(駐馬店市中心醫(yī)院肛腸外科，河南 駐馬店 463000)

長期便秘可引起肛裂、痔瘡等，易造成患者長期失眠、煩躁、焦慮、抑郁，嚴重危害患者身心健康[1]。肛裂患者在排便時疼痛會加劇，本能性的排斥排便，導致糞便在腸道內停留時間長，水分被腸道吸收變干變硬，此時患者排便會加劇肛裂裂口，疼痛劇烈，甚至出血，對肛裂患者術后切口愈合也會產(chǎn)生不利影響，易引起肛裂復發(fā)[2]。因此，改善便秘癥狀及治愈便秘能提高肛裂患者的生活質量、減少肛裂的復發(fā)率[3]。本研究主要探討系統(tǒng)化護理對肛裂患者術后便秘的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年3月—2019年2月本院行手術治療的肛裂患者90例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各45例。對照組：男23例，女22例；年齡19～60歲，平均(40.50±5.12)歲；體質量42～70 kg，平均(51.52±4.14)kg。觀察組：男24例，女21例；年齡20～59歲，平均(41.19±4.78)歲；體質量40～77 kg，平均(54.12±4.52)kg。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護理，包括術后飲食指導、用藥及術后注意事項等。觀察組在此基礎上實施系統(tǒng)化護理，具體如下：(1)心理輔導。護理人員向患者詳細講解肛裂相關知識、治療方案及術后注意事項，緩解其心理負擔，提高治療的依從性。(2)疼痛護理?；颊咛弁磿r盡量讓其臥床休息，做好切口衛(wèi)生護理，對切口進行消炎止痛處理；如果患者疼痛難忍，在醫(yī)生指導下給予鎮(zhèn)痛藥物。(3)排便指導。觀察患者糞便性質、出血情況，詢問患者排便時疼痛感；從術后1 d開始，指導患者控制大便，第2天開始鼓勵患者定時排便，告知有便意即排，避免糞便在腸道長時間停留。(4)運動輔導。引導患者晨起、餐后運動，指導患者定期按摩腹部及排便以蹲坐為主。

1.3評價指標 術后2 d便秘情況，包括：2d內有大便、排便用力、糞便干結、肛門阻塞感；術后2周并發(fā)癥，包括：切口裂開、切口感染等。

2 結果

2.1術后便秘情況 觀察組術后2d內有大便占比高于對照組，術后糞便干結、肛門阻塞感發(fā)生率低于對照組。見表1。

表1 兩組患者術后便秘情況對比[n(%)]

2.2術后并發(fā)癥 切口裂開：對照組18例，發(fā)生率為40%；觀察組5例，發(fā)生率為11.11%；兩組比較有統(tǒng)計學意義(χ2=8.41，P=0.004)。切口感染：對照組10例，發(fā)生率為22.22%；觀察組1例，發(fā)生率為2.22%；兩組比較有統(tǒng)計學意義(χ2=6.63，P=0.01)。

3 討論

目前，肛裂病因尚不明確，可能與患者長期便秘、大便異常有關。如果不及時診治，會轉變?yōu)殛惻f型肛裂，導致肛門口狹窄，排便困難。手術是肛裂常用手段，但術后患者便秘情況較多，若護理不當，易引起患者切口感染，嚴重影響其術后康復。本研究對肛裂患者進行系統(tǒng)化護理，心理輔導和疼痛護理能有效緩解患者對病癥未知的恐懼，使患者建立良好的心態(tài)，以此減少患者便秘情況發(fā)生；同時，通過排便指導告知患者正確的排便姿勢及技巧，避免患者用力過猛對肛門造成二次傷害；另外，運動輔導在提高患者運動量的同時可使患者血液循環(huán)加速，盆底肌肉增強[4]。結果顯示：觀察組術后2 d內有大便占比高于對照組，術后糞便干結、肛門阻塞感發(fā)生率低于對照組，且術后切口裂開、切口感染率低于對照組。

綜上所述，系統(tǒng)化護理可有效改善肛裂患者術后便秘情況，降低術后切口裂開及感染發(fā)生率。