疫情加鞭：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展駛?cè)肟燔嚨?/h1>
2020-02-26 08:44:18徐書(shū)賢
中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng) 2020年23期
文/本刊記者 徐書(shū)賢
更多的醫(yī)院入局，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)能否加速成功？
疫后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)入加速發(fā)展階段?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的無(wú)接觸、即時(shí)性與跨地空等優(yōu)勢(shì)得以充分展現(xiàn)，在疫情期間也發(fā)揮了重要作用。戰(zhàn)“疫”形勢(shì)向好，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需求不減。
更多的醫(yī)院入局，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)能否加速成功？今年以來(lái)，疫情與多重利好政策也加速了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展，但從目前已建成且實(shí)現(xiàn)正常運(yùn)營(yíng)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院盈利模式尚不成熟。在國(guó)家政策鼓勵(lì)下，早有一批醫(yī)療機(jī)構(gòu)與平臺(tái)型企業(yè)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域試水、深耕，其中不乏美譽(yù)度與業(yè)務(wù)量雙豐收的典范。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)促多方共贏
尹劍 副院長(zhǎng)大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
從2018年4月到現(xiàn)在，隨著《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展意見(jiàn)》、國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于深化開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動(dòng)的通知》和《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等3個(gè)文件的通知》等文件陸續(xù)出臺(tái)?！叭笪募跍?zhǔn)入、執(zhí)業(yè)規(guī)則、監(jiān)管等方面都提出詳細(xì)的指導(dǎo)意見(jiàn)?！贝筮B醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院副院長(zhǎng)尹劍表示。
他認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況良好會(huì)達(dá)到多方共贏，對(duì)醫(yī)院的價(jià)值體現(xiàn)在提升醫(yī)院在區(qū)域內(nèi)深度服務(wù)能力，促進(jìn)信息化建設(shè)，吸引更多患者資源，提高醫(yī)院各項(xiàng)收益；簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，提高患者滿意度，降低醫(yī)患矛盾，增強(qiáng)醫(yī)院動(dòng)態(tài)宣傳，提升醫(yī)院社會(huì)形象；整合醫(yī)院資源，降低運(yùn)營(yíng)成本，將院內(nèi)資源集中在重點(diǎn)人群治療護(hù)理上，實(shí)現(xiàn)資源整合。
對(duì)醫(yī)生的價(jià)值體現(xiàn)在醫(yī)生可以方便地利用院內(nèi)醫(yī)療數(shù)據(jù)，針對(duì)診后患者提供服務(wù)，維系醫(yī)患關(guān)系，建立個(gè)人品牌；可以設(shè)置診后服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)醫(yī)生服務(wù)價(jià)值。
對(duì)藥店的價(jià)值體現(xiàn)在增加藥店客源引流，患者可以在藥店問(wèn)診取藥，增加藥店吸引力；引入第三方資源，開(kāi)展專業(yè)配藥送藥服務(wù)，擴(kuò)展醫(yī)療附加服務(wù)范圍和售藥途徑，提高收益。
對(duì)患者的價(jià)值體現(xiàn)在方便患者快速找到主治醫(yī)生，獲得更加精準(zhǔn)、可靠的醫(yī)療服務(wù)；患者無(wú)須往返醫(yī)院，足不出戶完成復(fù)診續(xù)方，優(yōu)化就醫(yī)流程，省時(shí)省力省心。
互聯(lián)網(wǎng)賦能醫(yī)療集團(tuán)
2013年12月，以延安大學(xué)附屬醫(yī)院為總醫(yī)院，吸納洛川、延長(zhǎng)、志丹、宜川4家縣醫(yī)院和延安市傳染病院組建了延安醫(yī)療集團(tuán)。如今，該集團(tuán)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展到涵蓋延安、榆林區(qū)域的26個(gè)成員單位。
延安大學(xué)附屬醫(yī)院院長(zhǎng)白茫茫介紹說(shuō)，延安醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)聯(lián)體用五大機(jī)制保證良性運(yùn)轉(zhuǎn)，一是建立緊密型一體化管理運(yùn)行機(jī)制，二是建立了管辦分離運(yùn)行機(jī)制，三是建立集團(tuán)運(yùn)行保障機(jī)制，四是建立集團(tuán)人才培養(yǎng)流動(dòng)機(jī)制，五是建立集團(tuán)統(tǒng)一分配機(jī)制。
白茫茫 院長(zhǎng)延安大學(xué)附屬醫(yī)院
在這樣的機(jī)制之下，信息化的建設(shè)就變得十分重要。白茫茫表示，延安醫(yī)療集團(tuán)區(qū)域信息化建設(shè)解決方案以延安大學(xué)附屬醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀為基準(zhǔn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，將延大附院現(xiàn)有應(yīng)用成熟系統(tǒng)和正在實(shí)施的集成平臺(tái)、臨床一體化系統(tǒng)覆蓋至集團(tuán)醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體成員單位，提升他們的信息化水平，滿足國(guó)家衛(wèi)生健康委對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的政策和功能要求，實(shí)現(xiàn)其他醫(yī)院與延大附院網(wǎng)絡(luò)協(xié)同、數(shù)據(jù)協(xié)同、醫(yī)療資源協(xié)同。
