(許昌市中心醫(yī)院兒科，河南 許昌 461000)

輪狀病毒主要流行于秋冬寒冷季節(jié)，是引發(fā)嬰幼兒秋季腹瀉的主要原因，主要感染小腸上皮細(xì)胞，對(duì)上皮細(xì)胞造成損傷而引發(fā)腹瀉，臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、性狀如水、蛋花湯樣并伴有腹痛、嘔吐、惡心等癥狀，部分患兒因脫水、并發(fā)癥而威脅生命[1]。蒙脫石散屬天然蒙脫石微粒粉劑，臨床治療小兒秋季腹瀉取得較好效果，但亦存在諸多不良反應(yīng)?；诖?，本文對(duì)此類(lèi)患兒采用中藥清腸止瀉方治療，觀察其效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年8月—2019年8月本院接診的89例秋季腹瀉患兒作為本次研究對(duì)象，擲幣法予以分組。對(duì)照組：44例，男23例，女21例；年齡8個(gè)月～3歲，平均(2.03±0.56)歲；病程8～30(18.96±3.12)h。觀察組：45例，男22例，女23例；年齡6個(gè)月～3歲，平均(1.95±0.62)歲；病程10～30(19.31±3.02)h。兩組患兒基線資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 對(duì)照組患兒均接受西藥蒙脫石散治療，將3 g蒙脫石散溶入50 ml溫水中，搖勻溫服，1歲以下，1袋/d；1～2歲，1.5袋/d；2～3歲，2袋/d；均分3次服用。觀察組患兒均接受中藥清腸止瀉方治療，組方：葛根5 g、金銀花6 g、黃芩6 g、黃連3 g、滑石10 g、炒山藥10 g、炒白術(shù)15 g、茯苓10 g、甘草9 g，水煎服，早晚分服，1劑/d。兩組均持續(xù)治療2周評(píng)價(jià)療效。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒治療后大便次數(shù)、止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、止吐時(shí)間。依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)兩組患兒治療效果，治愈：大便次數(shù)、性狀正常，發(fā)熱、嘔吐腹痛等癥狀消失；顯效：大便次數(shù)減少，性狀逐漸正常，發(fā)熱、嘔吐等癥狀顯著減輕；有效：大便次數(shù)減少，發(fā)熱、腹痛等癥狀均減輕；無(wú)效：大便次數(shù)未見(jiàn)減少，發(fā)熱、腹痛等癥狀未見(jiàn)改善或加重。兩組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 對(duì)照組：治愈8例，顯效11例，有效13例，無(wú)效12例，總有效率72.73%；觀察組：治愈11例，顯效14例，有效17例，無(wú)效3例，總有效率93.33%。觀察組療效較對(duì)照組高(χ2=5.35，P=0.021)。

2.2癥狀消失時(shí)間 觀察組止瀉、退熱及止吐時(shí)間均短于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后癥狀消失時(shí)間比較

2.3不良反應(yīng) 對(duì)照組：惡心3例，過(guò)敏2例，輕度便秘6例，發(fā)生率為25%；觀察組：惡心1例，嘔吐2例，發(fā)生率為13.33%。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.34，P=0.037)。

3 討論

小兒秋季腹瀉多發(fā)于每年的10～12月，該季節(jié)是輪狀病毒高流行時(shí)，患兒容易因喂食不當(dāng)造成輪狀病毒感染而引發(fā)腹瀉。該病毒主要感染、破壞腸粘膜細(xì)胞，致使腸粘膜細(xì)胞吸收功能受損，產(chǎn)生大量腸毒素，破壞鈉-葡萄糖協(xié)同運(yùn)輸?shù)鞍纵d體居中調(diào)節(jié)的水分再吸收功能，從而發(fā)生腹瀉。蒙脫石散是臨床治療小兒腹瀉常用藥物，該藥物具有層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布，能抑制腸道內(nèi)病毒、病菌生長(zhǎng)，同時(shí)對(duì)消化道黏膜還具有較強(qiáng)的覆蓋保護(hù)作用，能修復(fù)消化道黏膜損傷，具有平衡菌群、止痛等作用，但其容易發(fā)生惡心、嘔吐及便秘等不良反應(yīng)，從而影響治療效果[2]。

小兒秋季腹瀉屬中醫(yī)學(xué)“泄瀉”“大腸泄”“小腸泄”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為小兒臟腑極為嬌嫩，冷暖不知自調(diào)，易為外邪侵襲，風(fēng)、寒、暑、熱諸邪均可攜濕侵入人體，而致泄瀉。蓋因脾主運(yùn)化喜燥惡濕，脾虛則水濕運(yùn)化失職而停滯中焦，濕邪困于脾陽(yáng)，郁久化熱而致濕盛濡瀉；脾主升清，脾虛則水濕、谷物不能分辨清濁，使水濕、谷物合污而下，發(fā)為泄瀉，加之小兒乃純陽(yáng)之體，具有發(fā)病容易、傳變迅速等特點(diǎn)，極易催病入里化熱，發(fā)為泄瀉。故而治療應(yīng)以清腸解熱、化濕止瀉，方用清腸止瀉方。方中葛根辛甘而涼，善解熱生津、升陽(yáng)止瀉，金銀花甘寒清泄，善清熱解毒、疏解風(fēng)熱，二者合為君藥，用以清腸熱、解腸毒；黃芩、黃連苦寒清泄而燥，二者合為臣藥，善清熱燥濕、瀉火解毒；滑石甘淡性寒，善清解暑熱，收斂止瀉；炒山藥善補(bǔ)脾養(yǎng)陰、固精止瀉；白術(shù)善健脾益氣、燥濕止瀉；茯苓甘淡滲利，善滲濕健脾、補(bǔ)虛止瀉；四者合為佐藥，用以健脾燥濕、收斂止瀉；甘草為使，調(diào)和眾藥。諸藥相和共湊清解腸熱、化濕止瀉、健脾益氣之功效。本研究結(jié)果顯示：觀察組總有效率高于對(duì)照組，止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間及止吐時(shí)間均短于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組更低?？梢?jiàn)中藥清腸止瀉方可迅速緩解患兒發(fā)熱、嘔吐等癥狀，治療效果優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，清腸止瀉方治療濕熱型小兒秋季腹瀉效果顯著，能快速緩解嘔吐、發(fā)熱腹瀉等癥狀，安全性高，值得臨床推薦。