擔(dān)當(dāng)?shù)闷穑煌姓J(rèn)可；百姓愿來(lái)”，張英輝認(rèn)為，這些都是區(qū)域醫(yī)療中心的涵義維度。

思路紛呈 疑惑待解

因此，具體區(qū)域醫(yī)療中心打造有哪些建設(shè)思路、途徑、手段、方法，各位醫(yī)院管理者分別結(jié)合自己的管理實(shí)踐和學(xué)習(xí)觀察，分享了自己的經(jīng)驗(yàn)。并就目前區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)中遇到的疑惑和問(wèn)題，進(jìn)行了交流。

比如，張彤提到，區(qū)域醫(yī)療中心是醫(yī)改重頭內(nèi)容。如何更好通過(guò)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，形成分級(jí)診療有序地上下轉(zhuǎn)診，帶動(dòng)下級(jí)醫(yī)院的發(fā)展，是區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)者們要考慮的。“例如，作為縣級(jí)醫(yī)共體，我們要把家庭醫(yī)生簽約至真正落地，做到讓病人覺得健康有人關(guān)心，就醫(yī)有人安排，才會(huì)有序就診?！?/p>

涂建峰回憶，新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院早在2018年就提出了要打造區(qū)域醫(yī)療中心?！暗?dāng)時(shí)討論時(shí)就發(fā)現(xiàn)，定位于整個(gè)阿克蘇地區(qū)其實(shí)沒有太大意義（已經(jīng)是區(qū)域最大）?！薄耙虼耍髞?lái)我們把區(qū)域跨開地市，向周邊輻射，走出阿克蘇。所以定位了喀什以外的區(qū)域，即橫跨中亞的國(guó)際醫(yī)療 中心。”

閆向東則介紹了醫(yī)院如何通過(guò)把分散的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，以縣市級(jí)醫(yī)院為龍頭，形成一個(gè)有機(jī)體的緊密型醫(yī)共體方式，來(lái)實(shí)現(xiàn)整個(gè)區(qū)域的“上下聯(lián)動(dòng)、取長(zhǎng)補(bǔ)短、資源共享”，并注重從擴(kuò)張型到質(zhì)量效益型的轉(zhuǎn)變，以建設(shè)卒中中心、胸痛中心、創(chuàng)傷中心等質(zhì)量高地的打造，進(jìn)一步提高醫(yī)共體內(nèi)的效率、效益。

高子安則分享了醫(yī)院通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)方式打造區(qū)域醫(yī)療中心的思路。作為當(dāng)?shù)蒯t(yī)聯(lián)體牽頭單位，高子安坦承總院人才也缺乏，因此，“一定要借助互聯(lián)網(wǎng)，目前，醫(yī)院正在建設(shè)醫(yī)共體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，未來(lái)，本院醫(yī)療資源將借此更好向下輻射、并承接福建醫(yī)科大學(xué)的培訓(xùn)和省級(jí)高水平醫(yī)療資源下沉?！?/p>

借由互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，涂建峰表示受益頗深。2009年就建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療專網(wǎng)的新疆地區(qū)，目前遠(yuǎn)程診療費(fèi)用、機(jī)制等，已經(jīng)成為患者習(xí)慣，并納入了醫(yī)保報(bào)銷。因此，下一步，遠(yuǎn)程醫(yī)療的質(zhì)控怎么做，怎么減少不必要的遠(yuǎn)程會(huì)診，是涂建峰在關(guān)注的方面。

此外，王麗霞也提到，區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)方案，能不能和扶貧縣相結(jié)合？和已有政策更加配套？

另外，區(qū)域中心建設(shè)文件頒布時(shí)間不短了，但其相關(guān)定義、標(biāo)準(zhǔn)，還有很多不清楚，也是管理者們提到的疑惑。

此外，區(qū)域醫(yī)療中心未來(lái)建設(shè)，品牌將是重要方面，因此，如何在能力建設(shè)中，既能和上級(jí)醫(yī)院拉起手，又能拎得清，也是醫(yī)院管理者們要拿捏的。

總之，疫情過(guò)后，從與會(huì)者言談間透露出的態(tài)度，“新”格局下，區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作，勢(shì)必將更加務(wù)實(shí)，更加沉淀。

閆向東 副院長(zhǎng)德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院

高子安 黨委書記、院長(zhǎng)福建省福清市醫(yī)院

王麗霞 總會(huì)計(jì)師興安盟人民醫(yī)院