由此，“以信息平臺(tái)為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支撐及服務(wù)支撐，以電子病歷為驅(qū)動(dòng)構(gòu)建全流程閉環(huán)診療體系，基于雙數(shù)據(jù)中心構(gòu)建雙決策支持體系，以醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)為核心構(gòu)建全院管理制度體系?！?/p>
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為分級(jí)診療而生
通過(guò)近年來(lái)西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的實(shí)踐，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院黨委書(shū)記徐勇對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的思考較為深入。
他認(rèn)為，首先會(huì)加劇“倒三角”。從政策上來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就是為分級(jí)診療而生，為緩解“千軍萬(wàn)馬奔協(xié)和”局面優(yōu)化配置醫(yī)療資源的重要手段。然而，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院自帶的互聯(lián)網(wǎng)屬性，可能對(duì)分級(jí)診療帶來(lái)更大的沖擊?！盀蹑?zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院給我們以很大啟示，普通大眾對(duì)優(yōu)質(zhì)資源的渴望，在全面小康、現(xiàn)代化交通越來(lái)越便捷的今天，僅通過(guò)醫(yī)保的價(jià)格報(bào)銷杠桿，擋不住大眾自發(fā)的就醫(yī)意愿?！?/p>
另?yè)?jù)公開(kāi)資料顯示，從2010-2016年，基層衛(wèi)生的病床數(shù)增加了21%，而三級(jí)醫(yī)院的病床數(shù)增加了108%。大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總服務(wù)量大幅度增長(zhǎng)，而基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)量有一定幅度的下降。
那么資源如何下沉？徐勇表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能否以咨詢代替首診（首診在三級(jí)醫(yī)院，通過(guò)三級(jí)醫(yī)院首診確認(rèn)是常見(jiàn)病慢性病后，導(dǎo)流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）？但又與線下首診在基層相悖。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)又該怎么做？他認(rèn)為，《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）的通知》給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)指明了發(fā)展方向，鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)衛(wèi)生院、村/社區(qū)衛(wèi)生室等要與本縣級(jí)對(duì)應(yīng)的二級(jí)/三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行網(wǎng)格化管理并組建緊密型醫(yī)共體。
徐勇 黨委書(shū)記西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)該怎么做？徐勇說(shuō)，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)（三甲）作為分級(jí)診療生態(tài)鏈的頂端，要以城市醫(yī)聯(lián)體、專科聯(lián)盟為基礎(chǔ)進(jìn)行建設(shè)。利用開(kāi)放的本機(jī)構(gòu)主導(dǎo)的醫(yī)聯(lián)體，建立醫(yī)聯(lián)體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院地圖。在信息化建設(shè)上，本機(jī)構(gòu)同樣要依據(jù)智慧醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)互通、電子病歷應(yīng)用水平評(píng)測(cè)做好數(shù)字化建設(shè)，做好線上線下無(wú)縫融合?？蓸?gòu)建線下運(yùn)維中心，增加黏性。
新基建之于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
廖家智 黨委副書(shū)記華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
新基建是今年兩會(huì)的熱點(diǎn)之一，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院黨委副書(shū)記廖家智認(rèn)為“新基建”方向是智慧醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，其中包括以下四個(gè)方面。
基于互聯(lián)網(wǎng)的全周期健康服務(wù)：在線診療向“健康”延伸，包括健康管理、健康生活、疾病預(yù)防和康復(fù)護(hù)理等全周期服務(wù)。
基于人工智能的主動(dòng)型患者服務(wù)：建立智能化的疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、人工智能支撐的技術(shù)突破、診后隨訪等系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)從“患者找服務(wù)”到“服務(wù)找患者”的轉(zhuǎn)變。
基于大數(shù)據(jù)的精細(xì)化管理：結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，采集更精細(xì)、全面的運(yùn)行數(shù)據(jù)，協(xié)助管理者作出更準(zhǔn)確的決策。
基于云計(jì)算的健康服務(wù)平臺(tái)：醫(yī)院與其他醫(yī)療服務(wù)提供方（如診所、藥房、康復(fù)中心等）通過(guò)云平臺(tái)聯(lián)通，形成相互依存的生態(tài)系統(tǒng)。
在武漢抗疫中，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院是主戰(zhàn)場(chǎng)之一，有多個(gè)抗疫之“最”：重癥床位數(shù)最多，接診發(fā)熱病人數(shù)最多，收治重癥病人數(shù)最多，ECMO使用臺(tái)數(shù)最多，氣管插管數(shù)最多，80歲以上病人數(shù)最多，線上咨詢免費(fèi)服務(wù)量最多等。
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院充分發(fā)揮智慧醫(yī)院建設(shè)的優(yōu)勢(shì)，將3個(gè)院區(qū)和1家方艙接入“同濟(jì)云”，10小時(shí)完成方艙醫(yī)院云平臺(tái)部署，方艙患者CT影像由主院區(qū)醫(yī)生閱片發(fā)報(bào)告，一旦出現(xiàn)緊急狀況，可以立即召開(kāi)跨院區(qū)多學(xué)科遠(yuǎn)程會(huì)診，危重患者可“一鍵轉(zhuǎn)院”至定點(diǎn)救治院區(qū)等。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院助力抗疫，該院接診發(fā)熱患者9.2萬(wàn)余人次，接診非新冠肺炎患者常規(guī)醫(yī)療服務(wù)23萬(wàn)余人次，完成藥品郵寄3萬(wàn)余人次，開(kāi)具檢驗(yàn)檢查單1900余單，開(kāi)具入院證170余張。
“創(chuàng)新之都”的“智慧”探索
鄭靜 副主任深圳市衛(wèi)生健康委醫(yī)學(xué)信息中心
深圳市“創(chuàng)新之都”，在智慧衛(wèi)生服務(wù)體系方面也不例外。據(jù)深圳市衛(wèi)生健康委醫(yī)學(xué)信息中心副主任鄭靜介紹，目前，深圳市打造全民健康信息平臺(tái)，已經(jīng)初步建成市級(jí)信息平臺(tái)，提供包括健康檔案在內(nèi)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生綜合管理、居民自助等服務(wù)。
該平臺(tái)初步形成基于個(gè)人信息的統(tǒng)一管理和醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)共享機(jī)制。建立了聯(lián)通全市72家公立醫(yī)院、637家社康中心以及所有公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全民健康信息平臺(tái)。建立了以居民健康檔案為核心，涵蓋兒童保健、婦女保健、疾病控制、疾病管理、醫(yī)療服務(wù)五大類業(yè)務(wù)職能領(lǐng)域的全民健康數(shù)據(jù)中心，匯聚了2300多萬(wàn)份電子健康檔案，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)超過(guò)91億筆，總數(shù)據(jù)量97TB。
已集成居民電子健康檔案、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、慢病管理、社康服務(wù)、計(jì)劃免疫等系統(tǒng)。初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公衛(wèi)機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)互聯(lián)互通和信息共享基本實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換、統(tǒng)計(jì)分析等管理需求。
深圳市全民健康信息平臺(tái)通過(guò)了“國(guó)家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度四級(jí)甲等”測(cè)評(píng)。全市11個(gè)區(qū)已建設(shè)完成或正在建設(shè)區(qū)級(jí)信息平臺(tái)；全市所有公立醫(yī)院已建設(shè)電子病歷系統(tǒng)；所有公衛(wèi)條線業(yè)務(wù)系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn)信息化；以上這些均與市級(jí)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通共享。
此外，“一碼服務(wù)一生”，建立了基于電子健康碼構(gòu)建個(gè)人全周期健康數(shù)據(jù)體系。采用國(guó)密算法和安全二維碼等國(guó)產(chǎn)自主可控技術(shù)，建立居民健康標(biāo)識(shí)主索引及統(tǒng)一身份認(rèn)證體系。構(gòu)建健康大數(shù)據(jù)核心索引，實(shí)現(xiàn)線上線下、院內(nèi)院外、就醫(yī)與健康管理/健康干預(yù)因素等多維的數(shù)據(jù)整合。
智慧醫(yī)療已經(jīng)進(jìn)入新時(shí)代
“從國(guó)家宏觀政策上看，毫無(wú)疑問(wèn)，智慧醫(yī)療已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)新時(shí)代。”江蘇省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)劉云說(shuō)。她認(rèn)為，“整個(gè)社會(huì)的變遷也驅(qū)使著我們醫(yī)療服務(wù)模式的改變?！?/p>
劉云 副院長(zhǎng)江蘇省人民醫(yī)院
那么智慧醫(yī)院的定義到底是什么？她認(rèn)為，智慧醫(yī)院要從智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)、智慧管理這三個(gè)維度去定義，在智慧醫(yī)療這個(gè)層面，它體現(xiàn)在圍繞著醫(yī)療行為的過(guò)程，包括服務(wù)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化和智能化，“未來(lái)一定是以數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的服務(wù)模式，以數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的管理模式，以數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的臨床研究?！逼渲?，“數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)的實(shí)名制（真實(shí)性）都是數(shù)據(jù)高質(zhì)量的一種表現(xiàn)?！?/p>
劉云認(rèn)為，智慧醫(yī)院建設(shè)需要幾個(gè)技術(shù)的支持，一個(gè)是5G，它解決大容量的傳輸問(wèn)題，一個(gè)是物聯(lián)網(wǎng)。“如果說(shuō)互聯(lián)網(wǎng)的時(shí)代已經(jīng)過(guò)去，應(yīng)該說(shuō)物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代已經(jīng)到來(lái)?！贝送?，“要解決智慧醫(yī)療，實(shí)際上還要由好多關(guān)鍵技術(shù)來(lái)支撐，一個(gè)關(guān)鍵技術(shù)就是服務(wù)平臺(tái)?！?/p>
一個(gè)時(shí)代的發(fā)展，尤其是整個(gè)信息技術(shù)的發(fā)展，為智慧醫(yī)院建設(shè)奠定了一個(gè)重要基礎(chǔ)。此外，“根據(jù)國(guó)家對(duì)醫(yī)療服務(wù)體系的要求，對(duì)于現(xiàn)在老百姓診療服務(wù)的需求，需要我們創(chuàng)新變革服務(wù)模式，未來(lái)不再是傳統(tǒng)的那種——病人都要先到醫(yī)院來(lái)，醫(yī)生再來(lái)看病的模式，這些都需要基于大數(shù)據(jù)的、網(wǎng)絡(luò)的人工智能的應(yīng)用。”
劉云特別提出關(guān)注信息化安全。她認(rèn)為，目前人們對(duì)安全的認(rèn)知度普遍不高，醫(yī)院對(duì)于網(wǎng)絡(luò)安全方面的投入也不多，并未引起高度重視。然而“整個(gè)國(guó)家之間的競(jìng)爭(zhēng)，其中一個(gè)就是網(wǎng)絡(luò)戰(zhàn)爭(zhēng)，數(shù)據(jù)、疾病、個(gè)人信息等都關(guān)聯(lián)到一個(gè)國(guó)家的生死存亡，所以安全是要特別重視的?！彼f(shuō)。
后疫情時(shí)代互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展大藍(lán)圖
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)一直走在同行的前列。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院副院長(zhǎng)丁克峰認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療讓就診“零距離”，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”也提升了醫(yī)院整體醫(yī)療效率。
此外，在新冠肺炎疫情暴發(fā)期間，浙大二院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)揮了重要作用。為阻擊疫情，構(gòu)筑線上防線，1月27日，該院首批上線全科醫(yī)學(xué)科抗疫義診與精神科心理服務(wù)咨詢，指導(dǎo)疑病患者自排自查，緩解因疫情產(chǎn)生的恐慌、焦慮心理。為保障出院患者的康復(fù)和復(fù)診不受影響，浙二專家組成38個(gè)“義診天團(tuán)”，線上免費(fèi)答疑解惑。截至義診結(jié)束（3月27日），有47個(gè)臨床科室共計(jì)690位專家參與，其中副高及以上365位，累計(jì)為患者提供在線咨詢7萬(wàn)余條。
丁克峰 副院長(zhǎng)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
在援鄂期間，浙大二院援鄂醫(yī)療隊(duì)接管武漢協(xié)和重癥ICU后，醫(yī)院迅速搭建完成全國(guó)首個(gè)5G ICU和MDT遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，并在22個(gè)ICU病房?jī)?nèi)搭建遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；在本部隔離病房架設(shè)5G遠(yuǎn)程VR探視系統(tǒng)，不僅實(shí)現(xiàn)專家遠(yuǎn)程會(huì)診工作，同時(shí)滿足家屬的探視需求；同時(shí)，在急診樓內(nèi)部署5G抗疫機(jī)器人，自動(dòng)完成清潔、消毒和藥品、物資配送，緩解醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)擔(dān)；快速響應(yīng)“云端”會(huì)議需求，成功舉辦百余場(chǎng)國(guó)內(nèi)外遠(yuǎn)程連線，共同分享抗疫經(jīng)驗(yàn)。該項(xiàng)目成果獲得了2020年“綻放杯”5G助力疫情防控專題賽一等獎(jiǎng)。
對(duì)于疫后互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的新機(jī)遇，丁克峰認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)模式的滲透率空前加大，用戶規(guī)模增長(zhǎng)、患者習(xí)慣也逐漸養(yǎng)成，政府部門為行業(yè)背書(shū)，政策配套會(huì)加速。但也面臨一些瓶頸與挑戰(zhàn)，如法律法規(guī)與制度規(guī)范、物價(jià)與醫(yī)保、患者診療習(xí)慣、醫(yī)生積極性、安全與質(zhì)控、商業(yè)合作等等。
互聯(lián)網(wǎng)背景下的分級(jí)診療
如何破解分級(jí)診療的難題？宜賓市第二人民醫(yī)院黨委書(shū)記韓平通過(guò)該院實(shí)踐認(rèn)為，需要將信息技術(shù)和醫(yī)學(xué)進(jìn)行融合。其直接體現(xiàn)模式是：互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康、互聯(lián)網(wǎng)+精準(zhǔn)科普、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)培訓(xùn)?！澳眠h(yuǎn)程醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，它是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)的直接表現(xiàn)形式，可以擺脫實(shí)踐和空間上的限制，有效提升基層醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)和診療水平，有效減輕基層醫(yī)院的培訓(xùn)學(xué)習(xí)成本。”
他認(rèn)為，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療”，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的轉(zhuǎn)化和應(yīng)用，能滿足更多民眾衛(wèi)生健康需求；由信息技術(shù)時(shí)期轉(zhuǎn)成了臨床應(yīng)用時(shí)期，能建立更好、更健康的臨床醫(yī)療工作方式；輔助診斷醫(yī)技類項(xiàng)目，提升診斷水平，專科項(xiàng)目遠(yuǎn)程協(xié)作，提升?？圃\治水平；遠(yuǎn)程醫(yī)療已經(jīng)成為推動(dòng)分級(jí)診療制度的重要策略，遠(yuǎn)程培訓(xùn)和教學(xué)提升基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)和臨床技能。
對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療中資源的轉(zhuǎn)化，韓平表示，一是形成了標(biāo)準(zhǔn)化信息集成轉(zhuǎn)化平臺(tái)，二是形成了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”“智慧醫(yī)院”平臺(tái)，三是形成了區(qū)域分級(jí)診療信息集成平臺(tái)，四是建成了決策支持大數(shù)據(jù)平臺(tái)。
韓平 黨委書(shū)記宜賓市第二人民醫(yī)院
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文/本刊記者 徐書(shū)賢
更多的醫(yī)院入局，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)能否加速成功？
疫后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)入加速發(fā)展階段?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的無(wú)接觸、即時(shí)性與跨地空等優(yōu)勢(shì)得以充分展現(xiàn)，在疫情期間也發(fā)揮了重要作用。戰(zhàn)“疫”形勢(shì)向好，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需求不減。
更多的醫(yī)院入局，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)能否加速成功？今年以來(lái)，疫情與多重利好政策也加速了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展，但從目前已建成且實(shí)現(xiàn)正常運(yùn)營(yíng)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院盈利模式尚不成熟。在國(guó)家政策鼓勵(lì)下，早有一批醫(yī)療機(jī)構(gòu)與平臺(tái)型企業(yè)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域試水、深耕，其中不乏美譽(yù)度與業(yè)務(wù)量雙豐收的典范。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)促多方共贏
尹劍 副院長(zhǎng)大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
從2018年4月到現(xiàn)在，隨著《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展意見(jiàn)》、國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于深化開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動(dòng)的通知》和《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等3個(gè)文件的通知》等文件陸續(xù)出臺(tái)?！叭笪募跍?zhǔn)入、執(zhí)業(yè)規(guī)則、監(jiān)管等方面都提出詳細(xì)的指導(dǎo)意見(jiàn)?！贝筮B醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院副院長(zhǎng)尹劍表示。
他認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況良好會(huì)達(dá)到多方共贏，對(duì)醫(yī)院的價(jià)值體現(xiàn)在提升醫(yī)院在區(qū)域內(nèi)深度服務(wù)能力，促進(jìn)信息化建設(shè)，吸引更多患者資源，提高醫(yī)院各項(xiàng)收益；簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，提高患者滿意度，降低醫(yī)患矛盾，增強(qiáng)醫(yī)院動(dòng)態(tài)宣傳，提升醫(yī)院社會(huì)形象；整合醫(yī)院資源，降低運(yùn)營(yíng)成本，將院內(nèi)資源集中在重點(diǎn)人群治療護(hù)理上，實(shí)現(xiàn)資源整合。
對(duì)醫(yī)生的價(jià)值體現(xiàn)在醫(yī)生可以方便地利用院內(nèi)醫(yī)療數(shù)據(jù)，針對(duì)診后患者提供服務(wù)，維系醫(yī)患關(guān)系，建立個(gè)人品牌；可以設(shè)置診后服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)醫(yī)生服務(wù)價(jià)值。
對(duì)藥店的價(jià)值體現(xiàn)在增加藥店客源引流，患者可以在藥店問(wèn)診取藥，增加藥店吸引力；引入第三方資源，開(kāi)展專業(yè)配藥送藥服務(wù)，擴(kuò)展醫(yī)療附加服務(wù)范圍和售藥途徑，提高收益。
對(duì)患者的價(jià)值體現(xiàn)在方便患者快速找到主治醫(yī)生，獲得更加精準(zhǔn)、可靠的醫(yī)療服務(wù)；患者無(wú)須往返醫(yī)院，足不出戶完成復(fù)診續(xù)方，優(yōu)化就醫(yī)流程，省時(shí)省力省心。
互聯(lián)網(wǎng)賦能醫(yī)療集團(tuán)
2013年12月，以延安大學(xué)附屬醫(yī)院為總醫(yī)院，吸納洛川、延長(zhǎng)、志丹、宜川4家縣醫(yī)院和延安市傳染病院組建了延安醫(yī)療集團(tuán)。如今，該集團(tuán)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展到涵蓋延安、榆林區(qū)域的26個(gè)成員單位。
延安大學(xué)附屬醫(yī)院院長(zhǎng)白茫茫介紹說(shuō)，延安醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)聯(lián)體用五大機(jī)制保證良性運(yùn)轉(zhuǎn)，一是建立緊密型一體化管理運(yùn)行機(jī)制，二是建立了管辦分離運(yùn)行機(jī)制，三是建立集團(tuán)運(yùn)行保障機(jī)制，四是建立集團(tuán)人才培養(yǎng)流動(dòng)機(jī)制，五是建立集團(tuán)統(tǒng)一分配機(jī)制。
白茫茫 院長(zhǎng)延安大學(xué)附屬醫(yī)院
在這樣的機(jī)制之下，信息化的建設(shè)就變得十分重要。白茫茫表示，延安醫(yī)療集團(tuán)區(qū)域信息化建設(shè)解決方案以延安大學(xué)附屬醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀為基準(zhǔn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，將延大附院現(xiàn)有應(yīng)用成熟系統(tǒng)和正在實(shí)施的集成平臺(tái)、臨床一體化系統(tǒng)覆蓋至集團(tuán)醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體成員單位，提升他們的信息化水平，滿足國(guó)家衛(wèi)生健康委對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的政策和功能要求，實(shí)現(xiàn)其他醫(yī)院與延大附院網(wǎng)絡(luò)協(xié)同、數(shù)據(jù)協(xié)同、醫(yī)療資源協(xié)同。
由此，“以信息平臺(tái)為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支撐及服務(wù)支撐，以電子病歷為驅(qū)動(dòng)構(gòu)建全流程閉環(huán)診療體系，基于雙數(shù)據(jù)中心構(gòu)建雙決策支持體系，以醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)為核心構(gòu)建全院管理制度體系?！?/p>
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為分級(jí)診療而生
通過(guò)近年來(lái)西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的實(shí)踐，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院黨委書(shū)記徐勇對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的思考較為深入。
他認(rèn)為，首先會(huì)加劇“倒三角”。從政策上來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就是為分級(jí)診療而生，為緩解“千軍萬(wàn)馬奔協(xié)和”局面優(yōu)化配置醫(yī)療資源的重要手段。然而，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院自帶的互聯(lián)網(wǎng)屬性，可能對(duì)分級(jí)診療帶來(lái)更大的沖擊?！盀蹑?zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院給我們以很大啟示，普通大眾對(duì)優(yōu)質(zhì)資源的渴望，在全面小康、現(xiàn)代化交通越來(lái)越便捷的今天，僅通過(guò)醫(yī)保的價(jià)格報(bào)銷杠桿，擋不住大眾自發(fā)的就醫(yī)意愿?！?/p>
另?yè)?jù)公開(kāi)資料顯示，從2010-2016年，基層衛(wèi)生的病床數(shù)增加了21%，而三級(jí)醫(yī)院的病床數(shù)增加了108%。大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總服務(wù)量大幅度增長(zhǎng)，而基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)量有一定幅度的下降。
那么資源如何下沉？徐勇表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能否以咨詢代替首診（首診在三級(jí)醫(yī)院，通過(guò)三級(jí)醫(yī)院首診確認(rèn)是常見(jiàn)病慢性病后，導(dǎo)流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）？但又與線下首診在基層相悖。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)又該怎么做？他認(rèn)為，《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）的通知》給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)指明了發(fā)展方向，鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)衛(wèi)生院、村/社區(qū)衛(wèi)生室等要與本縣級(jí)對(duì)應(yīng)的二級(jí)/三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行網(wǎng)格化管理并組建緊密型醫(yī)共體。
徐勇 黨委書(shū)記西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)該怎么做？徐勇說(shuō)，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)（三甲）作為分級(jí)診療生態(tài)鏈的頂端，要以城市醫(yī)聯(lián)體、專科聯(lián)盟為基礎(chǔ)進(jìn)行建設(shè)。利用開(kāi)放的本機(jī)構(gòu)主導(dǎo)的醫(yī)聯(lián)體，建立醫(yī)聯(lián)體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院地圖。在信息化建設(shè)上，本機(jī)構(gòu)同樣要依據(jù)智慧醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)互通、電子病歷應(yīng)用水平評(píng)測(cè)做好數(shù)字化建設(shè)，做好線上線下無(wú)縫融合?？蓸?gòu)建線下運(yùn)維中心，增加黏性。
新基建之于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
廖家智 黨委副書(shū)記華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
新基建是今年兩會(huì)的熱點(diǎn)之一，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院黨委副書(shū)記廖家智認(rèn)為“新基建”方向是智慧醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，其中包括以下四個(gè)方面。
基于互聯(lián)網(wǎng)的全周期健康服務(wù)：在線診療向“健康”延伸，包括健康管理、健康生活、疾病預(yù)防和康復(fù)護(hù)理等全周期服務(wù)。
基于人工智能的主動(dòng)型患者服務(wù)：建立智能化的疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、人工智能支撐的技術(shù)突破、診后隨訪等系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)從“患者找服務(wù)”到“服務(wù)找患者”的轉(zhuǎn)變。
基于大數(shù)據(jù)的精細(xì)化管理：結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，采集更精細(xì)、全面的運(yùn)行數(shù)據(jù)，協(xié)助管理者作出更準(zhǔn)確的決策。
基于云計(jì)算的健康服務(wù)平臺(tái)：醫(yī)院與其他醫(yī)療服務(wù)提供方（如診所、藥房、康復(fù)中心等）通過(guò)云平臺(tái)聯(lián)通，形成相互依存的生態(tài)系統(tǒng)。
在武漢抗疫中，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院是主戰(zhàn)場(chǎng)之一，有多個(gè)抗疫之“最”：重癥床位數(shù)最多，接診發(fā)熱病人數(shù)最多，收治重癥病人數(shù)最多，ECMO使用臺(tái)數(shù)最多，氣管插管數(shù)最多，80歲以上病人數(shù)最多，線上咨詢免費(fèi)服務(wù)量最多等。
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院充分發(fā)揮智慧醫(yī)院建設(shè)的優(yōu)勢(shì)，將3個(gè)院區(qū)和1家方艙接入“同濟(jì)云”，10小時(shí)完成方艙醫(yī)院云平臺(tái)部署，方艙患者CT影像由主院區(qū)醫(yī)生閱片發(fā)報(bào)告，一旦出現(xiàn)緊急狀況，可以立即召開(kāi)跨院區(qū)多學(xué)科遠(yuǎn)程會(huì)診，危重患者可“一鍵轉(zhuǎn)院”至定點(diǎn)救治院區(qū)等。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院助力抗疫，該院接診發(fā)熱患者9.2萬(wàn)余人次，接診非新冠肺炎患者常規(guī)醫(yī)療服務(wù)23萬(wàn)余人次，完成藥品郵寄3萬(wàn)余人次，開(kāi)具檢驗(yàn)檢查單1900余單，開(kāi)具入院證170余張。
“創(chuàng)新之都”的“智慧”探索
鄭靜 副主任深圳市衛(wèi)生健康委醫(yī)學(xué)信息中心
深圳市“創(chuàng)新之都”，在智慧衛(wèi)生服務(wù)體系方面也不例外。據(jù)深圳市衛(wèi)生健康委醫(yī)學(xué)信息中心副主任鄭靜介紹，目前，深圳市打造全民健康信息平臺(tái)，已經(jīng)初步建成市級(jí)信息平臺(tái)，提供包括健康檔案在內(nèi)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生綜合管理、居民自助等服務(wù)。
該平臺(tái)初步形成基于個(gè)人信息的統(tǒng)一管理和醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)共享機(jī)制。建立了聯(lián)通全市72家公立醫(yī)院、637家社康中心以及所有公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全民健康信息平臺(tái)。建立了以居民健康檔案為核心，涵蓋兒童保健、婦女保健、疾病控制、疾病管理、醫(yī)療服務(wù)五大類業(yè)務(wù)職能領(lǐng)域的全民健康數(shù)據(jù)中心，匯聚了2300多萬(wàn)份電子健康檔案，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)超過(guò)91億筆，總數(shù)據(jù)量97TB。
已集成居民電子健康檔案、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、慢病管理、社康服務(wù)、計(jì)劃免疫等系統(tǒng)。初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公衛(wèi)機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)互聯(lián)互通和信息共享基本實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換、統(tǒng)計(jì)分析等管理需求。
深圳市全民健康信息平臺(tái)通過(guò)了“國(guó)家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度四級(jí)甲等”測(cè)評(píng)。全市11個(gè)區(qū)已建設(shè)完成或正在建設(shè)區(qū)級(jí)信息平臺(tái)；全市所有公立醫(yī)院已建設(shè)電子病歷系統(tǒng)；所有公衛(wèi)條線業(yè)務(wù)系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn)信息化；以上這些均與市級(jí)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通共享。
此外，“一碼服務(wù)一生”，建立了基于電子健康碼構(gòu)建個(gè)人全周期健康數(shù)據(jù)體系。采用國(guó)密算法和安全二維碼等國(guó)產(chǎn)自主可控技術(shù)，建立居民健康標(biāo)識(shí)主索引及統(tǒng)一身份認(rèn)證體系。構(gòu)建健康大數(shù)據(jù)核心索引，實(shí)現(xiàn)線上線下、院內(nèi)院外、就醫(yī)與健康管理/健康干預(yù)因素等多維的數(shù)據(jù)整合。
智慧醫(yī)療已經(jīng)進(jìn)入新時(shí)代
“從國(guó)家宏觀政策上看，毫無(wú)疑問(wèn)，智慧醫(yī)療已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)新時(shí)代。”江蘇省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)劉云說(shuō)。她認(rèn)為，“整個(gè)社會(huì)的變遷也驅(qū)使著我們醫(yī)療服務(wù)模式的改變?！?/p>
劉云 副院長(zhǎng)江蘇省人民醫(yī)院
那么智慧醫(yī)院的定義到底是什么？她認(rèn)為，智慧醫(yī)院要從智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)、智慧管理這三個(gè)維度去定義，在智慧醫(yī)療這個(gè)層面，它體現(xiàn)在圍繞著醫(yī)療行為的過(guò)程，包括服務(wù)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化和智能化，“未來(lái)一定是以數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的服務(wù)模式，以數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的管理模式，以數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的臨床研究?！逼渲?，“數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)的實(shí)名制（真實(shí)性）都是數(shù)據(jù)高質(zhì)量的一種表現(xiàn)?！?/p>
劉云認(rèn)為，智慧醫(yī)院建設(shè)需要幾個(gè)技術(shù)的支持，一個(gè)是5G，它解決大容量的傳輸問(wèn)題，一個(gè)是物聯(lián)網(wǎng)。“如果說(shuō)互聯(lián)網(wǎng)的時(shí)代已經(jīng)過(guò)去，應(yīng)該說(shuō)物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代已經(jīng)到來(lái)?！贝送?，“要解決智慧醫(yī)療，實(shí)際上還要由好多關(guān)鍵技術(shù)來(lái)支撐，一個(gè)關(guān)鍵技術(shù)就是服務(wù)平臺(tái)?！?/p>
一個(gè)時(shí)代的發(fā)展，尤其是整個(gè)信息技術(shù)的發(fā)展，為智慧醫(yī)院建設(shè)奠定了一個(gè)重要基礎(chǔ)。此外，“根據(jù)國(guó)家對(duì)醫(yī)療服務(wù)體系的要求，對(duì)于現(xiàn)在老百姓診療服務(wù)的需求，需要我們創(chuàng)新變革服務(wù)模式，未來(lái)不再是傳統(tǒng)的那種——病人都要先到醫(yī)院來(lái)，醫(yī)生再來(lái)看病的模式，這些都需要基于大數(shù)據(jù)的、網(wǎng)絡(luò)的人工智能的應(yīng)用。”
劉云特別提出關(guān)注信息化安全。她認(rèn)為，目前人們對(duì)安全的認(rèn)知度普遍不高，醫(yī)院對(duì)于網(wǎng)絡(luò)安全方面的投入也不多，并未引起高度重視。然而“整個(gè)國(guó)家之間的競(jìng)爭(zhēng)，其中一個(gè)就是網(wǎng)絡(luò)戰(zhàn)爭(zhēng)，數(shù)據(jù)、疾病、個(gè)人信息等都關(guān)聯(lián)到一個(gè)國(guó)家的生死存亡，所以安全是要特別重視的?！彼f(shuō)。
后疫情時(shí)代互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展大藍(lán)圖
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)一直走在同行的前列。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院副院長(zhǎng)丁克峰認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療讓就診“零距離”，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”也提升了醫(yī)院整體醫(yī)療效率。
此外，在新冠肺炎疫情暴發(fā)期間，浙大二院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)揮了重要作用。為阻擊疫情，構(gòu)筑線上防線，1月27日，該院首批上線全科醫(yī)學(xué)科抗疫義診與精神科心理服務(wù)咨詢，指導(dǎo)疑病患者自排自查，緩解因疫情產(chǎn)生的恐慌、焦慮心理。為保障出院患者的康復(fù)和復(fù)診不受影響，浙二專家組成38個(gè)“義診天團(tuán)”，線上免費(fèi)答疑解惑。截至義診結(jié)束（3月27日），有47個(gè)臨床科室共計(jì)690位專家參與，其中副高及以上365位，累計(jì)為患者提供在線咨詢7萬(wàn)余條。
丁克峰 副院長(zhǎng)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
在援鄂期間，浙大二院援鄂醫(yī)療隊(duì)接管武漢協(xié)和重癥ICU后，醫(yī)院迅速搭建完成全國(guó)首個(gè)5G ICU和MDT遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，并在22個(gè)ICU病房?jī)?nèi)搭建遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；在本部隔離病房架設(shè)5G遠(yuǎn)程VR探視系統(tǒng)，不僅實(shí)現(xiàn)專家遠(yuǎn)程會(huì)診工作，同時(shí)滿足家屬的探視需求；同時(shí)，在急診樓內(nèi)部署5G抗疫機(jī)器人，自動(dòng)完成清潔、消毒和藥品、物資配送，緩解醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)擔(dān)；快速響應(yīng)“云端”會(huì)議需求，成功舉辦百余場(chǎng)國(guó)內(nèi)外遠(yuǎn)程連線，共同分享抗疫經(jīng)驗(yàn)。該項(xiàng)目成果獲得了2020年“綻放杯”5G助力疫情防控專題賽一等獎(jiǎng)。
對(duì)于疫后互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的新機(jī)遇，丁克峰認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)模式的滲透率空前加大，用戶規(guī)模增長(zhǎng)、患者習(xí)慣也逐漸養(yǎng)成，政府部門為行業(yè)背書(shū)，政策配套會(huì)加速。但也面臨一些瓶頸與挑戰(zhàn)，如法律法規(guī)與制度規(guī)范、物價(jià)與醫(yī)保、患者診療習(xí)慣、醫(yī)生積極性、安全與質(zhì)控、商業(yè)合作等等。
互聯(lián)網(wǎng)背景下的分級(jí)診療
如何破解分級(jí)診療的難題？宜賓市第二人民醫(yī)院黨委書(shū)記韓平通過(guò)該院實(shí)踐認(rèn)為，需要將信息技術(shù)和醫(yī)學(xué)進(jìn)行融合。其直接體現(xiàn)模式是：互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康、互聯(lián)網(wǎng)+精準(zhǔn)科普、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)培訓(xùn)?！澳眠h(yuǎn)程醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，它是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)的直接表現(xiàn)形式，可以擺脫實(shí)踐和空間上的限制，有效提升基層醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)和診療水平，有效減輕基層醫(yī)院的培訓(xùn)學(xué)習(xí)成本。”
他認(rèn)為，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療”，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的轉(zhuǎn)化和應(yīng)用，能滿足更多民眾衛(wèi)生健康需求；由信息技術(shù)時(shí)期轉(zhuǎn)成了臨床應(yīng)用時(shí)期，能建立更好、更健康的臨床醫(yī)療工作方式；輔助診斷醫(yī)技類項(xiàng)目，提升診斷水平，專科項(xiàng)目遠(yuǎn)程協(xié)作，提升?？圃\治水平；遠(yuǎn)程醫(yī)療已經(jīng)成為推動(dòng)分級(jí)診療制度的重要策略，遠(yuǎn)程培訓(xùn)和教學(xué)提升基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)和臨床技能。
對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)+分級(jí)診療中資源的轉(zhuǎn)化，韓平表示，一是形成了標(biāo)準(zhǔn)化信息集成轉(zhuǎn)化平臺(tái)，二是形成了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”“智慧醫(yī)院”平臺(tái)，三是形成了區(qū)域分級(jí)診療信息集成平臺(tái)，四是建成了決策支持大數(shù)據(jù)平臺(tái)。
韓平 黨委書(shū)記宜賓市第二人民醫(yī)院
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